Интеллектуальные развлечения. Интересные иллюзии, логические игры и загадки.

Добро пожаловать В МИР ЗАГАДОК, ОПТИЧЕСКИХ
ИЛЛЮЗИЙ И ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫХ РАЗВЛЕЧЕНИЙ
Стоит ли доверять всему, что вы видите? Можно ли увидеть то, что никто не видел? Правда ли, что неподвижные предметы могут двигаться? Почему взрослые и дети видят один и тот же предмет по разному? На этом сайте вы найдете ответы на эти и многие другие вопросы.

Log-in.ru© - мир необычных и интеллектуальных развлечений. Интересные оптические иллюзии, обманы зрения, логические флеш-игры.

Привет! Хочешь стать одним из нас? Определись…    
Если ты уже один из нас, то вход тут.

 

 

Амнезия?   Я новичок 
Это факт...

Интересно

Если носить джинсы две недели подряд, на них спереди обживется колония в тысячу бактерий, 1500–2500 – сзади и 10 000 – в промежности.

Еще   [X]

 0 

Радикулит (Курбатова Наталья)

автор: Курбатова Наталья категория: Здоровье

Что такое радикулит, почему он возникает и чем грозит? О его проявлениях, профилактике и способах лечения вы узнаете из данной книги. Автор поделится своим опытом, как достичь положительных результатов при лечении этого серьезного заболевания. В книге автор расскажет, как можно победить недуг, используя такие способы лечения, как фитотерапия, лечебный массаж, гимнастика, апитерапия и др.

Год издания: 2013

Цена: 59.9 руб.



С книгой «Радикулит» также читают:

Предпросмотр книги «Радикулит»

Радикулит

   Что такое радикулит, почему он возникает и чем грозит? О его проявлениях, профилактике и способах лечения вы узнаете из данной книги. Автор поделится своим опытом, как достичь положительных результатов при лечении этого серьезного заболевания. В книге автор расскажет, как можно победить недуг, используя такие способы лечения, как фитотерапия, лечебный массаж, гимнастика, апитерапия и др.


Светлана Сергеевна Фирсова, Наталья Сергеевна Курбатова Радикулит

Введение

   Язык склонен к упрощению и обобщению. Особенно русский язык. Наверное, если можно было бы использовать всего одно слово для отражения всех понятий, то все наше общение свелось бы только к этому слову. Мне кажется, именно за свою многозначность столь популярен в народной среде нецензурный лексикон. Прошу прощения за столь философское и, казалось бы, отвлеченное начало, но я думаю, начать необходимо именно так. Радикулит – понятие очень растяжимое, и вынесено это слово на обложку книги как некий опознавательный знак. Дело в том, что на него уже выработался устойчивый рефлекс: болит спина, значит, радикулит. Если радикулит, значит, нужен костоправ.
   Но слово «радикулит», употребляемое к месту и не очень, неадекватно отражает природу заболевания и затуманивает понимание проблемы. А если человек не совсем точно понимает что-либо, он совершает ошибки.
   Путаница не столь страшна, если она происходит в физических терминах, и вы не понимаете сущности реакций в синхрофазотроне (надеюсь, вы не ядерный физик), поскольку эти проблемы не относятся к разряду повседневных. Другое дело – боль в спине. Она касается своей колючей лапой почти каждого взрослого человека. Не будем лукавить, если эта книга оказалась в ваших руках, боль в спине у вас есть и наверняка она беспокоит вас. А раз так, то путаница с ней может обернуться для вас фатальными промахами в лечении.
   Может быть, ваш радикулит это вовсе не радикулит, а грыжа межпозвоночного диска с компрессионным синдромом. И, казалось бы, банальный прострел через два дня обернется параличом, который может и не вылечиться. Это не страшная сказка от вредного доктора, а суровая правда. Многие люди становятся жертвами безответственного отношения к своему здоровью, но столько же, если не больше, страдают от неадекватного самолечения или ошибочных действий различных самозваных лекарей. В этой книге предпринята попытка доступным языком рассказать о самом радикулите, его причинах, возможных последствиях и методах медикаментозного и немедикаментозного лечения.

Глава 1
Радикулит – понятие собирательное

   Чтобы уточнить, точно ли радикулит беспокоит нашего пациента, мы выясним, усиливаются ли эти боли во время кашля, усиливаются ли они ночью, нет ли таких движений, во время которых боль уменьшается или, напротив, усиливается. Если мы получим положительные ответы на эти вопросы, то можно с большой уверенностью предположить, что у пациента именно радикулит. Дополнительным подтверждением нашего предположения будет характерное распространение боли – по ходу конечностей вниз, по шее вверх на голову или же вдоль ребра.
   Потом у нас (помним, что мы врачи) возникнет неутолимый зуд исследователя, и мы засыплем пострадавшего вопросами, пытаясь докопаться до истинной причины заболевания. А поле для исследования откроется воистину огромное, поскольку то, что для больного просто радикулит, для нас может обернуться (загибайте пальцы) цервикалгией, торакалгией или межреберной невралгией, люмбаго, люмбоишиалгией, которые, в свою очередь, могут сочетаться с любым из нижеприведенных синдромов: вегетативным, мышечно-тоническим, сосудистым – на выбор.
   К вегетативным синдромам можно отнести кардиалгический синдром, синдром абдоминальных нарушений, синдром передней лестничной мышцы, мигрень.
   К мышечно-тоническим и нейродистрофическим относятся такие нарушения, как эпикондилез плеча, плечелопаточный периартроз, плечекистевой синдром, тазобедренный и коленный периартрозы, синдром грушевидной мышцы, сосудистые нарушения спинного мозга. Выделяют еще большее количество синдромов, но голову забивать ими вовсе не обязательно, поскольку они изолировано не встречаются и интересны по большей части неврологам.
   И все эти синдромы, прячущиеся за словом радикулит, – только проявление болезни.
   В основе же всех этих нарушений лежит дистрофическое заболевание позвоночника – остеохондроз. При желании по-настоящему избавиться от радикулита именно на него необходимо направить основные силы нашего лечебного воздействия. Если же лечить боли в спине ситуативно, т. е. только в момент их появления, радикулит на первых порах, конечно, будет поддаваться, но затем по мере развития болезни позвоночника он станет неуправляемым и потребует серьезных и тяжелых вмешательств.
   Эта книга в большей мере посвящена вопросам лечения радикулита, вызванного к жизни остеохондрозом. Такой упор сделан совсем не случайно, поскольку приблизительно 80–90 % всех болей в спине имеют в своей основе дистрофические процессы в позвоночнике. Так что позвольте в этой книге поставить знак равенства между словами «радикулит» и «остеохондроз» (о, да простят меня врачи).
   Гораздо реже остеохондроза причиной развития воспаления корешков спинного мозга и возникновения радикулярных (корешковых) болей являются другие заболевания. Но, как правило, они имеют характерные признаки, позволяющие отличить их. Кроме того, очень часто корешковые боли появляются на достаточно поздних стадиях этих болезней, после периода недифференцируемых болей непосредственно в позвоночнике.
   Очень похоже на остеохондроз такое заболевание, как деформирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева. Это болезнь относится к группе ревматических, т. е. тех заболеваний, при которых организм сам себя атакует и разрушает. Объектом атаки становятся сочленения позвоночника, крестцовоподвздошные сочленения и изредка тазобедренные и плечевые суставы. Первоначально он проявляется такими же симптомами, как и остеохондроз, только выраженными гораздо сильнее. Очень быстро развивается неподвижность в позвоночнике. Он становится поистине несгибаемым. На основании этого признака, а также данных анализов крови, рентгеновского исследования доктор и ставит диагноз. Но, как правило, больные достаточно долго ожидают постановки правильного диагноза. Следует отметить, что лечить это заболевание необходимо несколько иными методами, чем остеохондроз. Часть методик, изложенных в этой книге, несомненно, будет полезной и для страдающих болезнью Бехтерева, но им необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку, например, апитерапия для них не совсем приемлема.
   Также причиной появления болей в позвоночнике, о которой необходимо помнить, является туберкулез позвонков. В связи с распространенностью туберкулеза данное заболевание стало встречаться все чаще. Как правило, помимо болей в позвоночнике, больных беспокоят повышение температуры, ночные проливные поты. На ранних стадиях болезни диагноз необходимо уточнить рентгеновским исследованием, иногда компьютерной томографией. Можно выделить также такие заболевания, протекающие с разрушением позвоночника и появлением радикулитоподобных болей, как бруцеллез, но, к счастью, это заболевание встречается достаточно редко и представляет для нас только академический интерес (так говорят врачи про редкое заболевание, встретиться с которым они и не мечтают).
   Нарушения в позвоночнике могут наблюдаться и при системных, общих заболеваниях, таких как остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета. При этих состояниях нарушается структура позвонков, они становятся слишком ломкими. Наблюдается деформация позвоночника, что неизбежно приводит к появлению болей в спине. Как правило, эти заболевания имеют сопутствующие характерные симптомы, по поводу которых больные и обращаются к врачу. Единственным исключением является, пожалуй, только остеопороз, который длительно ничем, кроме радикулита, себя не проявляет. У женщин остеопороз, расцвет которого приходится на климактерический возраст, часто сочетается с остеохондрозом, и оба эти заболевания протекают параллельно, взаимно отягощая друг друга. Об этом вражеском союзе необходимо помнить и соответственно вести борьбу сразу против обоих противников.
   Помимо явлений радикулита (который, как мы теперь знаем, является симптомом многих болезней), причиной болей в спине может оказаться широкий спектр различных заболеваний, и не только позвоночника. Согласно справочнику Р. Хегглина боли в спине можно встретить при заболеваниях почек, поджелудочной железы, селезенки. Иногда на обострение остеохондроза в грудном отделе позвоночника очень похож инфаркт миокарда, и это очень опасно, поскольку смертельное заболевание прячется под маской, хотя и тяжелого, но не угрожающего жизни страдания. Многие пациенты, попавшись на эту «удочку» (болит спина и грудь? А, радикулит – перестанет!), теряли драгоценное время, а иногда и жизнь. Сильные боли в спине характерны для расслаивающей аневризмы аорты. Список можно продолжать практически до бесконечности, вспомнив опоясывающий лишай, калькулезный холецистит, пенетрирующую язву желудка и многие другие заболевания. У пожилого человека боли в спине могут быть, увы, обусловлены, развитием в позвоночнике метастазов нераспознанной злокачественной опухоли. А возможно сочетание остеохондроза и какого-либо заболевания из вышеперечисленных. Если же объяснять на страницах данной книги все их характерные отличия, объем ее резко увеличится, она превратится в справочник начинающего врача, а вы все равно мало что поймете. Поэтому, если у вас заболела спина, первым делом обратитесь к врачу. Скорее всего он поставит диагноз остеохондроза, но на пути к этому диагнозу доктору придется исключить много других заболеваний. Помните, редкие болезни, хотя и редко, но все-таки встречаются, и несчастливый билет может выпасть именно вам. Прежде чем приступать к прочтению следующих глав, получите от врача документальное подтверждение, что у вас именно остеохондроз. В этом случае вы извлечете из этой книги гораздо больше полезного.

Глава 2
Что и почему болит

Радикулит – расплата за прямохождение, или откуда берутся боли

   Если начать рассказ с первоисточников радикулита (что, пожалуй, наиболее правильно), то нам придется совершить два путешествия во времени. Дело в том, что появление остеохондроза у человека – это результат рокового стечения обстоятельств, в которых наиболее важны два события.
   Первое из них произошло 500 миллионов лет назад. Никак не меньше, но и не больше. Ведь до этого времени такого понятия, как «позвоночник» не было, природа еще не изобрела его. У животных не было внутреннего каркаса (или скелета). Все тело опиралось на внешние покровы (панцирь) или вообще опоры не было (как сейчас у медуз и осьминогов). Подобный план строения тела очень удобен в водной среде, а вот на суше он малоприемлем и ограничивает размер своих приверженцев (вот почему не бывает тараканов размером даже хотя бы с собак). И вот полмиллиарда лет назад произошел эволюционный прорыв. Некий далекий предок ланцетника (есть такое животное, маленькое и похожее на червяка) «решил», что ему никак не обойтись без стержня в теле, и обзавелся таковым, который биологи называют «хордой». Выбор оказался на удивление удачным. Осевая опора придала животному новые качества и, похоже, уверенности в себе. С течением времени хорда превратилась в позвоночник, а потомки ланцетника (называемые теперь позвоночными) приобрели господствующее положение на Земле. Сыграл ли тут роль позвоночник или чтото иное, об этом пусть спорят ученые. Для человека важно то, что ему в наследство от предков достался этот удивительный орган. Но животные – предки человека (даже ближайшие родственники – обезьяны) остеохондрозом не болеют. Это общеизвестный факт.
   Для того чтобы разобраться в подобной несправедливости, придется обратиться к событию, произошедшему где-то в восточной Африке около 2 млн лет назад. Именно в это время и в этом месте один из вновь появившихся «первочеловеков» решил встать на ноги. Ученые говорят, что именно этот шаг по-настоящему самостоятельного человека позволил ему стать человеком. Но, как говорится, за все надо платить. Изменение положение позвоночника привело к резкому изменению распределения нагрузки между его отдельными элементами. Основной удар пришелся на межпозвонковые диски, которые стали быстрее изнашиваться, несмотря на все усовершенствования, предусмотренные природой. Так, расплатой за прямохождение стал остеохондроз, поскольку переход к вертикальному положению тела заложил основы повсеместного распространения этого заболевания среди людей. Причем распространено оно было не только в современном обществе, как любят говорить некоторые приверженцы того мнения, что раньше было лучше, чем сейчас. Судя по найденным останкам, остеохондрозом страдали и первобытные люди, и древняя знать (фараоны, патриции и др.), и люди попроще.
   Но следует признать, что вторая половина ХХ столетия охарактеризовалась просто взрывным ростом заболеваемости остеохондрозом. Дошло до того, что почти каждый третий взрослый человек имел или имеет проблемы, связанные с этим заболеванием. Около 50 % всей неврологической патологии (тех заболеваний, которые находятся в ведении неврологов) приходится именно на проблемы, связанные с больным позвоночником. И как это ни прискорбно, остеохондрозу стали подвержены даже дети. Сейчас не редкость радикулит у 12-летнего подростка.
   Кстати, что касается распределения заболевших по возрастным группам, то здесь четко выявляется зависимость между возрастом и частотой возникновения остеохондроза и, следственно, радикулита. Первые страдальцы появляются уже среди подростков. Далее с возрастом количество больных плавно растет. Но все же выраженный подъем заболеваемости остеохондрозом приходится на пятый десяток, у женщин нередко совпадая с периодом климакса. Далее по мере старения количество больных остеохондрозом постепенно увеличивается. У лиц старше 70 лет в 100 % находят изменения позвоночника. Правда, не у всех они приводят к появлению выраженных явлений радикулита.
   Если же заинтересоваться вечным вопросом, кому досталось от природы больше, то выясняется интересный факт. Чаще болеют остеохондрозом женщины, но вот тяжелее заболевание протекает у мужчин. Они в большинстве случаев, нежели женщины, подвергаются оперативному вмешательству и становятся инвалидами по поводу остеохондроза. Дело в том, что женщины благодаря анатомическим предпосылкам строения позвоночного столба являются более удобной мишенью для остеохондроза, потому и чаще болеют. Но вот мужчины ввиду особенностей образа жизни (более частая тяжелая и чрезмерная физическая нагрузка преимущественно на спину, всякие «излишества нехорошие», подрывающие здоровье) травмируют в целом более устойчивый, чем женский, позвоночник и потому болеют гораздо тяжелее.

Чудо инженерной техники

   Организм человека – это удивительнейшая биологическая система, в которой все устроено как нельзя кстати и все компоненты которой работают на удивление слаженно. А поведение человека – это фантастическая система ошибок, ведущая к максимально быстрому нарушению гармонии в организме. Банальнейшие слова, но всякий раз, когда соприкасаешься с какой-либо медицинской проблемой, поражаешься изобретательности природы и упорству человека, который прикладывает максимум старания, чтобы прожить всего 60–70 лет из отведенных ему природой 150 лет. Да-да, организм человека при режиме полного благоприятствования способен продержаться именно столько. Единственная задача человека разумного – создать такой режим. Во многом это очень сложно, но все равно возможно.
   Самый главный принцип режима благоприятствования – не мешай природе. Дело в том, что в основе регуляции деятельности организма лежат процессы неосознаваемой, но тем не менее огромной по объему и очень важной деятельности. Это касается не только регулирования функций внутренних органов, но также и деятельности скелетно-мышечной системы. Даже когда вы лежите, ваши мускулы постоянно сокращаются, в разных мышечных группах попеременно создается напряжение и расслабление. Это обеспечивает оптимальную настройку скелетно-мышечной системы к последующему режиму активности.
   Чтобы не мешать своей целенаправленной деятельностью деятельности неосознаваемой, но крайне целесообразной, необходимо ознакомиться с тем, что и как в организме устроено и как все это работает. Поверьте, это не только интересно, но и полезно. Принимая ежедневно пациентов, не перестаешь удивляться их самонадеянности и самоуверенности. Купив новый телевизор или, например, стиральную машину, первым делом вы что делаете? Правильно, читаете инструкцию и лишь потом принимаетесь за техническое испытание. А столкнувшись с какой-либо поломкой техники, вы не полезете в чрево дорогого агрегата с кувалдой и зубилом. Ведь он же денег стоит, причем немалых. А вдруг еще больше сломается да так, что не починишь?
   А вот «поломавшись» сам, отважный гражданин, по большей части крайне плохо представляя себе свое внутреннее устройство (если честно, в нем и для врачей много неясного), предпринимает грандиозные попытки самолечения, причем иногда настолько фантастические, что только диву даешься, откуда у людей такое воображение необузданное. Результаты подобных экспериментов иногда крайне плачевные. Не помнят люди дивную поговорку «Не суйся в воду, не зная броду». Именно описанию этого самого «брода», то бишь места возникновения радикулита, и посвящена данная глава.
   Итак, чтобы стало более понятным происхождение радикулита, необходимо более подробно остановиться на строении и функциях позвоночника. Ведь, хотя слово «радикулит» в переводе и означает «воспаление корешка», истоки проблемы лежат в нарушении взаимоотношений структурных компонентов позвоночника, а именно позвонков, межпозвоночных дисков и нервов.

Немного анатомии

   Начать рассказ о позвоночнике целесообразно с анатомии. Следует сразу оговориться, что такого органа, как позвоночник, как бы и не существует. Данное образование составляют совершенно отдельные анатомические органы – это позвоночный столб, спинной мозг и его корешки, сосуды и автохтонные мышцы спины. Устроены все эти структуры совершенно по-разному, находятся в очень сложных пространственных отношениях и при даже небольших нарушениях их взаиморасположения может наступить их повреждение. Страдают первыми самые нежные структуры, а именно нервы и спинной мозг. Но, как правило, нарушения имеют склонность к прогрессии по типу снежного кома, и очень быстро небольшое первоначальное смещение позвонка превращается в тяжелую деформацию всего позвоночника.
   Основой всего позвоночника, каркасом является позвоночный столб, который сам является сборным высокотехнологичным элементом, в состав которого входят позвонки, связки и межпозвоночные диски. Позвоночный столб – это совокупность 31–32 позвонков, а именно 7 шейных позвонков, 12 грудных позвонков, 5 поясничных позвонков и, наконец, 3–4 копчиковых. Шейные, грудные и поясничные позвонки абсолютно самостоятельны, а вот крестцовые срастаются к моменту зрелости в единую кость (крестец), равно как и копчиковые. У пожилых людей наблюдается сращение между собой крестца и копчика. Таким образом, можно сказать, что в позвоночнике 24 позвонка, один крестец и один копчик. Могут также наблюдаться различные вариации в количестве позвонков. Особенно часто это касается поясничных позвонков, которых может быть 4 из-за того, что один срастается с крестцом, или 6 из-за того, что один из крестцовых позвонков становится поясничным. Не стоит, я думаю, объяснять, что подобные анатомические особенности предрасполагают к ускоренному развитию остеохондроза. Если взглянуть на позвоночный столб в целом, можно отметить, что сверху вниз позвонки становятся все более массивными, начиная от изящных шейных и заканчивая мощными поясничными, которые опираются на внушительный постамент крестца, поистине фундамент организма.
   Сам позвонок – это достаточно мягкая и легкая кость, состоящая из массивного тела и более легкой дуги или арки, находящейся кзади от тела. Арка и тело позвонка соединены таким образом, что между ними формируется отверстие. При сопоставлении позвонков друг над другом позвоночные отверстия образуют канал, по которому в позвоночнике проходит спинной мозг. От тела позвонка и его дуги отходят отростки общим количеством 7 штук: по два верхних и нижних суставных, два поперечных и один остистый. Именно остистые отростки позвоночника, так сказать, выпирают сквозь кожу и образуют видимую хребтину. Остальные отростки не столь заметны, но выполняют очень важную функцию. Именно благодаря им позвонки объединяются друг с другом.
   Но сами позвонки – это только кирпичики позвоночника, а для того чтобы они стали единым целым, необходимо, чтобы их что-то прочно соединило между собой. Роль связующего раствора выполняют связки и суставы. Между поперечными и остистыми отростками сверху вниз проходят прочные связки, так называемые межпоперечные и межостистые. Между дугами позвонков протянуты самые прочные связки в организме, так называемые желтые связки. Все эти связочки короткие, поскольку начинаются на одном позвонке и заканчиваются на другом. Две длинных связки, которые протянуты по всему позвоночному столбу сверху вниз, имеют название передней и задней продольных связок и располагаются с передней и задней поверхностей тел позвонков соответственно. По вершинам остистых отростков проходит надостистая связка, которая вверху расширяется веерообразно и прикрепляется к черепу под названием «выйной связки». Если желтые, межостистые и задняя продольная связки препятствуют сгибанию позвоночного столба вперед, то из связок противостоит им только передняя продольная (ей помогает огромное количество мышц, но об этом ниже). Межпоперечные связки и частично желтые препятствуют крену позвоночника в стороны и поддерживают его срединное положение (ни влево, ни вправо).
   В поддержании вертикального положения туловища участвуют практически все мышцы туловища, но к мышцам как структурным компонентам позвоночника относят собственные глубокие мышцы спины и разгибатель спины. Эти мускулы начинаются и заканчиваются по большей части на позвонках, и их действие связано только с поддержанием выпрямленного положения спины. Все эти мускулы находятся сзади и протянуты между дугами и отростками соседних позвонков.
   Теперь немного стоит остановиться на особенностях строения межпозвоночного диска, поскольку именно этот фрагмент мозаики под названием «позвоночник» играет основную роль в процессе развития остеохондроза. Межпозвоночный (хотя правильнее говорить «межпозвонковый») диск – это совершенно особая структура, не похожая ни на один другой элемент опорно-двигательной системы. Благодаря его уникальному строению и свойствам позвоночник приобрел свои потрясающие механические характеристики, и мы получили возможность ходить на двух ногах.
   Перед природой, когда она совершенствовала позвоночник, встала проблема, как соединить позвонки так, чтобы соединение не нарушало прочностных качеств конструкции, но в то же время было упругим и обеспечивало высокую подвижность. Межпозвонковый диск является объединением двух разных по свойствам компонентов: по периферии находится прочное и эластичное фиброзное кольцо, в котором, как начинка в карамельке, располагается пульпозное ядро. Прочность фиброзного кольца обусловливают плотные соединительнотканные волокна (коллагеновые и эластиновые), которые расположены циркулярно и спирально.
   Хотя фиброзное кольцо и обладает эластичными свойствами и способно противостоять сжатию, в основном упругие качества диска обусловливает пульпозное ядро. Оно состоит из студневидного, насыщенного водой вещества (оно содержит гликозаминогликаны, если вам это что-нибудь объясняет). За счет большого количества жидкости пульпозное ядро, заключенное в плотную оболочку фиброзного кольца, действует как гидравлическая распорка между позвонками. И не дает им соприкасаться. Это, пожалуй, самая важная функция межпозвонкового диска, поскольку прочные кости вместе с тем хрупки и могут раскрошиться от постоянного соприкосновения между собой, особенно если они при этом подвергаются воздействию значительных сил. А межпозвонковый диск функционирует в условиях значительного напряжения. При спокойном вертикальном положении тела давление внутри поясничного межпозвоночного диска составляет у взрослого человека около 40 кг. При отклонении от вертикальной оси всего на несколько градусов (при наклонах или при неправильной осанке) она увеличивается в несколько раз. Например, при наклоне вперед всего на 20° сила, действующая на пульпозное ядро, возрастает до 120 кг. Если же при этом что-то тяжелое имеется у человека в руках, то нагрузка на диск равна 120 кг плюс поднимаемый вес, умноженный на 10. Вы просто не в состоянии поднять такие тяжести, с которыми расправляются ваши межпозвонковые диски. Естественно, так немилосердно сжимаемое пульпозное ядро стремится вырваться наружу, и ему не дает это сделать ограничитель в виде фиброзного кольца. При нарушении структуры и качеств хотя бы одного элемента (пульпозного ядра или фиброзного кольца) нарушаются качества всего диска.
   В норме у взрослого человека приблизительно четверть высоты позвоночника приходится на совокупную высоту межпозвонковых дисков. Запомните это магическое число. Именно этот вклад в высоту позвоночного столба оказывается решающим в дальнейшем при определении, будет у этого человека остеохондроз или нет.
   Сейчас объясню, почему. Мы обсудили место и роль костей и связок, межпозвонковых дисков, мышц, и остался самый главный элемент – спинной мозг. Он проводит нервные импульсы от головного мозга к телу. От него берут начало практически все нервы тела (за исключением 12 пар черепно-мозговых нервов). Спинной мозг развивался параллельно позвоночному столбу, поэтому число пар спинномозговых нервов или корешков равно количеству позвонков – 32. Как и всякая высокоорганизованная субстанция, мозг очень раним и хрупок. Именно для защиты природа поместила его в костный футляр позвоночного столба. Для выхода нервных стволов из костяной трубки в ней имеются так называемые межпозвонковые отверстия, которые образуются только при сопоставлении позвонков. На каждом позвонке в месте прикрепления дуги к телу имеются полукруглые вырезки, сверху и снизу. При сопоставлении позвонков они образуют отверстия, диаметр которого зависит в большей мере от высоты межпозвонкового диска. Через данное отверстие позвоночный канал покидают корешки спинного мозга, и в него входят питающие его сосуды. При чрезмерном изменении такой крайне изменчивой величины, как высота межпозвоночного диска, может возникать ущемление сосудов и нервов в костных структурах, но это уже другая история.
   Когда мы говорим, что спина должна быть прямой, мы несколько грешим против правды. Позвоночный столб на самом деле имеет изгибы в направлении спереди – назад. В шейном отделе он несколько выгнут кпереди – это шейный лордоз, в грудном отделе выгнут кзади – грудной кифоз, поясница опять-таки выгнута кпереди – поясничный лордоз. Эти небольшие кривизны заложены самой природой, поскольку они обеспечивают рессорную функцию. Их необходимо поддерживать. Увеличение и уменьшение их значений одинаково нежелательно.

Чуть-чуть физиологии и самая малость биомеханики

   Позвоночник как орган состоит из очень большого количества структурных элементов, тесно объединенных между собой и имеющих определенный принцип этого объединения. Если рассматривать его последовательно сверху вниз, то мы увидим, что его составляет ритмическое повторение сочетаний костей, связок, суставов, мышц и нервов и совершенно особых структур – межпозвоночных дисков. Это сочетание носит название сегмента позвоночника. Несмотря на то, что в различных отделах позвоночника имеются особенности, связанные с выполнением особых функций, наиболее выраженные в шейном отделе позвоночника, общий план строения сегмента позвоночника сохраняется.
   В его состав входят два позвонка, соединенных между собой межпозвоночным диском, который служит не только крепежным элементом, но и в большей мере амортизатором. Роль его как связующего элемента невелика. Даже напротив, он как бы расталкивает позвонки друг от друга, не позволяя костным поверхностям соприкасаться друг с другом. Наиболее крепко объединяют позвонки между собой связки и суставы. Межпозвонковые суставы относят к плоским суставам, которые имеют большое количество степеней свободы и, в принципе, относятся к высокоподвижным суставам. Многие могут заметить, что это не так. Незначительная подвижность обусловлена функционированием другого фиксирующего элемента. Связки создают пассивное натяжение и, действуя с одинаковой силой на разные стороны позвоночного столба, фиксируют его в вертикальном положении. Но вместе с тем связки ограничивают движения в сегменте. И подвижность значительно возрастает при увеличении эластичности связок (в том что позвоночник может быть практически текучим, можно убедиться, посмотрев соревнования по художественной гимнастике). У обычного человека подвижность позвоночного сегмента около 4° при сгибании-разгибании и около 3° – при вращении вокруг собственной оси. Это, конечно, не столь много, но если учесть, что позвоночник составляет более 20 сегментов, то совокупная подвижность позвоночного столба составляет более 140°. При этом позвоночник как упругий шланг может сгибаться и разгибаться вперед-назад и в стороны, а также скручиваться по оси. Нормальная подвижность необходима для нормального функционирования другого компонента стабилизирующей системы позвоночника, а именно мышц.
   В поддержании нормального положения позвоночника и стабилизации позвоночного сегмента участвует большое количество мускулов, но наиболее важны собственные и глубокие мышцы спины. Они активно разгибают позвоночник кзади. Следует отметить, что организация фиксирующего аппарата позвоночника настроена на преимущественное разгибание. В этом нет ничего удивительного, если учесть, что адекватно выполнять возложенные на него функции позвоночник может в том случае, если он находится в выпрямленном положении. Для этого ему нужно активно противостоять силам, которые его сгибают кпереди. По большей части это основной вес тела, поскольку все прикрепленные к позвоночнику структуры находятся спереди. Но это статическая (или неподвижная) нагрузка.
   На самом деле наш позвоночник не неподвижен (ведь мы же не стоим так же неподвижно, как Александрийский столб в Петербурге). Он подобен тростнику, который ритмично колышется согласно волнам дыхания. Ведь не только вес грудной клетки и внутренностей тянет позвоночник вниз и вперед. Большой вклад в «переднюю тягу» вносят межреберные мышцы, мышцы брюшного пресса и дыхательные мышцы. А для осуществления своей постоянной функции они должны иметь место прикрепления, относительно которого производится движение. Таким местом опоры является позвоночник. Противостоят этому ритмическому сгибанию мышцы спины. Если обе группы мышц работают слаженно и адекватно, то нагрузка на межпозвоночный диск распределяется равномерно, и она по большей части постоянна. Это препятствует изнашиванию диска. Таким образом, поддержание активно выпрямленного положения туловища при постоянном смещении центра тяжести обеспечивает именно развитая мускулатура. Если же физическая форма страдает, то страдает и позвоночник.

Причины возникновения радикулита

   Существует такое поверье, что любую болезнь можно излечить, если знать ее причину. Объясню, почему именно поверье, а не научно установленный факт. Дело в том, что практически все заболевания человека развиваются от воздействия многих факторов, и нельзя сказать, какой из них является основным. Во многом мы можем воздействовать только на проявления болезни, и этот метод лечения далеко не совершенен. Остеохондроз – это тоже полиэтиологическое (возникающее от многих причин) заболевание. В его возникновении играют роль как внутренние особенности человека, так и тот образ жизни, который он ведет. Вспомните, мы говорили, что женщины более предрасположены к развитию заболевания за счет внутренних факторов, а мужчины болеют тяжелее, поскольку на них гораздо чаще оказывают влияние вредоносные внешние факторы. Сочетание этих причин и их влияние на каждого конкретного человека создает поистине огромное количество вариантов развития заболевания. И у каждого больного остеохондроз свой, единственный и неповторимый. Если попытаться выделить из всего огромного количества причин, способствующих возникновению проблем со спиной, ведущие, то остановить свое внимание придется на возрастных изменениях в позвоночнике, нарушении биомеханики позвоночника и наследственных факторах. Подобное выделение неслучайно. Между этими факторами и характером развития заболевания имеется прямая взаимозависимость. Все остальные причины воздействуют опосредованно.

О, как тяжел груз лет, накрывший плечи

   Дело здесь не в изнашиваемости позвоночника с возрастом, хотя это тоже немаловажный факт. Старение само по себе, даже если вообще не двигаться всю жизнь и не напрягать позвоночный столб, предрасполагает к развитию остеохондроза. И у счастливцев, переступивших 70-летний порог, дистрофические изменения в позвоночнике находят в 100 % случаев. Старение как процесс складывается из нескольких параллельно протекающих изменений. Во-первых, это окисление. Если железо с возрастом ржавеет, то же происходит и с человеком. В его организме становится слишком много окисленных продуктов. Во-вторых, это склероз, т. е. деятельные, активные элементы в организме разрушаются и замещаются соединительной тканью (представьте, как если бы в вашем телевизоре детали постепенно со временем менялись на деревяшки). В-третьих, это дегидратация или потеря воды. Если младенцы на 85 % состоят из воды, то некоторые старцы усыхают до такой степени, что их организм содержит только 50 % воды. Этот-то последний процесс дегидратации и лежит в основе дистрофических процессов в позвоночнике. Как вы помните, в основе уникальных свойств межпозвоночного диска лежит сочетание прочности фиброзного кольца и упругости пульпозного ядра. А упругость пульпозного ядра непосредственно зависит от того, какое количество воды в нем содержится. При уменьшении содержания воды студенистое ядро перестает быть студенистым. Оно больше не защищает фиброзное кольцо от давления вышележащих отделов позвоночника, вследствие чего питание этой структуры нарушается и начинают прогрессировать процессы склероза. Функционирование сегмента позвоночника извращается, и это уже начало остеохондроза.
   Итак, мы знаем, что остеохондроз грозит всем нам, когда мы переступим определенный возрастной порог. Вся беда в том, что у каждого этот возрастной порог свой, возможно, кто-то уже вплотную приблизился к нему и даже может быть переступил. Как узнать о приближении коварной болезни? Существуют определенные признаки, по которым можно судить о скором возникновении радикулита. Если вам тяжело выполнять тесты, проверяющие гибкость вашего позвоночника и корневых суставов, если вы чувствуете боли при их выполнении, это говорит о наличии серьезных нарушений в связочном аппарате. Не позаботившись о нем, рискуете здоровьем. Если же вы чувствуете скованность в каком-либо отделе позвоночника при длительном сохранении определенной позы, например, когда вы долго сидите или стоите, согнувшись, если появляется боль или чувство онемения в шее или ногах, вы должны готовиться к тому, что скоро, очень скоро остеохондроз запустит когти вам в спину и вместе с радикулитами, цервикалгиями и прочими малоприятными спутниками будет лишать вас покоя и радости. Но можно поставить заслон на пути болезни. Было бы желание. Предотвратить потерю воды студенистым ядром можно, как бы странно это ни показалось, регулярными сбалансированными физическими нагрузками. Кость (позвонок) и межпозвоночный диск не в силах увеличить самостоятельно свое кровоснабжение. Улучшить питание и поставить заслон старению они могут, только если активно работают связанные с ними мышцы, т. е. при выполнении движений. К тому же ритмичная смена сжатия и растяжения пульпозного ядра способствует активному захвату воды. Постоянная активность диска способствует адекватному синтезу гликозаминогликанов и поддержанию их количества на постоянно достаточном уровне. Самое главное, чтобы движения были правильными. Неправильное обращение с позвоночником может привести к печальным последствиям.

Спина дугой – болезни коромысло, она на нем навек повисла

   Горделивая осанка, прямая спина, высоко поднятая голова и развернутые плечи всегда являлись эталоном красоты и признаком высокого происхождения. Принца крови невозможно спрятать в рубище. Выдаст манера двигаться и держать себя. Одним из самых главных признаком короля являлась именно королевская осанка. В настоящее время наличие осанки не признак роскоши, а необходимость. Тотальная гиподинамия, испытываемая современным человеком, заключенным в клетку «дом – машина – работа – машина – дом», не дает нормальных условий для работы мышечного аппарата, и даже такие мышцы, как мышцы спины, которые должны постоянно работать, находятся в состоянии детренированности. Отсутствие мышечной поддержки пагубно сказывается на функции позвоночного столба, поскольку одни только связки не в состоянии поддерживать его нормальное положение. Так почему осанка жизненно необходима?
   Постоянное поддержание правильной осанки держит мышцы спины постоянно в тонусе и способно предотвратить появление и прогрессирование остеохондроза. Отсутствие же таковой, напротив, стимулирует развитие болезни. В чем здесь дело? Слабые мышцы быстро утомляются при различной, даже самой малой работе, в утомленных мышцах развиваются различные патологические процессы, формируются спазмы и воспалительные изменения. Все это приводит к нарушению равновесия сил, действующих на позвоночник. Как следствие этих нарушений патологические изменения в дисках, подвергающихся ненормальным и ненормированным нагрузкам. Распознать ослабленную спину просто.
   Признаком слабой спины является нарушение осанки. В последнее время все чаще наблюдается сутулость. Во многом это вина нашей школьной системы, в которой поддержанию нормальной осанки у долго сидящих учеников не придается должного значения. А ведь детям в школе запрещается вставать и двигаться во время уроков. И они наиболее уязвимы для вредоносного воздействия неправильного положения тела. Постепенно поддерживать осанку стало вовсе необязательно и можно сказать немодно. Вспомните, как много людей в общественном транспорте держат спину. Один-два на сотню, не больше. А садясь на кресло, и этот последний раскисает, как квашня, перекручивая позвоночник по всем возможным осям. Мы превратились в общество «сутульцев», и остеохондроз даже не наказание, а закономерный исход.
   При сутулой спине наблюдаются следующие внешние изменения: шея и плечи наклоняются кпереди, живот выпячивается, грудь западает, увеличивается грудной кифоз, уменьшается поясничный изгиб позвоночника. Почему имеется такая четкая взаимосвязь между сутулостью и развитием остеохондроза? При сутулой спине происходят и определенные биомеханические изменения: возникает смещение центра тяжести и изменяется положение его проекции на опору. Все это приводит к перераспределению нагрузки на позвоночник в целом и на каждый межпозвоночный диск в отдельности. Наибольшие изменения касаются поясничных и шейных сегментов позвоночника. Изменения нагрузки приводят к повышенной изнашиваемости и, как следствие, формированию остеохондроза.

Ах, эти гены

   Всегда пациент задается вопросом «Почему именно я?». Иногда человек, который не поднимает тяжестей ни на работе, ни вне ее и регулярно занимается спортом, получает махровый остеохондроз в очень раннем возрасте. Увы, здесь виновата наследственность. Существует такое патологическое состояние, как врожденные малые дефекты соединительной ткани, которое в последнее время встречается все чаще. В целом это не столь тяжелое заболевание по сравнению с другими синдромами нарушения соединительной ткани – синдромами Марфана и Эверса – Данлюса. Скорее, это наследуемая предрасположенность к заболеванию, которое может и не развиться. Согласно определению это генетически обусловленная недостаточность компонентов соединительной ткани, из-за которых она теряет свои прочностные качества. А именно соединительная ткань определяет технические характеристики связок, суставов и прочих каркасноопорных элементов. Из-за этого люди с наличием малых дефектов соединительной ткани более подвержены разнообразным заболеваниям опорнодвигательного аппарата. Чаще всего подобные пациенты страдают от злокачественного течения остеохондроза, который быстро прогрессирует и рано приводит к различным неврологическим нарушениям. Но не только остеохондроз беспокоит данных пациентов. Соединительная ткань – обязательный компонент всех органов организма, ее нет только в головном и спинном мозге. Поэтому наблюдаются разнообразные нарушения со стороны внутренних органов. Часто у пациентов находят пролапс митрального клапана, дивертикулез толстой кишки и другие нарушения. Пролапс митрального клапана, если он не сильно выражен, не очень опасен, но вот предсказательная его ценность высока. Эта патология ассоциируется с большой вероятностью развития остеохондроза. Как правило, он диагностируется в раннем возрасте, и родители ребенка, имеющего данное нарушение, могут начать профилактику очень рано. Заподозрить наличие малых дефектов соединительной ткани можно не только благодаря наличию пролапса митрального клапана, но и по внешнему виду. Все современные манекенщицы и модели страдают подобным нарушением, поскольку для него характерны высокий рост, стройность, переходящая в изможденность и, если так можно выразиться, вытянутость в вертикальном направлении – мальчики-»прутики», девочки-»веточки». У подобных людей слабо развит подкожный жир, умеренно выражены мышцы, тонкие длинные пальчики, хрупкие суставы, и все это несмотря на то, что в питании они себя никак не ограничивают. Как правило, подобный человек не одинок в своей семье. Один-два из его родственников, если не все, выглядят так же, как он. Если вы можете отнести подобное описание на свой счет, то вам всерьез надо задуматься о профилактике остеохондроза и, соответственно, радикулита.
   А профилактика в целом та же, что и для остальных групп пациентов (см. ниже). Единственное отличие: если все остальные могут себе позволить периодические поблажки, то вас ни на секунду не должно покидать щемящее ощущение хрупкости вашей спины. Поверьте, более двух дней такого беспокойства вы не выдержите и в срочном порядке придумаете нечто такое, что раз и навсегда укрепит ваш позвоночник. Например, решите, что плавание вам необходимо, как воздух, значит, как минимум, 4 раза в неделю по 1,5 часа; что вам совершенно необходима в любые моменты жизни осанка короля; что вы не можете все время сидеть, и принесете на рабочее место прабабкин секретер, а для чтения дома купите изящное канапе.
   Во многом повинна наследственность и в возникновении другого предтечи остеохондроза – спондилолистеза. Это состояние характеризуется смещением одного из позвонков кпереди относительно нижнего. Наиболее часто это нарушение наблюдается в месте соединения поясничного позвонка с крестцом. Все это приводит не только к повреждению диска, распложенного между ними, но и дестабилизации всего позвоночного столба, что предрасполагает к ускоренному развитию распространенного, не только поясничного, остеохондроза. Но и сам спондилолистез приносит немало страданий. А возникает он из-за неполноценности поперечных отростков позвонка, что приводит к нарушению его фиксации в позвоночном столбе. Поначалу эти изменения скрыты, но со временем при изнашивании связочного аппарата они проявляются во весь рост.

Внешние причины

Глава 3
Техника безопасности

   Самое главное, первое и основное правило – это всегда и везде (дома, в командировке, в походе и даже во сне) выполнять нижеприведенные требования. Если у вас нет такого желания и вы не хотите придерживаться этого правила, дальше эту главку не читайте. Она для вас бесполезна. Переходите сразу к разделу про лечение, он вам пригодится больше. Это не самодурство мое, просто мы с вами выяснили, что остеохондроз, как и все хронические заболевания, это во многом болезнь образа жизни. Следовательно, рекомендации будут направлены на изменение всего повседневного уклада вашей жизни.
   Начнем с самого банального. Полезная привычка начинать свой день с общеукрепляющей, закаляющей, тонизирующей и просто приятной физической зарядки. Необязательно под радио. Вам особенно важны упражнения, развивающие мышцы спины и передней брюшной стенки. Комплекс упражнений для ежедневного использования вы можете найти в главе «Движение лечит». Помимо физической зарядки, не помешает приобрести приятное хобби в виде увлечения каким-либо видом спорта, выбирая из тех, которые не послужат чрезмерной нагрузкой на позвоночник. Предпочтение необходимо отдать плаванию. Именно этот вид спорта, как никакой другой, подходит перетруженной спине. Решившись на еженедельные походы в бассейн, плавайте преимущественно брассом (лягушкой), поскольку он не содержит ротационных (скручивающих позвоночник) движений и способствует максимальному вытяжению позвоночника. Если вы не умеете плавать или учились плавать самостоятельно, возьмите несколько уроков плавания у инструктора. Спортивное плавание сильно отличается от тех телодвижений в воде, что обычно люди изображают на пляжах, но оно гораздо более эффективно и полезно. При отсутствии желания замачивать свое тело в воде, можно применить в качестве лекарства лыжи, только не горные (они, напротив отягощают спину). Если же и лыжи не по душе, можно использовать в качестве оздоравливающей процедуры бег трусцой. Необходимо избегать игровых видов спорта, прыжков, художественной и не очень гимнастики и, естественно, тяжелой атлетики.
   

комментариев нет  

Отпишись
Ваш лимит — 2000 букв

Включите отображение картинок в браузере  →