Интеллектуальные развлечения. Интересные иллюзии, логические игры и загадки.



ДЛЯ ТЕХ, КТО ХОЧЕТ ЗАЩИТИТЬ СВОИ ПРАВА И ПРАВА СВОИХ ДЕТЕЙ ПРИ ОБЩЕНИИ С МЕДИКАМИ, А ТАКЖЕ ВЫЙТИ ПОБЕДИТЕЛЕМ ИЗ КОНФЛИКТОВ С НИМИ, ОПИРАЯСЬ НА ЗНАНИЕ ЗАКОНОВ, И НАПИСАНА ДАННАЯ КНИГА.

Как известно, система оказания медицинской помощи строится и финансируется на взимаемые с нас налоги. Раз мы оплачиваем существование этой системы, значит, имеем полное право на учет ею наших интересов. К сожалению, этого в большинстве случаев не происходит. Особенно, если учесть, что в современной страховой медицине лечебные учреждения получают деньги не за ВЫлеченного, а за ПРОлеченного, то есть не за результат лечения, а за проведение различных медицинских вмешательств. В результате такого расхождения интересов при обращении за медицинской помощью часто возникают конфликты между врачом и пациентом. Имеет место как навязывание ненужных пациенту медицинских вмешательств, так и отказ предоставить действительно необходимую помощь или сообщить требуемую информацию. Особенно острая конфронтация между работниками системы здравоохранения и пациентами наблюдается в сфере вакцинопрофилактики.

ОТКАЗ ОТ ПРИВИВОК И ПРАВА ПАЦИЕНТА.

АВТОР: ЙЫЛМАЗ НАТАЛЬЯ АЛЕКСАНДРОВНА.

СПб, 2006г.

__СОДЕРЖАНИЕ________________________________________

Стр.

Предисловие_____________________________________4

Тексты законов и других нормативных актов___________7

Основы законодательства Российской Федерации
об охране здоровья граждан____________________________7

Федеральный закон
«Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»______ 10

Национальный календарь профилактических прививок____ 14

Перечень поствакцинальных осложнений, дающих право гражданам на получение государственных
единовременных пособий_____________________________ 17

Перечень медицинских противопоказаний к
проведению профилактических прививок_______________ 17

Перечень работ, выполнение которых связано
с высоким риском заболевания инфекционными
болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок__________________________ 18

Как защитить свои права и права своих детей________20

В роддоме__________________________________________ 20

В поликлинике ______________________________________ 28

Устройство ребенка в детский сад и школу_____________ 30

На работе _________________________________________ 40

Проба Манту ___________________________________ 42
_____ПРЕДИСЛОВИЕ____________________________________

К СОЖАЛЕНИЮ РЕАЛИИ НАШЕЙ МЕДИЦИНЫ ТАКОВЫ, ЧТО ИНТЕРЕСЫ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА ЗАЧАСТУЮ НЕ СОВПАДАЮТ И ДАЖЕ ПРОТИВОРЕЧАТ ДРУГ ДРУГУ. В ОТНОШЕНИИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ЭТО ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОСОБЕННО ЯРКО. ВАШ ОТКАЗ ОТ ПРИВИВОК ПОРТИТ ВРАЧУ ОТЧЕТНОСТЬ И МОЖЕТ ПОСЛУЖИТЬ ПРИЧИНОЙ ОТКАЗА ЕМУ В КАКОЙ-ЛИБО ВЫПЛАТЕ ИЛИ ПРЕМИИ. СЛЕДОВАТЕЛЬНО, НА ВАС БУДЕТ ОКАЗЫВАТЬСЯ ДАВЛЕНИЕ С ЦЕЛЬЮ УБЕДИТЬ ВАС ДЕЛАТЬ РЕКОМЕНДУЕМЫЕ МИНЗДРАВОМ ПРИВИВКИ. СРЕДСТВА МОГУТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНЫ САМЫЕ РАЗНЫЕ: ОТ БАНАЛЬНОГО ЗАПУГИВАНИЯ УЖАСАМИ БОЛЕЗНЕЙ ДО ОТКРОВЕННОГО ШАНТАЖА - НАПРИМЕР, ОТКАЗА ВЫДАТЬ НЕОБХОДИМУЮ СПРАВКУ. ПРИ ОБЩЕНИИ С МЕДИКАМИ ПОДЧАС МОЖНО УСЛЫШАТЬ И ТАКОЕ (Источник: форум сайта «Гомеопатия и прививки»  "1796kotok.com)"
1796kotok.com)...

...Всем врачам, предлагавшим мне сделать прививки ребенку, я задаю один и тот же вопрос:
- Можете ли вы мне гарантировать, что мой ребенок не получит осложнения от прививки, которые повлияют на его дальнейшее развитие?
Ответ обычно:
- Прививка оградит его от тяжелой инвалидизирующей болезни, - минут на 15 речь пламенная.
- ОК, я понял. Так вы можете мне гарантировать..?
- Нет, но мы считаем, что риск получить то или иное заболевание важнее риска получить осложнения, - (что лучше: аутизм или коклюш?)
- Как вы делаете выбор между этими рисками?
- Осложнения получат единицы...
- Что мы будем делать, если этой единицей будет мой ребенок?
- Ничего... Все с этим живут...
Всё. Обычно на этом я останавливаюсь. Мне врачи в открытую говорят: нам плевать, что лично ваш ребенок получит осложнения.

...Дело в том, что у нас тоже прививок нет... Вот на меня медсестра на участке каждый раз накидывается как гарпия, но я ее игнорирую, так сказать. А однажды она сказала такую волшебную фразу: «Вы не понимаете, у нас дни иммунизации! Мы в эти дни даже детям под капельницами прививки делаем!»

...Разговор с заведующей поликлиникой:
- Вы знаете, ребенка вызвали на прививку, но я бы хотела убедиться в безопасности вакцины, покажите, пожалуйста, сертификат.
- Нас проверяют только уполномоченные комиссии, а вы всего лишь родитель.
- То есть мне верить вам в безопасности вакцины на слово?
- Конечно!..

...Пошла я сегодня в поликлинику, с целью взять справку в сад, ну и заодно ознакомиться с таинственным приказом Минздрава по вакцинации № 275 от 1.09.99. Из кабинета за приказом меня направляют к заведующей нашим отделением. Та давать его читать мне отказывается, мотивируя тем, что этот приказ мне ничего не даст, я там ничего не пойму и он для внутреннего пользования. Я уж как-то и настаивать перестала, но она позвонила главврачу и спросила, можно ли мне его читать. И вот держу сей документ в руках, села и читаю под пристальным взглядом заведующей. И тут вижу, что страничек не хватает, начинаю разбираться. Заведующая:
- Что, странички не все?
- Да, чего-то не хватает. Ага, нет первых 3-х и приложения одного.
- Я отксерила то, что мне было важно. Там нет введения только, но там ничего важного, только указание, кому адресован этот приказ.
- И это на 3-х страничках?!
- Может, еще что-то, я не помню.
- Хотелось бы весь приказ видеть.
- Если Вам это так надо, идите в Минздрав и требуйте оригинал.
- Мне и этого достаточно. Можно задать Вам несколько вопросов по приказу?
- Конечно.
- В пункте ... написано, что необходимо обеспечить медицинское наблюдение после прививки. Что-то я никогда этого наблюдения не видела...
- Да, Вы должны посидеть около прививочного кабинета около получаса, но никто ж не слушает, все сразу уходят.
- Так мне об этом никогда не говорили. У меня старший привит по полной, а дочь наполовину. И неужели получаса хватит, позже реакции не развиваются?
- Потом Вы идете домой, и там наблюдаете за ребенком. Если что-то не так, можете позвонить и вызвать врача, или скорую.
- А я и не знала. После прививки, говорят, может подняться температура и образоваться уплотнение. Рекомендации: температуру сбить и содовый компресс. А о возможных других реакциях и осложнениях не предупреждали никогда. И чего мне наблюдать надо было, я ж не медик и медицинского наблюдения обеспечить не могу?
- Слушайте, а чего это Вас так интересует?
- Как почему? Я же переживаю за здоровье моих детей. Вот и пытаюсь понять, как поступить правильно.
- А что тут думать?..

...А мне педиатр сказала: «Вот из-за ваших отказов, мы, между прочим, деньги теряем!»…

ЕСЛИ ВЫ НЕ ХОТИТЕ БЫТЬ БЕЗРОПОТНОЙ ЖЕРТВОЙ ПОДОБНОГО РОДА «СПЕЦИАЛИСТОВ» - ЧИТАЙТЕ О СВОИХ ПРАВАХ И О ТОМ, КАК ИХ РЕАЛИЗОВАТЬ, НЕСМОТРЯ НА СОПРОТИВЛЕНИЕ МЕДИКОВ.

ПОМНИТЕ:

ЗАКОН НА НАШЕЙ СТОРОНЕ!
_ТЕКСТЫ ЗАКОНОВ И ДРУГИХ НОРМАТИВНЫХ АКТОВ______

Основы законодательства Российской Федерации
об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
(в редакции от 2 февраля 2006 г.)

Статья 30. Права пациента
При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:
1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
2) выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно гигиеническим требованиям;
4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ;
7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;
8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;
9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
11) возмещение ущерба о соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.
В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.
Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья (фрагмент)
Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - их законным представителям - лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении...
Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.
Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих Основ.
Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.
В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.
Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 настоящих Основ. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей.
Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства (фрагмент)
Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ.
При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.
Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан (фрагмент)
Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Статья 61. Врачебная тайна (фрагмент)
Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей...
Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

Федеральный закон
от 17.09.1998 № 157-ФЗ (в редакции от 29.12.2004)
«Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
(принят ГД ФС РФ 17.07.1998)

Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики
1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:
получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;
выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения либо граждан, занимающихся частной медицинской практикой;
бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;
медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками, получение квалифицированной медицинской помощи в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений;
отказ от профилактических прививок.
2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается Правительством Российской Федерации.
3. При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:
выполнять предписания медицинских работников;
в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.

Статья 11. Требования к проведению профилактических прививок
1. Профилактические прививки проводятся гражданам в государственных, муниципальных или частных организациях здравоохранения либо гражданами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии лицензий на медицинскую деятельность.
2. Профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
3. Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний.
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок утверждается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения. (стр.17)
4. Профилактические прививки проводятся в соответствии с требованиями санитарных правил и в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Статья 18. Право граждан на социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений
1. При возникновении поствакцинальных осложнений граждане имеют право на получение государственных единовременных пособий, ежемесячных денежных компенсаций, пособий по временной нетрудоспособности.
2. Финансовое обеспечение выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций является расходным обязательством Российской Федерации.
Российская Федерация передает органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочия по реализации прав граждан на социальную поддержку по выплате государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций при возникновении поствакцинальных осложнений.
Средства на реализацию передаваемых полномочий по предоставлению указанных мер социальной поддержки предусматриваются в составе Федерального фонда компенсаций, образованного в федеральном бюджете, в виде субвенций.
Объем средств, предусмотренный бюджету субъекта Российской Федерации, определяется исходя из числа лиц, имеющих право на указанные меры социальной поддержки, а также из размеров государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций, установленных статьями 19 и 20 настоящего Федерального закона.
Субвенции зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.
Порядок расходования и учета средств на предоставление субвенций устанавливается Правительством Российской Федерации.
Органы государственной власти субъектов Российской Федерации ежеквартально представляют в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий выработку единой государственной финансовой, кредитной, денежной политики, отчет о расходовании предоставленных субвенций с указанием числа лиц, имеющих право на указанные меры социальной поддержки, категорий получателей, а также с указанием объема произведенных расходов. В случае необходимости дополнительные отчетные данные представляются в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.
Средства на реализацию указанных полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.
В случае использования средств не по целевому назначению уполномоченный федеральный орган исполнительной власти вправе осуществить взыскание указанных средств в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Контроль за расходованием средств осуществляется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения и социального развития, Счетной палатой Российской Федерации.

Статья 19. Государственные единовременные пособия
1. При возникновении поствакцинального осложнения гражданин имеет право на получение государственного единовременного пособия в размере 10 000 рублей.
Перечень поствакцинальных осложнений, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий, утверждается Правительством Российской Федерации по представлению федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения.
2. В случае смерти гражданина, наступившей вследствие поствакцинального осложнения, право на получение государственного единовременного пособия в размере 30 000 рублей имеют члены его семьи.

Статья 20. Ежемесячные денежные компенсации
Гражданин, признанный инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, имеет право на получение ежемесячной денежной компенсации в размере 1 000 рублей.

Статья 21. Пособия по временной нетрудоспособности
Гражданин, у которого временная нетрудоспособность связана с поствакцинальным осложнением, имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности в размере 100 процентов среднего заработка независимо от непрерывного стажа работы.
Один из родителей либо иной законный представитель несовершеннолетнего имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности за все время болезни несовершеннолетнего, связанной с поствакцинальным осложнением, в размере 100 процентов от среднего заработка независимо от непрерывного стажа работы.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 27.06.2001 № 229

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

ВозрастНаименование прививкиНоворожденные (в первые 12 час. жизни)Первая вакцинация против вирусного гепатита ВНоворожденные (3-7 дней)Вакцинация против туберкулеза1 месяцВторая вакцинация против вирусного гепатита В3 месяцаПервая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита4,5 месяцаВторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита6 месяцевТретья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка,
полиомиелита
Третья вакцинация против вирусного гепатита В12 месяцевВакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита18 месяцевПервая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита20 месяцевВторая ревакцинация против полиомиелита6 летРевакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита7 летРевакцинация против туберкулеза
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка13 летВакцинация против краснухи (девочки)
Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее не привитые)14 летТретья ревакцинация против дифтерии, столбняка
Ревакцинация против туберкулеза
Третья ревакцинация против полиомиелитаВзрослыеРевакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
ПРИМЕЧАНИЯ:
1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.
2. Детям, родившимся от матерей, носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 месяцев.
3. Вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее не привитым по схеме 0-1-6 месяцев.
4. Вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лет ранее не привитым или получившим только одну прививку.
5. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям.
6. Ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицительным детям, не получившим прививку в 7 лет.
7. Применяемые в рамках национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом в 1 месяц.
8. При нарушении срока начала прививок последние проводят по схемам, предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению препаратов.

Министерство здравоохранения
и социального развития Российской Федерации

ПРИКАЗ
17.01.2006 г.
г. Москва № 27

О внесении изменений в приложение № 1
к приказу Минздрава России от 27 июня 2001 года № 229
«О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

Дополнить «Национальный календарь профилактических прививок» разделом «Дополнительная иммунизация населения против гепатита В, краснухи, полиомиелита инактивированной вакциной и гриппа», изложив его в следующей редакции:

ВозрастНаименование прививки
Дети or 1 до 17 лет, взрослые от 18 до 35 лет, не привитые ранееВакцинация против вирусного гепатита В
Дети от 5 до 17 лет, девушки от 18 до 25 летВакцинации против краснухи лиц, не болевших и не привитых ранее
Дети раннего возраста с клиническими признаками иммунодефицитного состояния (частые гнойничковые заболевания); ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей; с установленным диагнозом онкогематологических заболеваний и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; дети, находящиеся на 2 этапе выхаживания и достигшие 3-месячного возраста; воспитанники домов ребенка (вне зависимости от состояния здоровья); дети из семей, где имеются больные с иммунодефицитны-ми заболеваниямиВакцинация против полиомиелита инактивированной вакциной
Дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-4 классов, медицинские работники, работники образовательных учреждений, взрослые старше 60 летВакцинация против гриппа

УТВЕРЖДЕН
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 2 августа 1999 г. № 885

Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических
прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям,
дающих право гражданам на получение государственных единовременных
пособий

1. Анафилактический шок.
2. Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевроти-ческий отек - отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайела, синдром сыво роточной болезни и т. п.).
3. Энцефалит.
4. Вакциноассоциированный полиомиелит.
5. Поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими проявлениями судорожного синдрома.
6. Генерализованная инфекция, остеит, остит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ.
7. Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.

Приложение 4
к приказу Минздрава РФ
от 18 декабря 1997 г. № 375

Перечень медицинских противопоказаний
к проведению профилактических прививок

ВакцинаПротивопоказанияВсе вакциныСильная реакция или осложнение на предыдущую дозу*Все живые вакциныИммунодефицитное состояние (первичное), иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременностьБЦЖ - вакцинаВес ребенка менее 2000 г, келлоидный рубец после предыдущей дозыОПВ (оральная полиомиелитная вакцина)Абсолютных противопоказаний нетАКДСПрогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)АДС, АДС-МАбсолютных противопоказаний нетЖКВ (живая коревая вакцина),Тяжелые реакции на аминогликозиды.ЖПВ (живая паротитная вакцина), вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха)Анафилактические реакции на яичный белокПримечание. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.
* Сильной реакцией является наличие температуры выше 40 градусов, в месте введения вакцины - отек, гиперемия более 8 см в диаметре, реакция анафилактического шока.

УТВЕРЖДЕН
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 15 июля 1999 г. №825

Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания
инфекционными болезнями и требует обязательного проведения
профилактических прививок

В соответствии с Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Правительство Российской Федерации постановляет:
Утвердить прилагаемый перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок:
1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных or него мяса и мясопродуктов.
6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.
10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.
11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.
12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.
_КАК ЗАЩИТИТЬ СВОИ ПРАВА И ПРАВА СВОИХ ДЕТЕЙ____

В РОДДОМЕ

В соответствии с федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» граждане имеют право на отказ от прививок (статья 5), а прививки несовершеннолетним проводятся только с согласия их родителей (статья 11). Но иногда в роддомах не то что не спрашивают согласия, но даже и не ставят мам в известность о вакцинации их собственных детей! Поэтому будьте начеку, отправляясь в роддом. Ваша задача - во что бы то ни стало защитить только что родившегося малыша от опасного вмешательства в его крохотный организм.
По закону «Об иммунопрофилактике...» прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний (статья 11), но ведь заведомо невозможно определить наличие этих противопоказаний в первые 12 часов жизни ребенка! Впервые дни после родов состояние здоровья ребенка остается неясным, происходит адаптация к жизни вне матери, возможно проявление незамеченной сразу после родов травмы, внутриутробной инфекции и т.п. Сделанная в такой ситуации прививка может иметь весьма тяжелые последствия.
Как же защитить своих детей? Даже в роддоме это вполне реально, так как от всех прививок, да и вообще от любых не устраивающих вас медицинских вмешательств сейчас можно отказаться по закону. Заранее напишите заявление на отказ от прививок (в двух экземплярах) и приклейте его к карточке, выданной в женской консультации, которую вы возьмете с собой в роддом. Второй экземпляр заявления должен быть у вас на руках, когда вы будете находится на послеродовом отделении. Чтобы ваше заявление не «потеряли», стоит прямо на лицевой странице карточки написать красной пастой: «Отказываюсь от всех прививок ребенку, заявление об отказе прилагаю» и поставить свою подпись. Очень желательно, чтобы и на карточке, и на заявлении была также подпись отца ребенка. Не забудьте предупредить медиков о вашем отказе также устно, и при поступлении в роддом, и после родов. Не стоит опасаться плохого отношения к вам во время родов из-за отказа от вакцинации, прививками занимаются не акушеры, принимающие роды, а педиатры, с которыми вы будете иметь дело уже после.
Помните, что медикам спускаются сверху так называемые «планы прививочной работы», за невыполнение которых следуют различные санкции, поэтому вас попытаются склонить к согласию на прививки. Для этого могут быть использованы определенные хитрости:
- Ни в коем случае не подписывайте никаких предлагаемых вам сотрудниками роддома бумаг, не прочитав их полностью. Были случаи, когда среди всевозможных медицинских вмешательств при родах, на которые вас просят дать согласие, перечислена и вакцинация ребенка. Вычеркните этот пункт из предлагаемого вам списка.
- Будьте готовы к тому, что на вас может быть оказано весьма жесткое психологическое давление, вас будут изощренно запугивать гепатитом В и туберкулезом. Лучше не вступать с медиками в споры, и вам эта нервотрепка ни к чему, и им что-либо доказывать все равно бессмысленно, так как вакцинация является неотъемлемой частью их должностных обязанностей. Если все же решите поспорить, можно использовать следующие аргументы: в нашей семье аллергия, прививка от гепатита В делается генетически-модифицированной вакциной, БЦЖ - живая вакцина, где гарантия, что у моего ребенка все в порядке с иммунитетом и не будет осложнения, и т.п.
- Вам также могут сказать, что не имеют права выписать вас из роддома без БЦЖ. Это грубейшее нарушение закона! В роддоме вас удерживать не имеют права! При желании вы можете в любое время, даже сразу после родов взять ребенка и уйти домой, максимум, что могут сделать медики - попросить вас дать расписку, что вы берете на себя
ответственность за последствия своего ухода. Ссылайтесь на Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», статья 33 гарантирует вам право на отказ от медицинского вмешательства. Помните, что оказание медицинской помощи или госпитализация против воли пациента возможны только по решению суда и только в случае, если пациент страдает особо опасным инфекционным (типа чумы или атипичной пневмонии) или психическим заболеванием.
- При отказе от БЦЖ у вас могут потребовать справку из тубдиспансера об отсутствии больных туберкулезом, зарегистрированных по адресу вашего проживания. Это требование незаконно! Если когда-то и существовали такие инструкции Минздрава, то с выходом закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» все они, как противоречащие федеральному законодательству, потеряли силу.
Конечно, если у вас есть время и желание, можно получить такую справку в тубдиспансере заранее и взять ее с собой в роддом. Но будьте готовы к тому, что медики, желая во что бы то ни стало вакцинировать вашего ребенка, забракуют эту справку, придираясь по мелочам к стилю ее оформления, например, не там печать поставлена, не тот врач расписался и т. д., и т. п. Поэтому лучше не тратить напрасно время, а настаивать в роддоме на соблюдении закона.
Обратите внимание на прилагаемое письмо Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, где говорится о запрете требования справок из тубдиспансеров в роддомах. (стр.23)
Если вы рожаете платно, по договору с роддомом, потребуйте внести в этот договор следующий пункт: «Поставщик медицинских услуг (роддом) обязуется не производить вакцинацию ребенка против гепатита В и туберкулеза (БЦЖ), и при этом гарантирует беспрепятственную выписку матери и ребенка из роддома без требования каких-либо справок из тубдиспансера».
Если вы колеблетесь, делать или не делать прививку ребенку, постарайтесь по крайней мере обезопасить его от введения некачественной вакцины, от игнорирования медицинских противопоказаний к прививке и от ухода медиков от ответственности в случае, не дай Бог, поствакцинального осложнения. Пусть подпишут гарантийное письмо, подтверждающее, что вакцина имеет сертификат качества, что ребенок обследован и противопоказаний не выявлено, что в случае осложнения медики будут нести материальную ответственность. К сожалению, было уже немало случаев, когда родители ребенка, ставшего инвалидом в результате прививки и нуждающегося в весьма дорогостоящем лечении, оставались без какой-либо помощи от государства, а медики, вынудившие их на эту прививку, оказывались «ни причем».
Ну а что делать, если ваш ребенок был вакцинирован в роддоме без вашего ведома и согласия? Во-первых, остановиться и не допускать дальнейшего введения ему генетически модифицированной отравы (напомним, вакцина против гепатита В вводится трижды - после рождения и в возрасте 1 и 6 месяцев). Не слушайте уверения некомпетентных медиков, что «нельзя прерывать цепочку прививок». Никакого вреда здоровью от этого в принципе быть не может. Чем раньше вы остановитесь, тем меньше яда получит ваш ребенок. Во-вторых, обязательно пишите жалобу в прокуратуру с перечислением нарушенных персоналом роддома статей законов, и отправляйте туда заказным письмом. Вам - минимум хлопот, а оборзевшим вакцинаторам - определенное количество неприятностей. Так, глядишь, и задумаются о соблюдении прав человека, и прекратится этот произвол и насилие, совершаемое над людьми за их же собственные деньги, в виде немалых налогов поступающие на финансирование системы оказания медицинских услуг.

Образец заявления об отказе от прививок в роддоме:

Персоналу роддома №______
г. ________________________
(город)
от ________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я,_______________________________________________________________________
(ФИО полностью)
заявляю об отказе от профилактических прививок против гепатита В и туберкулеза (БЦЖ) родившемуся у меня ребенку. В случае вакцинации ребенка без моего ведома и согласия буду обращаться в суд с иском о возмещении морального, а в случае поствакцинального осложнения и материального ущерба.

Основания:
Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1, статьи 32 (Согласие на медицинское вмешательство) и 33 (Отказ от медицинского вмешательства);
Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», статья 5 (Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики) и статья 11 (О проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних).

Дата, подпись

Образец жалобы в прокуратуру на роддом:

В прокуратуру
г._______________________
от ______________________
проживающей по адресу ___
______________________

ЖАЛОБА

Я,_______________________________________________________________________
(ФИО полностью)
прошу принять меры по факту имевшего место __________ в роддоме № ______ (дата)
города____________________________ нарушения закона, выразившегося в проведении вакцинации моего ребенка без моего ведома и согласия (Другой вариант: в отказе выписать моего ребенка из роддома без вакцинации БЦЖ либо предоставления справки из тубдиспансера).

Основания:
1. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1, статьи 32 (Согласие на медицинское вмешательство) и 33 (Отказ от медицинского вмешательства);
2. Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», статья 5 (Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики) и 11 (О проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних).

Дата, подпись

Гарантийное письмо (расписка)

Я,______________________________________,
Главныйврач_______________(фамилия,имя,отчество) ---------------------------------(учреждение)
Я,______________________________________,
Педиатр_______________(фамилия,имя,отчество) -----------------------------------(учреждение)

Подтверждаем качество прививочного материала прививки _________________________
(название прививки)
Копия сертификата качества прилагается, оригинал хранится ________________________
(место хранения сертификата)
Нами пациент ___________________________________, обследован,
противопоказаний (фамилия, имя, отчество)
к данной прививке не имеет.
Гарантируем отсутствие каких-либо осложнений или последствий после прививки. Несем1 полную материальную и уголовную ответственность за здоровье и жизнь нашего пациента.

________________________________
дата, подпись, личная печать врача)
________________________________
дата, подпись, личная печать врача)
________________________________
дата, подпись, личная печать врача)

На основании Гарантийного письма (расписки) и сертификата качества на прививочный материал МЫ, родители
_____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество родителя)
____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество родителя)
Даем согласие на производство прививки нашему ребенку
_______________________________________
дата, подписи)


И ПОСЛЕДНЕЕ.

ВЫ СТАНОВИТЕСЬ МАМОЙ, А ЗНАЧИТ, ДОЛЖНЫ БЫТЬ ГОТОВЫ К БОРЬБЕ ЗА ИНТЕРЕСЫ СВОЕГО РЕБЕНКА.

ТЕПЕРЬ ЭТО СТАНЕТ НЕОТЪЕМЛЕМОЙ ЧАСТЬЮ ВАШЕЙ ЖИЗНИ, И, КОНЕЧНО ЖЕ, НЕ ТОЛЬКО В ОТНОШЕНИИ ПРИВИВОК. НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ, ЧТО ПОСТОРОННИМ ЛЮДЯМ, В ТОМ ЧИСЛЕ МЕДИКАМ, ИНТЕРЕСЫ ВАШЕГО РЕБЕНКА В ЛУЧШЕМ СЛУЧАЕ БЕЗРАЗЛИЧНЫ, И, БОЛЕЕ ТОГО, МОГУТ ДАЖЕ ПРОТИВОРЕЧИТЬ ИХ СОБСТВЕННЫМ. ПОМНИТЕ, ЧТО ПРЕБЫВАНИЕ В РОДДОМЕ - ЭТО ВСЕГО НЕДЕЛЯ, И РАДИ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА ХАМСТВО И УГРОЗЫ МЕДИКОВ МОЖНО И ПОТЕРПЕТЬ. В ТО ВРЕМЯ КАК

ПРОЯВЛЕННОЕ ВАМИ МАЛОДУШИЕ, МИНУТНАЯ СЛАБОСТЬ МОГУТ ОБОЙТИСЬ ВАШЕМУ МАЛЫШУ ОЧЕНЬ ДОРОГО.

ВЕДЬ ОТРАВУ, ВВЕДЕННУЮ ЕМУ ИМЕННО ТОГДА, КОГДА ЕГО ХРУПКИЙ ОРГАНИЗМ ТАК УЯЗВИМ И БЕЗЗАЩИТЕН, ОБРАТНО УЖЕ НЕ ОТКАЧАЕШЬ.
В ПОЛИКЛИНИКЕ

Если вы выписались из роддома без прививок, готовьтесь выслушать много «приятных» слов по поводу вашего решения от участкового педиатра на первом же послеродовом патронаже. Опять же в споры лучше не вступать, нужно просто написать заявление на отказ от прививок. Причем не стоит подписывать предложенных вам «страшилок» с фразами об «ответственности в случае болезни и смерти». Вы можете вычеркнуть такие фразы из предлагаемой вам для подписи бумаги. Подобного рода устрашающие формулировки не имеют никакой юридической силы и являются обычным средством психологического давления. Требование подписать подобные бумаги является противоправным, так как закон не устанавливает какой-либо определенной формы отказа. Достаточно просто письменно сообщить о своем отказе, временном (например, до достижения ребенком возраста одного года), либо бессрочном, при этом сославшись на дающие вам такое право законы. Кстати, спросите вашего педиатра кто будет отвечать, если привитый ребенок заболеет той болезнью, от которой его привили? Поинтересуйтесь также, готов ли ваш доктор дать расписку, что в случае наступления поствакцинального осложнения от рекомендованной им прививки, он возьмет на себя всю ответственность.
Незаконным является также требование поликлиники возобновлять отказ каждые полгода, это тоже форма давления на родителей, вдруг передумают.

Могут быть использованы и более грубые приемы, например, отказ обслуживать ребенка или невыдача направления на молочную кухню. Это уже явное нарушение закона со стороны поликлиники, в таком случае можно обратиться с заявлением в прокуратуру, после рассмотрения которого ваши права будут восстановлены.
Впрочем, до этого можно и не доводить, напишите заявление с требованием прекратить нарушение ваших прав и с угрозой вашего обращения в прокуратуру в двух экземплярах, один оставьте в секретариате поликлиники, на втором, который останется у вас, попросите расписаться, что они его получили (Должны поставить дату получения, написать должность принявшего и расписаться). Если вам категорически отказывают в приеме такого заявления, отправьте его по почте заказным письмом с уведомлением о вручении на адрес поликлиники и на фамилию заведующей. Этого будет достаточно, чтобы шантаж со стороны поликлиники прекратился.
Можно попробовать сначала позвонить в страховую компанию (телефон найдете в страховом полисе Вашего ребенка). Возможно, там Вам помогут разрешить конфликт с поликлиникой.
В случае, если вы уже сделали часть прививок, а потом решили отказаться, педиатр может вам угрожать плохими последствиями для здоровья ребенка из-за «прерывания курса прививок». Попросите доктора объяснить Вам, на каких именно научных фактах он основывает свою рекомендацию закончить курс прививок, и Вы убедитесь сами, что это обычная пугалка, единственная цель которой не мытьем, так катаньем навязать прививку ради пресловутого «прививочного охвата», за недостижение которого с педиатра спрашивают вышестоящие инстанции.
УСТРОЙСТВО РЕБЕНКА В ДЕТСКИЙ САД И ШКОЛУ

При оформлении в поликлинике медицинской документации для поступления в детский сад ребенку, у которого прививок либо нет вообще, либо не все, вы опять можете столкнуться с шантажом: медики будут отказываться подписать карту для садика, мотивируя это отсутствием прививок.
Естественно, их действия незаконны, временный отказ принять ребенка в детсад может иметь место только в случае объявленного в этом саду карантина по болезни, от которой у вашего ребенка нет прививки, но, тем не менее, это их последний шанс вынудить вас сделать прививки, и они не преминут им воспользоваться.
Ни в коем случае не говорите в поликлинике, в какой детсад вы идете. Потом вам будет сложнее общаться с медсестрой и заведующей, «подготовленными» звонком из поликлиники.
Напишите заявление на имя главного врача с требованием выдать медицинскую документацию для садика в двух экземплярах, один оставьте в секретариате поликлиники, на втором, который останется у вас, попросите расписаться, что они его получили. Через несколько дней попробуйте получить документацию. Если вам опять откажут, либо направят ходить по инстанциям, например, в СЭС, на иммунологическую комиссию и т.д. (сразу предупредим, что идти туда, куда вас пошлют, смысла не имеет, так как вас будут футболить до бесконечности из одной инстанции в другую и вы только напрасно потеряете время), пишите жалобу в прокуратуру. К жалобе в качестве примера, на который сотрудники прокуратуры смогут опереться при расследовании, следует приложить постановление главного санитарного врача Москвы об отмене распоряжения о недопуске в детсады и школы непривитых детей. (стр.31) Прокуратура обязана разобраться, принять меры и уведомить вас об этом в письменном виде в течение месяца, поэтому начинайте оформление документов в детсад заранее, с учетом возможности такой задержки.
Можно попробовать получить медицинскую документацию для детсада в платной поликлинике, сдав там необходимые анализы и пройдя врачей-специалистов. Можно прийти в платную поликлинику, пройдя всех специалистов в вашей бесплатной, пойти на прием к платному педиатру, и попросить его написать заключение для садика, чтобы там была формулировка: по состоянию здоровья может посещать детский сад.
Можно попытаться решить вопрос с помощью телефонного звонка либо визита в вышестоящую инстанцию - городской (областной) комитет по здравоохра&heip;