Интеллектуальные развлечения. Интересные иллюзии, логические игры и загадки.

Добро пожаловать В МИР ЗАГАДОК, ОПТИЧЕСКИХ
ИЛЛЮЗИЙ И ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫХ РАЗВЛЕЧЕНИЙ
Стоит ли доверять всему, что вы видите? Можно ли увидеть то, что никто не видел? Правда ли, что неподвижные предметы могут двигаться? Почему взрослые и дети видят один и тот же предмет по разному? На этом сайте вы найдете ответы на эти и многие другие вопросы.

Log-in.ru© - мир необычных и интеллектуальных развлечений. Интересные оптические иллюзии, обманы зрения, логические флеш-игры.

Привет! Хочешь стать одним из нас? Определись…    
Если ты уже один из нас, то вход тут.

 

 

Амнезия?   Я новичок 
Это факт...

Интересно

Аппорт – сущ., нечто, вдруг появляющееся из ниоткуда, антоним чего-то вдруг исчезающего.

Еще   [X]

 0 

Остеохондроз и плоскостопие у мужчин. Супермен и соломинка. Профилактика, диагностика, лечение (Очерет Александр)

автор: Очерет Александр категория: Здоровье

Болезнями опорно-двигательного аппарата чаще болеют мужчины. Потому что на их спину ложится непосильная нагрузка, на ней держится вся их «маленькая вселенная» – дело, дом, семья… Работают по двенадцать часов в сутки, без праздников и выходных. Тут уж не до врача, терпят до последнего… Согласно статистике, только 50 \% больных остеохондрозом и 20 \% плоскостопием своевременно обращаются к доктору… В итоге мужчины в буквальном смысле «срывают спину». Можно ли высчитать, какая соломинка окажется последней и сломает спину современного супермена? Разумеется. Для этого существует немало приемов и методик, однако применить их возможно только к тому человеку, который вовремя переступил порог кабинета доктора…

Год издания: 2014

Цена: 79.9 руб.



С книгой «Остеохондроз и плоскостопие у мужчин. Супермен и соломинка. Профилактика, диагностика, лечение» также читают:

Предпросмотр книги «Остеохондроз и плоскостопие у мужчин. Супермен и соломинка. Профилактика, диагностика, лечение»

Остеохондроз и плоскостопие у мужчин. Супермен и соломинка. Профилактика, диагностика, лечение

   Болезнями опорно-двигательного аппарата чаще болеют мужчины. Потому что на их спину ложится непосильная нагрузка, на ней держится вся их «маленькая вселенная» – дело, дом, семья… Работают по двенадцать часов в сутки, без праздников и выходных. Тут уж не до врача, терпят до последнего… Согласно статистике, только 50 % больных остеохондрозом и 20 % плоскостопием своевременно обращаются к доктору… В итоге мужчины в буквальном смысле «срывают спину». Можно ли высчитать, какая соломинка окажется последней и сломает спину современного супермена? Разумеется. Для этого существует немало приемов и методик, однако применить их возможно только к тому человеку, который вовремя переступил порог кабинета доктора…
   Александр Очерет – врач с сорокалетним стажем работы – расскажет о том, как сохранить здоровье и что делать, если уже не все в порядке. Книга построена по принципу рабочего дневника доктора. В ней показана обычная трудовая неделя практикующего врача. На конкретных примерах – а это истории болезней трех пациентов с наиболее характерными заболеваниями опорно-двигательного аппарата: шейным, грудным, пояснично-крестцовым остеохондрозом и плоскостопием – рассказывается, как проводится диагностика, лечение и профилактика этих заболеваний.


Александр Очерет Остеохондроз и плоскостопие у мужчин. Супермен и соломинка. Профилактика, диагностика, лечение

   © Очерет А., текст, 2014
   © ЗАО «Издательство Центрполиграф», 2014

   Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.

Вместо предисловия
Кто пожалеет трудоголика?

   Сюжет таков: человек с нуля начал собственное дело – основал небольшую строительную фирму. Постепенно сфера его деятельности расширилась: появлялись серьезные заказы, побочные предприятия, потом тресты, заводы… Работы стало невпроворот, в итоге он крутился так, что суток не хватало.
   Но однажды предприниматель понял: не он владеет богатством, а оно им. Несмотря на огромное состояние, жизнь его бедна и убога: он превратился в «машину для делания денег». Все остальное: искусство, любовь, семья, друзья – постепенно остались за гранью его существования. Это осознание привело мужчину к тяжелой депрессии, желанию в корне поменять свою жизнь, стать свободным как прежде, независимым от дел, капиталов и обязательств…
   И судьба дала ему новый шанс – самолет, на который он опоздал, потерпел аварию над океаном. Тут же в газетах появились сообщения: «Известный строительный магнат погиб в авиакатастрофе…»
   Он не стал этого опровергать. Решил начать все сначала. Сменил паспорт, уехал в другой город, где его никто не знал, устроился простым шофером.
   Но вскоре просто передвигаться из пункта А в пункт Б ему стало скучно. Постепенно он разведал новые удобные маршруты, открыл свое дело, стал брать выгодные грузы, расширил автопарк… Все завертелось, и когда он снова был на пределе сил и возможностей, дело закончилось реальной авиакатастрофой…
   Мораль сей байки такова: работая, «ни сна, ни отдыха не зная», не стоит забывать о том, что всему есть предел. Выносливости – тоже. И если человек вовремя не остановится сам, его остановит судьба. Или болезнь.
   Помните притчу о терпеливом верблюде? На его горб навьючили непомерно много поклажи, и он все выдержал. Но когда положили сверху еще одну легчайшую соломинку, верблюд рухнул. Эта последняя былинка стала тем непосильным бременем, которое переломило ему хребет…
   Наш век – время трудоголиков. Среди моих пациентов тоже немало крайне занятых людей – предпринимателей, менеджеров, актеров, спортсменов, чиновников, риелторов, строителей, водителей-дальнобойщиков… Ведь остеохондроз и плоскостопие – болезни весьма распространенные. Остеохондрозом страдает 85 % населения Земли, чуть меньше – плоскостопием. И недуги эти «демократичные» – они случаются у крутых бизнесменов и у простых работяг, у принцев и у нищих.
   По статистике, чаще всего болезнями опорно-двигательного аппарата болеют именно мужчины. Словом, социальные группы разные, но объединяет их, как правило, одно: на спины этих людей ложится непосильная нагрузка в прямом и переносном смысле этого слова.
   Однако широкая мужская спина может выдержать многое. Но не все!
   Болеют и трудоголики. Причем, как правило, они заболевают серьезнее, чем люди с размеренным ритмом жизни. Активные – болеть не любят, не умеют. Немногие из них готовы понять, что иногда болезнь – это передышка, чтобы остановиться, призадуматься и позаботиться о самом себе. Сделать это хорошо было бы своевременно, пока болезнь не зашла слишком далеко. Ведь у представителей сильного пола последствия остеохондроза обычно протекают тяжелее, чем у женщин.
   Какова причина такого медицинского казуса?
   Да все та же: мужчинам некогда. На их крепком хребте (как Земля на трех китах) держится вся их «маленькая вселенная» – дело, дом, семья. Многие работают зачастую по двенадцать часов в сутки, без праздников и выходных. Одни создают предприятия, другие работают на этих предприятиях, но суть одна: время для большинства мужчин – это прежде всего дело. И деньги, как ни банально звучит. Тут уж не до врача. Вот и терпят до последнего…
   Согласно все той же медицинской статистике, только 50 % больных остеохондрозом и 20 % плоскостопием своевременно обращаются к доктору…
   В итоге мужчины в буквальном смысле «срывают спину». У них нередко возникают обострения и настолько серьезные осложнения, что они гораздо чаще, чем женщины, вынуждены уходить на пенсию по инвалидности…
   Можно ли высчитать, какая «былинка» окажется последней для спины современного супермена?
   Разумеется. Для этого существует немало приемов и методик, однако применить их возможно только к тому человеку, который вовремя переступил порог кабинета доктора…

   В своей новой книге ортопед Александр Очерет – врач с сорокалетним стажем работы – расскажет о том, как дольше сохранить здоровыми позвоночник и стопы. И что нужно делать, если со здоровьем уже не все в порядке.
   Книга построена по принципу рабочего дневника доктора. В ней показана обычная трудовая неделя практикующего врача. На конкретных примерах – а это истории болезней трех пациентов с наиболее характерными заболеваниями опорно-двигательного аппарата: шейным, грудным, пояснично-крестцовым остеохондрозом и плоскостопием – рассказывается, как проводятся диагностика, лечение и профилактика этих заболеваний.
   Разговор ведется от имени врача.

Глава 1
Понедельник
Кому грозит «прострел»? Знакомьтесь: герои этой книги. Отчего бывает шейный, грудной, пояснично-крестцовый остеохондроз?

   У каждого непременно найдется какая-нибудь тяжелая болезнь. И все почему? Потому что люди не интересуются своими спинными хребтами.
Мартти Ларни. Четвертый позвонок
   Вспоминаю оригинальный плакат, который я видел над автомастерской в Германии: «Проверьте ваши тормоза всего за десять евро. Похоронное агентство берет в сотни раз больше!»
   Еще тогда я подумал: подобные предупреждения (правда, лучше без черного юмора) должны были бы висеть перед каждым врачебным кабинетом. Профилактика всегда обходится дешевле заболевания. Каждый об этом прекрасно знает, но далеко не все помнят. Поэтому лишнее напоминание не повредит, особенно если это сделать ненавязчиво и остроумно.
   Состояние нашего позвоночника тоже стоит проверять заблаговременно. Пока он сам не напомнил о себе. Для этого существует несколько тестов на остеохондроз. Вот наиболее простой:

   Не бывает ли у вас так, что:
   • иногда побаливает шея, спина, кружится голова;
   • «стреляет» в руку или ногу, а то вдруг «как скрутит»;
   • сильной боли в спине нет, но беспокоит чувство тяжести, онемение или «мурашки» по шее, груди, пояснице;
   • постоянная скованность мышц, «беспокойство» в руках или ногах;
   • вы плохо спите, не можете расслабиться даже во сне.

   Если на большинство этих вопросов вы ответили «да», есть повод для консультации с врачом!

   Считается, что остеохондроз – болезнь пожилых людей. Действительно, согласно медицинской статистике, риск заболеть остеохондрозом увеличивается с возрастом. Например, остеохондроз шейного отдела позвоночника обнаруживается у 50 % людей старше 50 лет и у 75 % – старше 65 лет. Примерно такие же данные и по другим разновидностям этого заболевания. Словом, чем старше человек, тем большая у него вероятность заболеть.
   Но есть и другие наблюдения: в последнее время остеохондроз стремительно «молодеет» – среди моих пациентов немало тех, кто едва вышел из тинейджерского возраста. Причин для раннего проявления заболевания немало. Среди основных: не вылеченное вовремя искривление позвоночника, плоскостопие, лишний вес…
   Гиппократ недаром называл позвоночник «вешалкой болезней». Издавна считалось, что многие недуги начинаются с больной спины. Не случайно само слово «позвоночник» имеет корень «звон». В древности врачи, начиная лечить пациента, первым делом прощупывали – «прозванивали» каждый позвонок, определяя, где кроется причина недуга.
   В позвоночнике находится спинной мозг, из него выходят корешки, формирующие нервы, вдоль него проходит вегетативная нервная цепочка, которая регулирует деятельность всех внутренних органов, эндокринных желез… Словом, если возникают проблемы с позвоночником, это может отразиться и на соответствующих органах и тканях.
   Итак, кто же входит в группу риска? Для кого вероятность заболеть остеохондрозом особенно велика?
   Прежде всего:
   Это люди, ведущие сидячий образ жизни.
   Такой тревожный прогноз относится к банкирам, чиновникам, ученым, писателям, кассирам, водителям, авиа диспетчерам и прочим людям, которым по роду занятий приходится много времени проводить за рабочим столом.
   Это работа, связанная с поднятием тяжестей.
   В эту категорию попадают строители, штангисты, «челноки», грузчики, силовые гимнасты, дачники с неподъемными сумками и даже «медвежатники», ворующие уличные банкоматы.
   Еще одна категория – чревоугодники.
   Для людей с избыточным весом остеохондроз – «профессиональное» заболевание, о чем мы подробнее поговорим ниже.
   Те, кто в детстве болел сколиозом, – уже в юности им следует опасаться постсколиотического остеохондроза.
   И те, кто подвержен постоянным стрессам, тоже в группе риска, что особенно характерно для шейного остеохондроза. Дело в том, что в шейном отделе рядом с позвоночником проходят питающие мозг артерии. Смещение позвонков сдавливает их, появляются головные боли, головокружения. Отсюда вспыльчивость, депрессия, тревожное состояние. Если мышцы шеи напряжены – постоянная боль провоцирует депрессию, а депрессия – новые неприятные ощущения.

   Как врач скажу: риск заболеть остеохондрозом зависит даже от настроения человека, например, пессимисты болеют чаще, чем оптимисты. Тот, кто вечно недоволен собой, другими, своим положением в этом мире, невольно принимает защитную позу: у него сгорблены плечи, опущена голова – так вырабатывается неправильная осанка.
   Она потом закрепляется и деформирует скелет. А отсюда – недалеко и до остеохондроза.
   Коварство болезней позвоночника в том, что они словно бы подтачивают организм изнутри. Сначала боли в пояснице могут проходить сами по себе. Но потом неприятные симптомы повторяются все чаще, спина быстро устает, появляется онемение рук и ног – все это случается, когда болезнь уже запущена.
   Разумеется, если человек вовремя обратится к врачу, неприятные последствия можно предотвратить. Однако, к сожалению, как я уже говорил, многие люди спохватываются далеко не сразу. Одна из причин такой нерасторопности в том, что в нашей стране долгие годы почти полностью отсутствовала медицинская культура.
   Долгие годы людям внушали, что надо стойко переносить любые недомогания. Вся прежняя советская мифология построена на подобных примерах: как Ильич тайком убегает из больницы, а Феликсу Эдмундовичу политбюро присылает чемодан, чтобы насильно отправить в «санаторию». Нелепые лозунги типа «Нам некогда болеть!» приучили людей небрежно отмахиваться от рекомендаций врачей.
   Правда, в последние годы и в нашей стране отношение к собственному здоровью начинает потихоньку меняться. Особенно у тех, кто работает в крупных компаниях и серьезном бизнесе. Там действуют международные стандарты при отборе сотрудников, ориентируются на нормы, принятые в цивилизованных странах, где люди трепетно относятся к своему здоровью. Оно и понятно: запущенная болезнь влечет за собой большие затраты на медицинские услуги, консультации, лекарства. Затяжное лечение – угроза собственному делу. В Европе, например, принято не менее одного раза в три месяца посещать домашнего доктора.
   К сожалению, у нас такая предусмотрительность еще не прижилась. Поэтому бравада по поводу своих недугов сохранилась у многих наших сограждан и по сей день. Некоторые до сих пор больше полагаются на привычное «авось», чем на авторитет врача: мол, «само пройдет». Но «само» не проходит…

Реальный «прострел» в виртуальном мире

Из дневника врача:
   …Новых больных я обычно принимаю с понедельника. Впереди целая неделя: пациент успевает пройти первоначальный курс лечения.
   Вот и первый пациент. Молодой тридцатилетний парень. Зовут его Алексей Алексеевич («Можно просто Алексей, доктор»).
   Служит программистом в солидной фирме («Если комп зависнет или понадобится какую-то программку полировать, обращайтесь, доктор»).
   Алексей работает за компьютером практически весь день: Интернет, обширная переписка по электронной почте, сбор информации, общение по скайпу с зарубежными партнерами, новые программы, вебсайты…
   Своим делом и зарплатой доволен. Женат. Жена не работает, сидит с маленьким ребенком. Еще есть мама и младший брат, которым тоже надо помогать.
   Короче, парень всерьез дорожит своей работой. И понятно, зарплатой.
   Все бы хорошо, но с некоторых пор он стал замечать: в конце рабочего дня напряжена поясница, болит шея, кружится голова… А однажды, когда его вызвал шеф, он резко встал и чуть не потерял сознание – потемнело в глазах. Схватился за стол, побледнел. Коллеги решили, что ему стало плохо с сердцем, отпаивали валерьянкой…
   Алексей обратился к врачу в поликлинику. Однако обычным в таких случаях диагнозом участкового терапевта: «переутомление и вегетососудистая дистония» – не удовлетворился и по совету знакомых пришел ко мне на прием. Рентген подтвердил предварительный диагноз: шейный и пояснично-крестцовый остеохондроз…
   Алексей – человек любознательный. Попросил рассказать, с чего «этот самый остеохондроз» начинается и почему («Я, доктор, потом и сам гуглану в Инете, поищу инфу в тему»)…
   Конечно же не только Алексею, а каждому пациенту, который впервые приходит ко мне на прием, я стараюсь наглядно объяснить: как устроен наш позвоночник и почему возникают те проблемы, с которыми больной обратился к врачу. Пациент должен знать, в чем причина его болезни и что изменится в ходе лечения, и осознанно участвовать в этом процессе.
   У меня в кабинете есть скелет позвоночника, и я, водя по нему указкой, показываю:
   – Позвоночник человека состоит из 33–34 позвонков… – Я пробегаю пальцами по позвонкам сверху вниз, как по флейте, и продолжаю: – 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных и 4–5 копчиковых позвонков. Из них 24 соединены межпозвонковыми дисками и подвижны.
   Указываю на круглые хрящевые прокладки, которыми позвонки сращены друг с другом – плотно и вместе с тем эластично, так что позвоночник имеет гибкость.
   – Если на межпозвонковый диск посмотреть сверху, – объясняю я дальше, – то он похож на игральную шашку, а по функции – на гидравлический амортизатор (автовладельцы прекрасно представляют, что это такое). По периферии кольцевые волокна из очень прочной хрящевой ткани, а в центре на разрезе выбухает полужидкая хрящевая же субстанция – выбухает потому, что внутри диска, располагаясь между телами смежных позвонков, эта субстанция все время находится под давлением. Диск скрепляет позвонки почти неподвижно, а «общее руководство» осуществляют мышцы шеи, спины, поясницы и даже брюшного пресса, тонус которых управляет положением позвоночного столба. Правда, позвоночник имеет дополнительное амортизирующее устройство – это его собственная форма в виде буквы S.
   Я снова указываю на отдельный позвонок:
   – …Каждый позвонок состоит из тела, дужки и отростков. Дужка позвонка отходит от его тела кзади. Между ними – дужкой и телом – образуется позвоночное отверстие. Эти отверстия всех позвонков формируют позвоночный канал, где лежит спинной мозг.
   От дужки отходят 7 отростков. Кзади – остистый, самый крупный, по бокам – поперечные отростки, а вверх и вниз направлены парные суставные отростки. Помимо опорной, позвоночник выполняет важную защитную функцию: оберегает спинной мозг от повреждений. Позвоночник несет и амортизационную функцию…

   Рис. 1. Позвоночник человека – опора скелета: а – шейные позвонки; б – грудные позвонки; в – поясничные позвонки; г – крестцовые позвонки

   Я показываю несколько так называемых физиологических изгибов: шейный лордоз (изгиб вперед), грудной кифоз (изгиб кзади, как бы легкий горб), поясничный лордоз. Они создают пространственную структуру в виде вертикально стоящей S – образной рессоры, которая смягчает вибрацию, сильные удары.
   При возрастании нагрузки на ось позвоночника, например при подъеме груза, прыжках и т. п., сила равномерно распределяется в полужидком ядре диска, растягивая плотные волокнистые кольца по его периферии.
   Но этого мало! Диск – не просто гидравлический амортизатор, а еще и с переменной жесткостью, как на самых дорогих современных автомобилях. При усилении нагрузки на межпозвонковый сегмент, диск словно вспухает: увеличивается его толщина и упругость. Таким образом, даже сильный удар или нагрузка гасятся и амортизируются как «рессорой» позвоночника, так и межпозвонковой «гидравликой».
   С годами межпозвонковый диск как бы усыхает, становится тоньше, его «гидравлическое» пульпозное ядро теряет влагу и уже не гасит колебания и удары.
   – Точно! – вставляет Алексей. – Теряет влагу, и наступает «отложение солей». Так моя бабушка всегда говорила.
   – Нет, соляные копи здесь ни при чем, – возражаю я. – Человек – не озеро Баскунчак…

   Рис. 2. Взаимодействие сил в межпозвонковом диске

   Вопреки устоявшемуся в народе мнению, остеохондроз – отнюдь не «отложение солей». Это нарушение питания хрящевого диска, которое приводит к его дегенерации (то есть перерождению). При этом и кольцевые волокна делаются дряблыми, непрочными, не обеспечивают плотной, упругой фиксации позвонков, могут даже разорваться, особенно при неправильной или чрезмерной нагрузке.
   Иногда в такой разрыв выпячивается полужидкое пульпозное ядро, формируя так называемую грыжу диска. Она может сдавить проходящий рядом нервный корешок – отсюда и сильные боли. Радикулит (Radix – в переводе с латинского «корешок»).
   Боли бывают невыносимыми, но не это самое грозное осложнение остеохондроза.

   Рис. 3. Образование задней грыжи диска при подъеме тяжести (по И. Л. Тагер, И. С. Мазо)

   Хуже всего – нестабильность позвоночника, то есть избыточная подвижность по звонков. Смещаясь, они могут, в зависимости от уровня заболевания, вызвать сдавливание кровеносного сосуда либо ущемить спинной мозг или его придатки. Позвоночник при этом теряет свою основную функцию опорной колонны.
   К счастью, эти осложнения бывают не слишком часто. Чаще всего встречается четко выраженная картина заболевания, с постоянными хроническими болями, обусловленными даже и не ущемлением корешка, а постоянным мышечным спазмом. Причина его опять-таки дискогенная: позвонок словно устал, перегружен, диск уплощен, плохо амортизирует нагрузки, вибрацию и т. п. Это вызывает боли, сначала может и небольшие, но они создают повышение мышечного тонуса.
   Организм словно бы пытается защитить себя от боли «мышечным корсетом». Но от постоянного спазма мышца истощается, ее сила падает, кровоснабжение межпозвонкового диска (оно идет и через мышцы тоже) ухудшается – вот вам и порочный круг!
   Наиболее распространенные заболевания: шейный, грудной и пояснично-крестцовый остеохондроз.

   Рис. 4. Повреждение костно-хрящевой структуры позвоночника при остеохондрозе: а – межпозвонковый диск здорового человека: 1 – межпозвонковый диск; б – межпозвонковый диск больного человека: 1 – разрушенный диск; 2 – костные разрастания

   Шейным остеохондрозом, как правило, больше всего страдают люди, которые проводят рабочий день в основном сидя, с напряженными руками и склоненной головой.
   – Например, такие компьютерные асы, как вы, – говорю Алексею.
   – Ну, какой я ас… – засмущался парень, – так… юзер продвинутый…
   – И представители многих других профессий, именуемых «белыми воротничками», тоже рискуют получить шейный и грудной остеохондроз как профзаболевание, – продолжаю я.

   А теперь снова вернемся к анатомии нашего скелета.
   Если рассматривать позвоночник сверху вниз, то шейный отдел идет первым.
   Он состоит из 7 позвонков, первый из которых называется «атлант». Подобно мифическому герою, он держит на себе «сферу» головы. Неподвижно сращенный с черепом, он не похож на остальные позвонки, у него нет цилиндрического тела и межпозвонкового диска, как у остальных.
   Второй позвонок тоже не вполне похож на другие. Он имеет выдающийся вверх отросток, именуемый «зуб», на него насажен «атлант», посредством которого поворачивается, словно на вертикальной оси.
   Далее позвонки становятся все более похожими друг на друга: цилиндрическое тело, кольцевая дужка, которая формирует ложе спинного мозга, суставные отростки, соединяющиеся с верхним и нижележащим позвонками, поперечные отростки для крепления мышц…

   Рис. 5. Строение шейного отдела позвоночника (в горизонтальной плоскости): 1 – спинной мозг; 2 – нервный корешок; 3 – позвоночная артерия; 4 – пульпозное ядро межпозвонкового диска; 5 – фиброзное кольцо межпозвонкового диска

   Причин, от которых может развиться шейный остеохондроз, немало. Это различные травмы межпозвонковых суставов и дисков, нарушения иммунной системы, артриты, ревматизм, обменные расстройства.
   Кстати, поражение межпозвоночных суставов позвоночника – основная причина боли в шее. Микроповреждения этих суставов встречаются в любом возрасте, частые микротравмы приводят в пожилом возрасте к остеоартрозу.
   Через область шеи проходят важные артерии: позвоночная и сонная, питающие кровью головной мозг.
   Сонная является основным «питателем» головного мозга – на долю сонной артерии приходится до 80 % кровотока. Позвоночная артерия хоть и меньшая по диаметру, но проходит в толще позвонков, нанизывая их на себя, как веревочка бублики. К тому же она питает наиболее важные вегетативные центры, располагающиеся в стволе и основании мозга. Потому-то расстройство кровообращения, происходящее при смещении шейного позвонка, проявляется вегетативной реакцией: головокружением, тошнотой, нарушением сердечного ритма и т. д.
   – Именно поэтому вы, Алексей, едва не потеряли сознание, резко поднявшись со стула, – объясняю я.
   – И не вспоминайте, доктор, – болезненно поморщился он, – стыдоба! Чуть в обморок не грохнулся, прям как истеричная барышня.

   В шейном отделе располагается сеть лимфатических узлов и сосудов, нервные корешки и стволы, посредством которых осуществляется связь с руками, сердцем, легкими. В области шеи расположена щитовидная и паращитовидные железы, верхняя часть трахеи, глотка, начало пищевода.
   Словом, любое нарушение в межпозвонковых дисках шеи вызывает различные расстройства, как неврологические, так и сосудистые: головную боль, звон в ушах, бессонницу, боль в плечах и кистях рук…
   Поэтому-то для шейного остеохондроза характерен так называемый синдром вегетососудистой недостаточности – любимый диагноз участковых терапевтов, когда «картина заболевания неясна».
   Серьезная травма шеи возникает и при автомобильных авариях. При ударе сзади происходит внезапное переразгибание шеи с последующим резким ее сгибанием, при лобовом столкновении – внезапное сгибание с последующим разгибанием. Это – так называемая «хлыстовая травма».
   При такой травме повреждаются мышцы и связки, спинномозговые корешки, симпатический ствол, межпозвонковые суставы и диски. Особенно страдают межпозвонковые суставы, возможны даже их микропереломы (незаметные на рентгенограммах).

   Из своей травматологической практики вспоминаю случай. «Скорая» доставила к нам в приемный покой водителя, в чью машину сзади врезался грузовик. У пострадавшего была глубокая тетраплегия, то есть паралич рук и ног, что встречается при переломах шейных позвонков и сдавлении спинного мозга обломками костей. Каково же было изумление всей дежурной бригады, когда на рентгенограммах мы не нашли ни малейшей костной трещины. Видимо, в момент удара сработал этот злосчастный «хлыст»: позвонки вывихнулись, затем мгновенно сами вправились, но шейный отдел спинного мозга получил серьезную травму. Кстати, впоследствии паралич конечностей у этого человека так и не прошел…

   Рис. 6. Шейный отдел позвоночника (вид сбоку)

   Подобные травмы обычно сопровождаются болью и ограничением движений головы. Боль локализуется в шее и в плечах, может отдавать в затылок, в межлопаточную область и в руки. Симптомы обычно появляются в первые шесть часов после травмы, иногда в течение суток.
   Трудно согнуть, а потом запрокинуть голову, появляется головная боль, которая может продолжаться месяцами. Болит обычно затылок, но может отдавать в висок и глазницы. Кружится голова, тошнит.
   Повреждение нервных корешков во время травмы или их сдавливание образовавшейся грыжей межпозвоночного диска сопровождается корешковой болью.
   Кроме того, могут присутствовать и корешковые симптомы (шейный радикулит). Боли отдают в руку, иногда в отдельные пальцы руки. Подчас наблюдается их онемение, похолодание, «мраморная» окраска. Причина: нарушение прохождения импульса по нервному волокну.
   Поскольку точно известно, какой нервный корешок из какого сегмента выходит, по онемению того или иного пальца можно судить о смещении конкретного позвонка.
   Есть еще одно загадочное и неприятное осложнение, причина которого тот же шейный остеохондроз – так называемая контрактура Дюпюитрена. Это сморщивание ладонного сухожильного растяжения. При этом подкожный рубцовый тяж постепенно скрючивает пальцы кисти, как бы прижимая их к ладони.

   Рис. 7. Локализация боли при болезнях шейного отдела

   Для хирурга, ювелира или музыканта такое осложнение может привести к серьезным последствиям, буквально лишить работы.
   На рисунке представлено, каким образом локализуются очаги боли при заболеваниях шейного отдела позвоночника.
   Чтобы определить, не страдаете ли вы шейным остеохондрозом, попробуйте ответить на вопросы теста.

Тест. Все ли в порядке с вашей шеей?

   Если вам трудно это сделать или вы ощущаете характерный хруст при движении головой, то уже это должно вас насторожить. Продолжайте дальше отвечать на вопросы теста:
   • Не появляется ли боль при запрокидывании головы?
   • Есть ли боль в шее рано утром? Не просыпаетесь ли вы от боли?
   • Легко ли вам поворачивать голову?
   • Не было ли травм головы и шеи?
   • Нет ли ограничений в движениях головой, нет ли хруста во время движений?
   • Боль приступообразная или постоянная?
   • Нет ли боли, покалывания, онемения, слабости в руках и плечах?
   • Усиливается ли боль при движениях?
   • Нет ли головной боли и головокружения?

   Читатели должны знать, что объем движений в шейном отделе позвоночника в норме:
   • сгибание – 45 градусов;
   • разгибание – 50 градусов;
   • наклоны в стороны (отведение и приведение) – по 45 градусов в каждую сторону;
   • поворот (скручивание) – по 90 градусов в каждую сторону.

   Правда, сам больной не всегда может правильно рассчитать все эти «градусы поворотов» вправо-влево, но причина для беспокойства уже появилась, если вы ответили «да» на большинство вопросов.
   – Да, – подтвердил, пройдя этот тест, и Алексей. – Что же теперь, доктор?
   – Лечиться, – отвечаю я. – Сегодня и приступим…

Дела сердечные и позвоночные

Из дневника врача:
   Произошло это так. Вадим Георгиевич – человек крайне занятой, работает менеджером в банке. Работа у него в основном сидячая. И нервная: дефолты, инвестиции, падение рубля, повышение курса доллара (и на оборот) – постоянный шторм в бурном финансовом море.
   Приезжает на приусадебный участок, и ему хочется «подвигаться». У него наступает резкая смена деятельности: сам копает какие-то особые грядки под розарий, помогает строить дом, носит канистры с водой с дальнего родника…
   Однажды взялся подсобить мастерам, что достраивали террасу. Поднял тяжелую балку и, держа ее на весу, повернулся. После этого охнул и чуть не упал – хорошо, что балку успели подхватить…
   В областную больницу его госпитализировали прямо с приусадебного участка с диагнозом при поступлении – инфаркт миокарда. Его жена на другой же день пришла ко мне за консультацией. И тут выяснилось, что ее муж часто жаловался на боли в межлопаточной области. Поехали в больницу.
   На вторые сутки противоинфарктной терапии боли у соседа не прошли. Пульс, давление в норме, ритм сердца нормальный. А изменения ЭКГ? Да у кого же их нет к 50 годам! Я уговорил местных врачей сделать рентгенограмму грудного отдела позвоночника. Было хорошо видно смещение 4-го грудного позвонка. Вправить его уже было делом техники. Уехали мы с соседом из больницы вместе. И вот теперь раз в год – он у меня.
   – Доктор, как же все-таки можно было спутать инфаркт с радикулитом? – недоумевает он, вспоминая тот прежний случай.
   Однако расхваливать любой недуг – дело неблагодарное. Болезнь есть болезнь. А эта, несмотря на сравнительно легкое течение, имеет одну очень неприятную особенность: грудной остеохондроз – самый коварный из всех разновидностей болезни. Эта болезнь-хамелеон любит рядиться под другие заболевания. Его можно, например, спутать с инфарктом. Причина подобного – в специфике заболевания.
   Грудной отдел малоподвижен. Ребра вместе с позвоночником образуют как бы каркас. Поэтому мучительных болей при движении и нагрузке, как при шейной или поясничном остеохондрозе в данном случае нет. На первый план выступают осложнения, связанные с подозрением на стенокардию или инфаркт миокарда, либо с нарушением дыхательной функции.
   Конечно, и пневмония может вызывать боль в груди, но, в отличие от грудного остеохондроза, эта боль не имеет четкой локализации. При пневмонии на первый план выступают легочные симптомы, кашель, лихорадка…
   При грудном остеохондрозе боли, как правило, носят длительный характер. Их распространение (иррадиация) чаще всего происходит по типу межреберной невралгии, иногда боль отдает под лопатку. Подчас у больного возникает ощущение, что его грудь словно «клещами сдавили».
   Часто сильные, как бы «сердечные», боли возникают ночью. Больной пугается, что у него инфаркт. Различие же между ишемической болезнью сердца и межреберной невралгией в том, что при остеохондрозе у пациента нормальная (или почти) электрокардиограмма, а также отсутствуют такие «сердечные» симптомы, как резкая бледность, синюшность, землистость кожных покровов, холодный пот и т. п.
   Старые врачи выделяли один симптом, который стопроцентно доказывал, что у больного нет инфаркта, – отсутствие страха смерти во время приступа. Кроме того, при пальпации соответствующих позвонков определялась локальная болезненность в области прохождения нервов.
   Часто при грудном остеохондрозе межреберная невралгия сопровождается так называемым опоясывающим лишаем – пузырчатой накожной лихорадкой, возбудителем которой является вирус герпеса. К сильнейшим радикулитным болям присоединяется жжение и болезненный зуд от лопающихся и мокнущих пузырьков «лихорадки». Порой поднимается температура из-за отравления организма вирусными токсинами.
   Герпес поражает зону невралгии оттого, что при радикулите нарушается нервная проводимость, а следовательно, и регуляция, которая управляет обменом веществ в тканях. Резко падает тканевой иммунитет. Кожные покровы становятся беззащитными перед атакой постоянного внешнего врага, широко распространенного в природе, – вируса герпеса.
   Но если в других частях тела зоны иннервации различных нервных корешков как бы слегка перекрывают друг друга, на грудной клетке межреберные нервы идут строго вдоль ребер, параллельно, как полосы у зебры. Нарушение проводимости по такой «полоске» не компенсируется сигналами из других нервных корешков. Потому-то узкая полоска кожи вдоль ребра в случае ущемления нерва остается совершенно без «указаний» из центральной нервной системы.
   В результате кожа больного на этом участке беззащитна перед вирусом.
   Грудной остеохондроз может вызвать боли и в правом подреберье. Больной лечится от холецистита, а ему надо бы поправить позвоночник в грудном отделе.
   Человек может годами страдать от болезней, которых у него нет. И причина тому – не распознанный вовремя остеохондроз. Больной разочаровывается в официальной медицине, начинает ходить к гадалкам, целителям. Ему наговорами снимают «порчу, сглаз, родовое проклятие, венец безбрачия», еще какие-то мифические напасти. В итоге разоряют, потому что манипуляции колдунов стоят недешево, вдобавок сами доводят до нервного расстройства. А всего-то надо было вовремя обратиться к опытному ортопеду.

   Отчего же возникает грудной остеохондроз и как его распознать?
   Смещение позвонков в этом отделе позвоночника случается чаще всего после резкого движения или неудачного поворота корпуса.

   Вас должно насторожить, если вы ощущаете:
   • боль при глубоком вдохе и выдохе;
   • болезненность, когда вы поднимаете правую или левую руку;
   • затруднение при любом наклоне корпуса;
   • будто по телу ползают «мурашки» или немеют отдельные участки кожи;
   • вдруг возникает беспричинное на первый взгляд расстройство желудочно-кишечного тракта: поносы, запоры, вздутие живота, тошнота.

   При данных симптомах надо сразу же обратиться к врачу и не пытаться заниматься самолечением, потому что, повторяю, ни растирки, ни наговоры, ни припарки в данном случае не помогают.

На собственном хребте…

Из дневника врача:
   Зовут пациента Иван Федорович («Можно запросто Федорыч, доктор, чего там чиниться»).
   Ему 54 года. По профессии – высококвалифицированный камнетес. Возводит церковные храмы («Даже благодарственную грамоту от Патриархии имею за восстановление храма Христа Спасителя», – гордо произнес Иван Федорович).
   Часто приглашают его строить и коттеджи для новых русских. Вот на таком строительстве беднягу и скрутило. Как он объяснил: работа бригадная – один за всех, все за одного. Болен, не болен – терпи. Из графика выбьешься – штрафы пойдут. И сам меньше заработаешь, и других подведешь. А труд нелегкий: камень – это тебе не сайдинг («Вы бы знали, доктор, сколько этих махин я перетаскал на своем горбу! Вот хребет и сорвал»).
   Когда спину прихватило, к врачу вовремя не пошел – некогда. Терпел до последнего («Вот взбираюсь, доктор, на леса и одной ногой чувствую настил, а другая как будто в болото проваливается, будто не моя нога вовсе»).
   Судя по симптомам, началось выпадение чувствительности нервных окончаний. Но Федорыч себя превозмогал – надо было успеть вовремя сдать «объект». Сдал. И слег. Родня чуть не на руках ко мне внесла…
   В позвоночнике есть несколько критических точек, где S-образный (если смотреть сбоку) его изгиб пересекается с вертикальной линией – вектором силы тяжести. Для наглядности изобразим эту схему в виде знакомого символа $.
   В верхней, средней и нижней точках пересечения нагрузка на межпозвонковый диск максимальная. Всякий предмет, который человек поднимает согнувшись, при распрямлении позвоночника отзывается в нижней точке нашего $ в соотношении 1: 10. Это происходит по закону рычагов – когда мы наклоняемся, плечо переднего рычага (от тела позвонка до руки) в 9 – 10 раз длиннее плеча, измеряемого от тела позвонка до прикрепления мышц-разгибателей спины к его отросткам.

   Рис. 8. Образование грыжи диска при подъеме тяжестей

   Допустим, утром нагнулся за двухпудовой гирей для разминки, выпрямился – и слава богу, что и на сей раз диск между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками выдержал нагрузку в 320 килограммов!
   Наиболее частая причина межпозвонкового остеохондроза в этом отделе позвоночника – травматическая. Либо перелом, либо хроническая травма.
   При пояснично-крестцовом остеохондрозе боль, как правило, возникает внезапно. Нагнулся человек, а выпрямиться не может – спину как будто раскаленная спица пронзила.
   Хронические боли в этом отделе менее интенсивные, похожие на зубную боль. Спина ноет постоянно и ни на минуту не дает забыть о себе. Эта ноющая боль может довести человека до депрессии, а как я уже говорил, невротические состояния еще больше усугубляют болезнь.
   В поясничном отделе из нервных корешков формируется так называемый седалищный нерв толщиной примерно с палец (по-латински nervus ischiadicus), отсюда и название осложнения – ишиас.
   Описывать симптоматику этой болезни страшновато. Каково же это испытывать?
   Ущемить дверью палец просто больно. Ущемить между позвонками нерв толщиной с палец очень больно. Боль распространяется в область ягодицы, под колено, иногда в икру или пятку. В запущенных случаях часть нервных волокон может отмереть – нога «немеет». Симптомы выпадения чувствительности очень стойкие, иногда подобное онемение сохраняется длительное время. Именно так было у Ивана Федоровича.
   Вид больного ишиасом характерен – он ходит, наклоняясь на здоровую сторону, чтобы максимально раздвинуть позвонки на больной части тела и тем самым уменьшить сдавливание корешка. Со временем человек к боли привыкает, но остается эта характерная, так называемая антальгическая (противоболевая) поза.
   Если больной не лечится, нагрузка на межпозвонковый диск, и без того уже поврежденный, распределяется неравномерно и в результате приводит к его дальнейшему разрушению.
   Самое неприятное осложнение пояснично-крестцового остеохондроза даже не болевой синдром. Хуже всего, как я уже говорил, нестабильность позвонка. Диск уже не фиксирует позвонок, при нагрузке под действием силы тяжести поясничный отдел «сползает» с крестца. На первый план выступают осложнения со стороны неврологической сферы и внутренних органов. Единственный путь лечения в этом случае – оперативный.
   Я не буду подробно останавливаться на хирургическом лечении остеохондроза, скажу только, что абсолютное показание к оперативному вмешательству – синдром сдавливания конского хвоста (так анатомы образно называли пучок нервных корешков, проходящих в нижнем отделе позвоночного канала, – действительно, похоже на лошадиный хвост).
   При этом происходит выпадение функций чувствительных и двигательных корешков, а главное – нарушение функции тазовых органов (мочеполовая сфера). У пациента наступает паралич мышц конечностей и их онемение. Возможно недержание мочи.
   Операция также назначается и в том случае, когда из-за смещения позвонков происходит сдавливание спинного мозга или его сосудов.
   Помимо этих безусловных показаний к операции, есть показания и относительные.
   Вот здесь больной должен быть настороже. Прежде чем ответить согласием на операцию, надо проконсультироваться у нескольких специалистов: согласны ли они с тем, что оперативное вмешательство необходимо.
   Сейчас в поликлиниках больным часто дают направление на операцию по поводу грыжи межпозвонкового диска. Операция эта сложная, и нельзя предсказать заранее, будет ли ее исход благоприятен.
   Ко мне не раз обращались пациенты, которые оперировались по этому поводу. Далеко не всегда подобные операции были оправданны и прошли удачно. Слово «неудачно» в данном случае означает неподвижность больного. Это тем более драматичный исход, что в больницу пациент худо-бедно пришел на своих ногах.
   После неудачной операции – терапия уже бессильна. Возможна только другая, более радикальная операция. Больные должны знать: грыжи межпозвонковых дисков можно успешно лечить, не прибегая к операции. Хирургическое вмешательство – самая крайняя мера. И решаться на нее следует только в том случае, когда терапевтическое лечение себя уже полностью исчерпало.

Глава 2
Вторник
Мифы про остеохондроз. Волшебная подушка и «усидчивые» стулья. Как лечить остеохондроз? Боль – враг и друг…

   Доктора! Вечно они выдумывают что-то новое, а болезни-то все остаются прежними. «Прострел», скажем, он и есть «прострел», как ты его ни назови.
Агата Кристи
   У каждой болезни – свои мифы. Есть немочи, одно название которых заставляет тревожно биться сердце: оспа, чума, холера, проказа, СПИД, рак… Или вот еще новая напасть – атипичная пневмония.

   Помню, моя знакомая должна была по делу ненадолго слетать в Китай в разгар «птичьего гриппа». Уже в аэропорту на пассажиров этого рейса смотрели как на потенциальных смертников – со страхом и жалостью.
   В Пекине все тут же надели респираторы и не снимали их, как она утверждает, даже ложась спать. Когда женщина вернулась домой, то несколько дней жила в гостинице, боялась сразу встретиться с близкими: а вдруг и ее не миновал коварный вирус? Слава богу, все обошлось.

   А с каким трепетом американцы несколько лет назад вскрывали безобидные письма, опасаясь пресловутого «белого порошка» – распространителя бацилл сибирской язвы?
   На фоне всех этих страшилок «прострел» в пояснице выглядит безобидным «домашним» недомоганием. А коли так, то и отношение к остеохондрозу подчас легкомысленное. Но ведь недаром существует поговорка: страшна не смертельная болезнь, а неизлечимая, то есть такая, от которой не умирают, но… и по-человечески не живут.
   Надо заметить, что остеохондроз досаждает человечеству уже давно – это одно из самых «древних» заболеваний, оно известно со времени появления Homo erectus (человека прямоходящего). Стоило нашим предкам встать на ноги, как увеличилась нагрузка на позвоночник, и вот вам – остеохондроз. Палеонтологи находили следы этого недуга у наших пращуров, которые жили несколько сотен тысяч лет назад.
   Как только не окрестили в народе этот недуг: «прострел», он же радикулит, «отложение солей» или, как результат медицинской пропаганды, «острый хондроз».
   Подлинное же имя заболевания – остеохондроз. Он всегда хронический, а значит, в любой момент может напомнить о себе. Так что сравнивать, какой недуг легче, а какой тяжелее, по меньшей мере некорректно. «Оба хуже», как говорил (правда, по другому поводу) один наш известный вождь.
   Мне, врачу, доводилось видеть случаи исцеления от смертельных болезней, но не редкость – больные годами прикованы к постели вследствие остеохондроза.

   …Среди моих пациентов был шофер-дальнобойщик, которому остеохондроз в буквальном смысле сломал жизнь.
   Началось все с того, что когда он в дороге менял колесо у КамАЗа, у мужчины произошло смещение позвонка. Как и многие больные, он перемогался до тех пор, пока от боли не смог встать с постели. Не сразу обратился к специалисту-ортопеду. Пробовал сначала лечиться в поликлинике, потом у знахарей. Потратил на целителей почти все заработанные деньги, а лучше не становилось.
   Потом от него ушла жена: не выдержала жизни с тяжелобольным мужем.
   Мне о нем рассказали случайно. Мы с ним созвонились и договорились о консультации. Когда встретились, я, посмотрев больного и его рентгенограммы, понял: дело зашло уже так далеко, что ему необходима операция.
   Посоветовал, куда обратиться. На этом след больного для меня затерялся. Я не знаю, был ли «хеппи-энд» у этой истории. Но даже если все прошло благополучно, человеку пришлось жизнь начинать с нуля. А ведь всему причиной – банальный «прострел», который в самом начале можно было легко вылечить…

   Шутливо коверкая слова, иные юмористы называют радикулит «ридикюлем», что переводится с французского как «смешной». Но, как видите, этот недуг может сыграть с человеком очень злую шутку…

Гора с плеч

Из дневника врача:
   – Доктор, – спрашивает он меня, – в чем причина? Прихожу после лечения – все о’кей: шея и спина в порядке. А утром просыпаюсь и – снова-здорово! Вернее, наоборот: снова-нездорово. На плечах такая тяжесть, будто глыба лежит.
   – Вы когда спите, что под голову кладете?
   – Как что? Обычную подушку.
   – А я бы вам посоветовал необычную.
   – Это какую же?
   – Ортопедическую.
   – Что за подушка такая?
   Я рекомендую своим больным подушки из специального вискоэластика, который сохраняет «память» о точной конфигурации вашей шеи. На ощупь он похож на свежевыпеченный хлеб хорошего качества: сдавили – отпустили, а мякиш снова расправился. Так и эта подушка – аккуратно поддерживает шею, а если повернетесь – снова подстраивается под нужную форму. Я сам пользуюсь такой подушкой и могу уверенно заявить: на ней прекрасно спится. Утром чувствуешь себя бодрым, отдохнувшим. И шея не болит. Вот уж воистину – гора с плеч.
   Эти подушки продаются в ортопедических салонах наряду с корсетами, воротниками, корректорами осанки.
   Что еще можно посоветовать больному шейным остеохондрозом, чтобы уберечься от рецидива болезни?

   Постарайтесь запомнить несколько «не»:
   1. Не запрокидывайте надолго голову.
   2. Не поворачивайте часто голову в сторону боли.
   3. Не наклоняйте голову во время поднятия тяжестей.
   4. Не читайте или не пишите наклонившись.
   5. Не спите на высокой подушке.

   Постоянно следите за осанкой: приучите себя прямо сидеть не только на работе за компьютером, но и дома за обедом.
   Теперь о самой осанке. При шейном остеохондрозе следует принимать так называемую королевскую позу.
   «Ну, – скажет читатель, – для этого нужен как минимум трон». Трон не трон, но стул надо выбирать «по себе».

   …В свое время в магазине IKEA я обратил внимание на любопытный стенд: там в три ряда висели рабочие кресла и над каждым – свой слоган.
   Сначала шли простые стулья с деревянными сиденьями и спинками, над которыми была надпись: «Неполный рабочий день». Подтекст такой: на этих стульях долго не просидишь.
   Дальше – ряд, где стулья получше: подлокотники, мягкие сиденья и спинки. Над ними пояснение: «Полный рабочий день». Как говорится: сиди, но знай меру.
   И наконец, были представлены последние шедевры эргономики: кресла со спинками по контуру поясницы, с регулируемой высотой, удобными ортопедическими сиденьями. Надпись над ними гласит: «Бесконечный рабочий день». Словом, сиди – не хочу!
   Не знаю, осталась ли и сейчас эта экспозиция, я давно не бывал в IKEA, но, с точки зрения врача, она была не только показательна, но и полезна. Ведь именно тогда, когда человек сидит, на его позвоночник приходится наибольшая нагрузка.

   Но даже на самом удобном стуле надо правильно сидеть.
   • Старайтесь сесть как можно прямее, откинувшись на спинку стула, – это и есть королевская осанка.
   • Ноги должны доставать до пола, а еще лучше ставить их на подставку, чтобы колени оказались выше уровня бедер.
   • Если вы работаете за компьютером, монитор должен стоять прямо перед пользователем, а не сбоку, чтобы не сворачивать шею, глядя на экран.
   • Делайте перерыв через каждые полтора-два часа. Встаньте, походите, попейте чайку.

   И последнее – мой совет мужчинам: не позволяйте садиться себе на шею в прямом и переносном смысле. Она у человека крепкая, но не беспредельно.

Ваше здоровье, мистер Риверс!

Из дневника врача:
   На приеме Вадим Георгиевич рассказал, что вчера решил перед сном почитать что-нибудь «веселенькое» – про остеохондроз. Так сказать, на злобу дня.
   – Веселенькое? – удивился я. – Что-то из черного юмора?
   – Ну почему же, доктор, – улыбнулся он, – из самого что ни на есть светлого. Помните, еще Шоу говорил: «Самое лучшее лекарство от радикулита – вознесение хвалы Господу, что это радикулит, а не грудная жаба».
   – Это правда, – одобрил я. – К своим болезням надо относиться всерьез, но оптимистично. Иначе они вас, а не вы их. И что же вы отыскали смешного на тему «прострела», позвольте полюбопытствовать?
   – Мартти Ларни «Четвертый позвонок». Вот послушайте.
   Он достал книгу и прочитал цитату:
   «…Крепкими пальцами массажиста мистер Риверс стал обрабатывать позвонки больного.
   – Ой, больно… больно!.. – стонал пациент. – Оставьте, милый доктор, отпустите!
   Но доктор не отпускал… Он безжалостно вонзал свои пальцы в каждую межпозвоночную выемку, продолжая это истязание с довольной ухмылкой. Вскоре он пересчитал все позвонки больного от затылка до копчика и обратно… Стоны больного перешли в громкий вой».
   – Ну, разве не смешно? – спросил Вадим Георгиевич.
   – Смешно, – согласился я. – Но я бы не советовал читать это больным в период обострения.
   – Почему?
   – Надо иметь хорошее чувство юмора, чтобы после этой цитаты пойти к врачу.
   – …Или быть круглым дураком, чтобы не пойти, – продолжил Вадим Георгиевич. – Ведь после вправления больной убежал на своих ногах, забыв костыли в приемной. Это ли не лучшая реклама?
   – Это вы сейчас так говорите. А вспомните, когда пришли в первый раз, в душе-то побаивались, признайтесь.
   – Был небольшой мандраж, каюсь. Хорошо, что вы тогда мне подробно рассказали, в чем суть лечения, – это как-то успокоило…
   Что нужно сделать больному перед тем, как ноги перенесут его больную спину через порог врачебного кабинета?
   Необходимое требование, без которого ни одни серьезный специалист не начнет лечение, – свежие рентгеновские снимки. Пациенту необходимо иметь их при себе.
   Рентгенограмма дает объективные сведения о состоянии позвонков, межпозвонковых дисков, костных каналов. Снимки делаются в двух проекциях – прямой и боковой. Так ясно видно состояние позвоночника пациента и те осложнения, которые привели его к врачу: смещение позвонков, грыжи межпозвонковых дисков, сколиоз, остеохондропатии и многое-многое другое.
   Когда я слышу от больного, что какой-то целитель пытался «вправить» ему спину, даже не взглянув на рентгенограммы, у меня возникает сомнение в квалификации этого эскулапа. Его оправдание перед больным «что все видно и так» – неубедительно. Насквозь видят только ясновидящие и… шарлатаны. Последних значительно больше.
   По требованию врача больному могут сделать томограмму – это послойное исследование.
   На компьютерных томограммах можно увидеть разрывы дисков, сдавливание нервных корешков, деформации мозговой оболочки. Позвоночник как бы «нарезается» послойно в виде серии снимков, чтобы определить, на каком уровне есть нарушения. Ценность компьютерной томограммы как раз в том и состоит, что на ней видны не только кости, но и мягкие ткани: спинной мозг, его оболочки, хрящевые диски…
   Помимо этих методов, существует магнитно-резонансная томография и ультразвуковая допплерография и электромиография и немало других современных методов диагностических обследований.
   Однако, несмотря на все достоинства всех этих совершенных, сложных (да и недешевых) методов обследования, начинать надо с обычной рентгенограммы – на мой взгляд, опытному врачебному глазу снимки показывают объективную картину состояния позвоночника.
   Наличие тех или иных снимков позвоночника обязательно, но опытный специалист начинает обследование пациента не с них. Прежде всего он смотрит, как больной входит в кабинет, какова его походка, положение тела. Затем следует внимательный расспрос: на что пациент жалуется, с чего, по его мнению, началась и как протекает болезнь. Такой опрос называется «анамнез», что в переводе с греческого означает «воспоминания».
   Затем – осмотр с оценкой состояния кожных покровов, массы тела, мышечного тонуса… Далее – ощупывание, определение болевых точек, чувствительности, рефлексов, объема движений… И только потом, еще очень предварительный диагноз, уточняется точными данными снимков и прочих результатов инструментального обследования.
   «Диагноз», опять-таки в переводе с греческого, означает «распознание, расследование». От такого расследования часто зависят жизнь и судьба людей – здесь нельзя ошибаться, поэтому данная схема обследования освящена многовековым опытом врачевания.
   И только после того, как установлен диагноз, начинается сам процесс лечения.
   Я расскажу об основных методах, которые применяю в своей практике. Разумеется, в каждом отдельном случае больному назначаются конкретные процедуры.

Дозированное вытяжение позвоночника

   Существует специальный аппарат для вытяжения. Он представляет собой кровать, на которую натянуто нечто вроде гамака. Под ним горизонтально двигаются жесткие резиновые валики туда-сюда, от затылка к пяткам. Каждый миг валик приподнимает у лежащего на «гамаке» один позвоночный сегмент, и на него действует растягивающая нагрузка, равная весу того сегмента тела, который приподнят в данный момент.
   В этом случае тело как бы разделяется на отдельные участки, которые и растягивают позвонки своим весом, снимая тем самым с них нагрузку и патологический мышечный спазм. Пациент постепенно расслабляется, позволяя массажным валикам делать свое благое дело.
   Вытяжение хорошо подготавливает позвоночник к мануальной терапии (позвонки как бы «расклиниваются»), что облегчает последующие манипуляции.

Массаж и мануальная терапия

   Мануальная терапия – один из методов лечения остеохондроза (хотя это далеко не единственная процедура, необходимая больному), смещенный позвонок необходимо поставить на место. Скажу сразу: это не так больно, как порой кажется. Неприятные ощущения при лечении менее длительны и болезненны, чем от постоянной боли при запущенном остеохондрозе. Ведь боль вызывает непроизвольную мышечную защитную реакцию: напряжение, часто переходящее в неконтролируемое сознанием постоянное сокращение – спазм. Он может сам по себе вызывать новую боль.
   Часто при хронических болезнях одной из причин страдания больного является именно этот самый мышечный спазм.
   Но мало этого – спазм истощает саму мышцу. Ведь нормальный режим ее работы – сокращение, затем расслабление. При этом через мускулы под влиянием сокращения мышечного волокна под определенным давлением прокачивается кровь. Мышцы получают достаточно питания, и от этого укрепляются – в этом смысл любой тренировки, «накачки».
   Спазмированная мышца не получает достаточно кислорода и питания, слабеет и может частично переродиться в грубую, подобную рубцу, соединительную ткань.
   После вправления смещенного позвонка, когда причина боли (сдавливание нерва) устранена, необходимо при помощи массажа прокачать кровь по сдавленным сосудам, чтобы мышечная ткань получила достаточно питательных веществ.
   Бывает, что в начале лечения у пациента вместо мускулов нащупываются как бы «узловатые веревки». Эти узлы – так называемые фиброзиты, или очаги рубцового перерождения, дегенерации мышечных тканей, в процессе лечения постепенно рассасываются и замещаются полнокровным, упругим мускулом.
   Всем ли показана мануальная терапия?
   Этот вопрос мне нередко задают пациенты. Проводить или нет с пациентом сеанс мануальной терапии, решает врач после детального осмотра больного, оценив показания рентгенограмм и общее состояние пациента.

   Мануальная терапия исключается в следующих случаях:
   • при злокачественных новообразованиях и туберкулезе позвоночника;
   • после хирургического вмешательства на позвоночнике;
   • при острых воспалительных заболеваниях спинного мозга и оболочек;
   • при тромбозах и непроходимости позвоночной артерии;
   • при свежих травмах позвоночника.

   Есть и другие, относительные противопоказания, например психическое заболевание пациента, но, как я уже говорил, проводить ли больному курс мануальной терапии, решает лечащий врач.

«Золотая рыбка»

комментариев нет  

Отпишись
Ваш лимит — 2000 букв

Включите отображение картинок в браузере  →