Интеллектуальные развлечения. Интересные иллюзии, логические игры и загадки.

Роберт Шерман, Норман Фредман

СТРУКТУРИРОВАННЫЕ ТЕХНИКИ СЕМЕЙНОЙ ТЕРАПИИ.
РУКОВОДСТВО.

Авторизированный перевод с английского
кандидата психологических наук А.З.Шапиро

ПРЕДИСЛОВИЕ

В ходе различного рода практических конференций и тренингов,
мы сталкиваемся с большим числом запросов на информацию типа "Как это сделать", связанной с диагностикой и психотерапевтической интервенцией. Куда вы будете двигаться дальше после окончания уникальной и наполненной драматическими демонстрациями мастерской Мастера? Как добиваться того, чтобы у клиентов возникали позитивные поведенческие изменения - это весьма непросто, если серьезно подходить к такой работе. Для любой данной терапевтической ситуации можно использовать много разных методов. Конечно хорошо открывать новые методы, но совсем не обязательно переоткрывать уже существующие, удобные и оправдавшие себя техники.
Бурное развитие семейной и супружеской терапии, а также системы образования в этой области стимулирует интерес к психотерапевтическим техникам - к их научным обоснованиям, к разработке новых техник и к экспериментированию с ними. Некоторые новые данные по техникам уже опубликованы, иные - по разным причинам - еще нет.
Происходящий сейчас настоящий взрыв интереса к разработке инструментариев семейной терапии связан со следующими факторами:
1. Для общества в целом очень важно препятствовать развалу супружеских и внутрисемейных отношений, способствовать преодолению трудностей межличностного взаимодействия в семье.
2. Возросло число профессионалов, имеющих дело с профилактикой и коррекцией психологических проблем, так или иначе связанных с развитием человека в семье.
3. Специалисты в области семейной терапии пытаются получить признание и подтвердить свою компетентность со стороны государственных структур и общества, выдвигая стандарты для обучения, сертификации практических работников, а также строгого определения тех условий, в рамках которых происходит психотерапевтический процесс.
4. Многие психологи-исследователи семьи стремятся к тому, чтобы продемонстрировать эффективность и валидность своих собственных теорий, а техники используют здесь в качестве средства для подтверждения практической ценности выдвигаемых концепций.
Все более возрастает число специалистов, получивших подготовку в области индивидуальной психотерапии, но включающих в свою профессиональную деятельность работу с семьями и супружескими парами, а потому ищущих практические методы и инструменты, которые могли бы им помочь в работе.
Цель данной книги - обеспечить единый удобный источник, к которому смогли бы обратиться практики, исследователи и студенты для того, чтобы получить всеобъемлющую информацию, отвечающую их актуальным профессиональным потребностям по техникам и инструментам семейной терапии.
В 1-й главе рассматривается процесс создания техник, процедуры выбора их, дается обзор развития этой области знания, анализируется практическая полезность доступных в настоящее время источников по семейной и супружеской терапии.
Со 2-й по 7-ю главу вниманию читателей предлагаются специальные техники для диагностики внутрисемейных взаимоотношений и семейно-терапевтических интервенций. Дается обоснование и описание этих техник и входящих в них процедур, а также примеры их использования. Обсуждаются также некоторые дополнительные возможности применения конкретной предлагаемой методики, даются библиографические источники, из которых можно получить более глубокую информацию о них. В этих главах читатель найдет столь различные методики как "семейная скульптура", "генограмма", "воспоминания", "супружеская конференция и семейный совет", "рефрейминг", "психотерапевтический контрпарадокс", и т.д. Все психотехники, представленные в данной книге, разделены на шесть больших категорий. Каждая глава посвящена одной из этих категорий - например, "Фантазия и Воображение", "Структурные Ходы"и т.д..
Мы хорошо отдаем себе отчет в том, что представленные психотехники являются весьма сильным орудием психологической помощи семьям и супружеским парам, но, вместе с тем, как всякая "шкатулка фокусника", они нуждаются в адекватном использовании. Каждая психотехника была создана в контексте определенной теории, с ее помощью авторы пытались достичь специфических целей по отношению к какой-то конкретной культурной среде. Пользователь методики должен четко отдавать себе отчет в том, почему она / с целью упрощения, в этой книге мы используем местоимение "она" главным образом при обращении к понятию "терапевт" и местоимение "он" при обращении к понятию "клиент"/ применяет именно данный инструментарий для решения определенной психотерапевтической задачи, учитывать специфические особенности клиентов и предвидеть возможные следствия ее использования в каждом конкретном случае. Каждая категория психотехник обсуждается в кратком теоретическом введении, которое также дает некоторые представления о спектре возможных областей их использования.
Представленные описания техник являют собой отнюдь не окончательные, а некие рабочие версии и принципиально не могут включать в себя все тонкости под углом зрения любых возможных конкретных случаев. То, как вести себя в каждой конкретной ситуации составляет ответственность психотерапевта. Кроме того, при использовании любой данной психотехники большое значение имеет временной аспект и то, каким образом она дается клиентам. Следует также иметь ввиду, что психотехника является всего лишь орудием, средством и ее эффективность в конечном счете зависит от того мастера, который ее использует.
В последнее время произошли огромные изменения в данной области знания - возросло как количество техник, так и их качество, что является результатом интенсивного обмена идеями в профессиональных периодических изданиях, на конференциях, в разного рода центрах изучения и помощи семье, в университетах.
Большинство методик, которые представлены в этой книге, отнюдь не являются стандартизированными. Поэтому при их использовании остается очень много возможностей для творчества. Адаптация и модификация психотехник необходимы для того, чтобы они отвечали вашим собственным профессиональным потребностям и тем результатам, которые вы надеетесь получить при их употреблении. Если читатели смогут соотнести содержание этого руководства с их собственными теоретическими предпочтениями и профессиональной подготовкой, а также учитывать особенности своих актуальных или потенциальных клиентов, то работа с книгой будет представлять собой действительно творческий процесс.
В 8-й главе данной книги обсуждаются пути дальнейшего развития техник семейной и супружеской терапии. Одной из важных тенденций, которая отмечается в этой главе является то, что все техники, вообще говоря, созданы для того, чтобы снять сопротивление клиентов по отношению к изменениям. Это прежде всего касается техник, относящихся к категории парадоксальных интервенций. Каковы этические регулятивы в использовании этих инструментариев? Сейчас все шире в семейной терапии используются фантазии, метафорические техники и гипноз, а также все, что связано с правым полушарием мозга. Эти тенденции отражают кардинальные изменения в самом существе современной психотерапии.
Наше время - по-творчески особенное для такой области знания как семейная терапия. Мы надеемся, что эта книга отражает хотя бы некоторые грани этой особенности.
Р.Ш. Н.Ф.

ГЛАВА 1:КОНСТРУИРОВАНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕХНИК

Джордж - терапевт, работающий с мистером и миссис Ф., которые находятся в постоянной борьбе за власть с разнообразными конфликтами и ожесточением возникающих по отношению друг к другу. Джордж хотел бы уменьшить напряженность в этом противоборстве. Он может использовать множество техник, в том числе "супружеская конференция", "супружеская хореография", "позитивный обмен".
Илана - терапевт, работающий с семьей С. Будучи женаты уже 10 лет, супруги С. имеют двоих детей-подростков от предыдущих браков, которые, как они считают, "отбились от рук". Психотерапевту хотелось бы найти эффективные пути укрепления позиции родителей и добиться кооперации с ними со стороны детей. Для этого она может взять на вооружение такие психотехники как "семейный Совет", "соломенная башня", или же парадоксальные техники.
Занимаясь супервизорской практикой, мы заметили, что психотерапевты обычно бывают в состоянии определить адекватные цели терапевтического процесса, но во многих случаях не знают каким образом достичь их. Информация, получаемая при разборе конкретных случаев на супервизорских сессиях, отнюдь не заменяет для терапевтов необходимости обращения к богатым залежам техник, изобретенных их коллегами. Больше того, сами супервизоры не могут выйти за пределы ограниченного числа понравившихся им техник, особенно находясь в ограниченных временных рамках.
Для того, чтобы иметь адекватное представление о том, как продвигается его работа, любой рабочий нуждается в знании определенного количества альтернативных инструментариев, связанных с характером его трудовой деятельности. В работе психотерапевта, пытающегося произвести те или иные изменения в поведении клиента, это приобретает еще более важный характер. Хотя большинство текстов по психологии семьи, семейной терапии и семейному консультированию иллюстрируется случаями из психотерапевтической практики, все это оказывается совсем не похожим на то, что происходит в реальной работе данного конкретного профессионала. В результате, работающему в клинике необходимо изобретать свои собственные подходы и способность к планированию подобной работы отличает профессионала от ремесленника.
Многие клиницисты описали те методы и инструменты, которые им удалось изобрести, причем большинство описаний техник никогда не были опубликованы.
"Как это сделать" - техники не тождественны содержимому сундучка волшебника еще и потому, что они представляют собой тщательно разработанные планы действий, основанные как на теории, так и на наблюдениях. Каждая техника имеет определенную цель, и каждая должна применяться в особых, подходящих для нее обстоятельствах. Теоретические соображения данного психотерапевта и конкретные клинические обстоятельства, в которых он работает, определяют то, какую именно технику необходимо сейчас использовать, когда и каким образом. Техники по сути дела представляют собой средства перевода идей в их практическое осуществление, средством операционализации теории.
Для того, чтобы помочь читателю в выборе той или иной техники, каждая глава содержит теоретическое введение в тот раздел техник, которые излагаться будут ниже в данной главе.
Клинические техники включают в себя как субъективность, так и научную объективность, связанную со строгой статистической стандартизированностью. Причем каждую конкретную технику можно рассматривать одновременно и как психодиагностический тест. Например, что есть социограмма - тест или психотехника? Является ли структурный опросник, который не проверен по критериям валидности (обоснованности) и надежности, однако имеет клиническую ценность, - является ли он техникой или тестом?
На эти вопросы не существует универсальных ответов, поэтому ниже мы приводим наше собственное определение того, что такое техника.

Что такое техника?

Техника представляет собой "систематическую процедуру, посредством которой решается та или иная комплексная или научная задача"(). В данной книге техники рассматриваются как комплексные ходы, описания и предложения, которые осуществляются непосредственно психотерапевтом. Их применение предполагает, что клиент осуществляет серию действий, эффектом которых может стать большее понимание его актуального поведения, а также изменение последнего в позитивную сторону. Причем в этой книге мы не рассматриваем в качестве техник такие краткие психотерапевтические процедуры как изменение порядка, в котором члены семьи сидят, единичный вопрос, который необходимо задать в нужный момент сессии, или же эмпатическое, поддерживающее клиента замечание.
В психотерапевтической литературе описано множество техник. Существуют большое количество книг по семейной терапии, в названии которых содержится слово "техника". Каждый теоретический подход в семейной терапии как правило включает в себя набор из 6-12 главных техник, используемых при применении этой теории. Например, Минухин(1974,1981) описывает в деталях процесс "присоединения", психотерапевты адлерианского направления() - "воспоминания" и "семейный совет", а представители "стратегической психотерапии"() - различные типы парадоксальных интервенций.
То, каким образом в данном пособии излагается материал, его категориальное распределение по главам, должно, как мы надеемся, обеспечить возможности для взаимообогащения идей между приверженцами различных семейно-терапевтических теорий.

Как были изобретены техники?

Интересно порассуждать о том, каким образом создаются анекдоты на злобу дня, в бессчисленных вариантах распространяющиеся в самые различные географические точки. Кажется, техники возникают и распространяются точно также, при чем довольно часто их создатель остается в неизвестности, до тех пор, пока в конце-концов кто-то не опубликует одну или несколько версий оригинальной идеи. Однако, поскольку техники находятся в соответствии с определенными научными задачами, можно высказывать, конечно с той или иной степенью вероятности, предположения о том, где и кем они были изобретены.
Создатели техник обычно отталкиваются от определенного представления о человеческом поведении: если имеет место А и вводится последовательность событий В (техника ), то в результате на выходе получается С. В процесс данного взаимодействия включены многие переменные, которыми можно организованно и систематически манипулировать - так создаются новые техники и изменяются уже существующие. Каждая переменная является потенциально необходимой составляющей в конструировании техники.
Изобретение таких новых технологических возможностей как аудио- и видеосистемы, одностороннее зеркало, компютеры, телефонные системы, скоростные транспортные средства и копировальные машины дает дополнительный потенциал для развития новых техник. Все богатство литературы, музыки, танца, изобразительного и прикладного искусства, также создает в этом отношении увлекательные перспективы.
Ниже приведены некоторые более или менее широко распространенные переменные, используемые для создания техник.

1.Расширение или сокращение числа членов психотерапевтической системы. Это дает возможность создания таких новых возможностей как ко-терапия, расширенные семейные группы, встречи с различными семейными субсистемам, встречи семьи с командой семейных терапевтов, которая с ней работает.

2.Изменение временных рамок встреч или временных рамок решения тех или иных терапевтических задач. Cессии могут проводится в любое зафиксированное время,проходить с открытым концом, проводится раз в неделю или же раз в месяц, могут также занимать весь конец недели. Число сессий может быть ограничено специальным соглашением или же быть открытым.

3. Изменение места, в котором происходит психотерапевтическая встреча. Оффис психотерапевта, дом клиента, школа, общественный центр, курорт, церковь - все это представляет собой возможные места встреч.

4. Внесение изменений в совместную деятельность с клиентами или введение новой формы деятельности. Клиенты могут быть приглашены на обед, им может быть предложено поиграть в какую-то игру, нарисовать картину, написать супружеский контракт, разыграть пьесу, или попытаться изобразить семью в скульптуре. Ограничения в альтернативах могут быть связаны только с пределами профессионального психотерапевтического воображения.

5. Задействование различных уровней сознания и мыслительных процессов. Психотерапевт может использовать различные мыслительные функции, брать на вооружение сны, фантазии, воображение, метафоры. Медитация и гипноз также находятся среди его возможных выборов.

6. Структурирование образцов коммуникации. Психотерапевт может предложить или предписать определенные правила общения. Вот некоторые примеры: кто будет говорить с кем, когда, о чем, и в каком порядке. В качестве правил может служить, например, и предложение психотерапевта клиенту говорить только про самого себя, или же психотерапевт может задавать вопросы по кругу таким образом (циркулярное интервью ), чтобы каждый говорил не о себе, а о других. Он также может сконструировать психотерапевтическую модель общения на основе "двойной связи".

7. Изменение места членов семейной системы или их ролей. Психотерапевт может стремиться к тому, чтобы ребенок перестал играть роль взрослого, искусственно формировать различные внутрисемейные альянсы, поддерживать родителей в их роли, поддерживать стремление подростка к большей независимости и ответственности. Психотерапевт может предложить семье такое обращение ролей как назначение сверхответственного члена семьи руководителем домашних развлечений или обучить пассивного индивида более настойчивому поведению.

8. Изменение стиля поведения психотерапевта с клиентами. Психотерапевт может слушать, задавать вопросы, реагировать строго определенным образом, интерпретировать, подыгрывать, вести за собой, следовать за клиентами, возвысить, или, наоборот, унизить кого-то, поставить на равне с собой, призывать к сдержанности. Она может быть эмпатичной, сочувствующей, может подать себя как добрую или крутую, поддерживающую или требовательную.

Сложные техники содержат в себе большее число переменных и тактик. Структура техник, и то, каким образом они вводятся, дает возможность нам определенным образом сгруппировать их. Например, техники, в основе которых лежит изменение места или роли члена семьи, можно отнести к категории "структурных шагов". Техники, центрированные вокруг последовательности структурированных деятельностей можно определить как "поведенческие". Несомненно в таких группировках есть большой элемент произвольности, однако мы полагаем, что они приносят определенную пользу.

Выбор и использование техник

Если мыслить целостно, то можно сказать, что техники представляют собой часть широко планируемого психотерапевтического процесса. Наилучший способ использования техник - осуществить стратегию, которая определялась бы теоретическим и практическим пониманием ситуации, а также той целью, к которой психотерапевт стремится.
Техники отбираются на основе клинической интуции психотерапевта, который полагает, что использование именно данного приема уместно на этом этапе работы. Клиническая интуиция психотерапевта формируется на основе как логических, собственно-научных заключений, так и интуитивного, внелогического понимания. Выбор техник таким образом представляет собой науку и искусство одновременно.
Несмотря на то, что создатели и издатели техник обычно рекомендуют как и при каких обстоятельствах их применять, для того, чтобы быть успешным в работе с семьями, психотерапевт нуждается в том, чтобы чувствовать себя свободно в теоретических обоснованиях техник, а также в их соотнесении с собственными личностными предпочтениями. Например, если психотерапевт по характеру мягок, ему будет трудно работать на основе жестких предписаний, а жесткому психотерапевту возможно придется туго при использовании прожективных методов. Пассивные люди могут испытывать трудности с теми инструментариями, которые ориентированы на активную деятельность и наоборот.
Мы часто очаровываемся, наблюдая воочию работу коллег, использующих какую-то определенную технику и достигающих при этом изумительных результатов, просматривая записи удачных сессий на видеомагнитофоне, или читая их описание в специальной литературе. Техники обычно хорошо вписываются как в личность мастера, так и в ту конкретную ситуацию, в которой он ее применяет. Однако следует вполне отдавать себе отчет в том, что не все могут осуществлять с техниками, то, что на их основе проделывали Минухин, Папп или Сатир и при этом достигать таких же блестящих результатов. Личность психотерапевта выступает определяющим фактором в использовании той или иной техники. Кроме того, создатели техник редко сообщают о тех случаях, в которых данная техника не способствует или даже препятствует успешности психотерапевтического процесса.
Техники создаются в качестве орудий для достижения определенных психотерапевтических целей. В отличие от объективных и стандартизированных диагностических тестов, техники могут применяться только с достаточной гибкостью при адекватной, всеобъемлющей и творческой оценке психотерапевтом конкретной клинической ситуации. Вместе с тем какая-то определенная техника, которая появилась в русле какой-то конкретной теоретической ориентации, вполне может быть применена при использовании совсем другого психотерапевтического подхода.

Откуда мы получаем информацию о том, что техника действительно работает?

Гибкость техник с одной стороны представляет собой чрезвычайно ценное их качество, с другой - является существенным недостатком: так как без стандартизации невозможно с достаточной определенностью сказать, насколько хорошо техника работает. Двигаясь от одного клинического случая к другому, психотерапевт имеет возможность тщательно следить за тем, достигаются ли поставленные им специфические цели при использовании той или иной техники. Например, если после применения методики "семейная скульптура", взаимоотношения в семье перестраиваются таким образом, что увеличивается разнообразие мнений и установок членов семьи по отношению друг к другу, вырабатываются какие-то новые способы внутрисемейной коммуникации, можно утверждать ( не считая, однако это вполне доказанным ), что ваяние скульптуры семьи оказало влияние на данный процесс и способствовало позитивным изменениям в семейной структуре.
Получать информацию о том, что данная техника действительно работает мы можем еще и через наблюдение специфических изменений в поведении. Например, насколько часто появляется конкретный симптом в определенный промежуток времени? Насколько часто новый поведенческий образец проявляется у данного члена семьи? Реагирует ли член семьи как-то особенно на ситуацию, которая обычно приводила к проявлению симптома? Есть ли какие-либо свидетельства тому, что сопротивление уменьшилось, например, поддерживают ли члены семьи рекомендованный терапевтом поведенческий образец? Могут ли члены семьи, ранее общавшиеся друг с другом только через посредников, теперь взаимодействовать непосредственно?
Любым психотерапевтом могут быть введены сходные критерии для определения того, достигает ли данная техника своих целей в поддержке конкретного поведенческого изменения или нет. Большинство из нас стремятся найти такие изменения в процессе работы с семьями, но редко измеряют их количественно. Между тем число инструментов объективного измерения в нашей области все более возрастает и некоторые из них могли бы быть успешно применены для определения относительной эффективности конкретного комплекса техник.
Техники используются также и в диагностических целях, обеспечивая психотерапевта ценной обратной связью по поводу состояния клиентов. Однако здесь существенно отдавать себе отчет в том, какие имеются свидетельства того насколько полученная информация точна и направлена на решение именно актуальных для данного конкретного случая задач. Полезно также задавать себе следующий вопрос: какова вероятность того, что наблюдаемое поведение является просто артефактом самой техники и вовсе не отражает паттерны клиентов?
Только используя адекватные конкретному случаю техники, мы можем получить терапевтически важную информацию о наших клиентах. Причем критерием здесь является не общий объем фактов, а успешность в поиске тех данных, которые смогли бы дать существенную информацию для объяснения и понимания симптомов. Также необходимы данные для более или менее точного описания того, что было сделано каждым членом семьи и какое влияние его деятельность оказала на других.
Необходимо еще отметить следующее: мы используем техники в диагностических целях не только для того, чтобы получить непосредственно важную для нашей работы информацию о клиентах, но информацию, отражающую самую существенную часть процесса внутрисемейного взаимодействия. Например очень полезными здесь могут оказаться семейные мифы, правила, метафоры и ритуалы.
Можно предположить, что среднестатистический психотерапевт берет на вооружение именно те техники, которые подходят ей личностно и находятся в соответствии с ее способностями, те техники, применяя которые она чувствует себя удобно. Среднестатистический психотерапевт имеет тенденцию использовать ограниченный репертуар техник, применение которых ею же в прошлом доказало свою продуктивность - может быть она просто верит в эти техники. Критерий здесь вообще говоря универсален - полезность конкретных техник в клинической работе данного специалиста. Возможно некоторые из них ей удалось тщательно изучить под руководством супервизора. Другие изобретены психотерапевтом самостоятельно - только немногие из них тщательно проработаны, большинство же применяются без особой подготовки под влиянием вдохновения.

Как использовать данное руководство?

Быть может главное, что внесла в психотерапевтическое знание семейная и супружеская терапия - это представления о супружеской паре или семье как об организованных единицах, как бы о едином клиенте, и в то же время как состоящей из самоценных и самодостаточных индивидов - членов семьи. Этот принципиально новый элемент в теоретических ориентациях в психотерапии потребовал создание новых инструментов для понимания семьи как целостной единицы и одновременно он способствовал облегчению тех позитивных изменений, которые могут произойти в ее структуре. Больше того, ориентация на поиск патологии в организации семейной системы, уводит нас от установки на изучение происхождения, коррекции и лечения индивидуальной психопатологии. Вместо этого мы сосредотачиваем наше внимание на таких системных понятиях как границы, роли, правила, мифы, альянсы, распределение власти, дифференциация, "запутанный клубок", контракты, разрешение конфликтов и т.д. Тщательное определение этих понятий и поиск орудий для эффективного взаимодействия с реалиями, лежащими за ними стали универсальными императивами в нашей профессиональной работе.
Цель данного руководства - собрать под одной обложкой примеры современного состояния области, которую условно можно обозначить как искусство изобретения и употребления техник семейной терапии - то есть того направления, посредством которого различные теории непосредственно соприкасаются с практикой. Кроме того эти техники представляют собой эффективные средства оценки надежности и ценности наших теоретико-психотерапевтических построений.
Литературные источники, в которых можно найти дополнительную информация о техниках, а также о лежащих в их основе теоретических представлениях, приводятся в конце каждой вводной главы и в конце каждого раздела с описанием конкретных техник. Некоторые из них содержат информацию о техниках, сходных с описываемыми, которые можно использовать взамен последних.
Наша собственная теория является в своей основе холистической и в свете этого данное руководство должно рассматриваться как часть какого-то более широкого целого, обеспечивающего поддержку той части наших профессиональных запросов, которые можно обозначить фразой "как это сделать" (how-to-do-it). Последнее в свою очередь тесно взаимосвязано с теорией.
В данном руководстве читатель сможет найти полезное собрание техник, способных значительно расширить инструментарий профессионалов в области семейной терапии, равно как и тех, кто еще обучается этому делу. Исследователи и клиницисты смогут использовать наработанное в данной области и собранное здесь для создания новых техник и инструментов при решении проблем, которые не были описаны в книге и разнообразие которых очень велико.

ГЛАВА 2: ФАНТАЗИЯ И ОБРАЗЫ.

ВВЕДЕНИЕ

Богатство человеческого воображения обеспечивает творчески-ориентированного психотерапевта множеством плодотворных возможностей для диагностики и поведенческих изменений. Такие разные подходы в психотерапии как психоанализ, бихевиоризм, гипнотерапия, группы встреч, игровая терапия, танцевальная терапия и арт-терапия внесли свой вклад в создание многообещающих техник, основанных на использовании воображения клиентов. Семейные терапевты в этом отношении не составили исключения, активно используют те преимущества, которые дают прожективные и экспрессивные проявления человеческого поведения. Некоторые из этих возможностей описываются в данной главе.
Все люди так или иначе пользуются своим воображением (Singer and McCraven,1961), вот почему образы так популярны среди профессионалов, занимающихся человеческим поведением. Среди всего многообразия техник, созданных специально для работы с семьями и супружескими парами, а также адаптированных для этих целей, наиболее яркими являются "семейные фотографии", "семейное кукольное интервью", "поэия и песенная лирика в супружеских группах", "создание аналогичных ситуаций". Каждая из них появилась на психотерапевтической сцене во множестве вариаций и служит различного рода целям.
Сила, заключенная в воображении, поражала человечество на протяжении всей его истории, что было зафиксировано в баснях, сказках, мифах, эпических повествованиях, танцах племен и культурных ритуалах (Betteheim,1976). Шаманы, целители, писатели, ораторы широко использовали воображение в своей профессиональной деятельности. Посредством обращения к символическому миру в повседневной жизни создавались методы воздействия на человеческое поведение и изменения его в позитивном направлении.
В объективном смысле сам образ не является реальностью, а представляет собой лишь символ чего-то реального, то есть, иными словами, он относится к сфере фантастического. Равно как и словесные символы, образы тесно вплетены в структуреу человеческого общения и имеют скрытые субъективные смысловые оттенки. В нашем воображении представлен символический опыт, имеющий отношение ко всем пяти нашим органам чувств - зрению, обонянию, слуху, вкусу и осязанию. Причем воображение каждого конкретного человека строится на той модальности, которая является для него ведущей.
Согласно Араозу (Araoz,1982,p.xx) создание образов представляет собой когнитивный процесс, сходный с гипнозом. Это "любая психическая деятельность, которая основывается скорее на личностном опыте, чем на критическом размышлении, больше ориентирована на внутреннюю субъективную реальность, чем на внешнюю объективную реальность, скорее правополушарная, чем левополушарная".
Мир идей представляет собой субъективный продукт человеческой психики, основанный на собственном личностном представлении о реалиях окружающей субъекта действительности, на личностной мифологии. Таким образом, мифы используются человеком как для объяснения объективной реальности, так и для деятельности в реальном мире и, кроме того, для обслуживания тех же самых мифов, входящих в качестве неотъемлемой составной части в личностный опыт субъекта.
Мифы влияют также и на жизнь больших социальных сообществ и даже государств: "пусть мир будет демократичным", "защита родины - прежде всего" - примеры таковых.
Люди и семьи имеют обыкновение создавать образы самих себя в мире и действовать на основе этих образов. Образы не только отражают какой-то прошлый опыт, но и сами формируют, строят будущее. Например, семейный миф "мы бедны и с экономической точки зрения являемся жертвами богатых" может привести к чрезвычайно бережливому, скромному поведению, к недоверию к общественным институтам и к представлением о себе как о "маленьких людях" даже спустя достаточно большой промежуток времени после того, как семья достигла весьма высокого социально-экономического статуса. Члены семьи продолжают интерпретировать мир и вести себя так, как будто они являются социоэкономическими жертвами.
Многие из этих мифов принимают форму бесспорных ценностей и ожиданий, которые не могут быть реализованы с каким-то конкретным партнером или семьей. Мифы могут стать причиной того, что в дисфункциональной семье резко снизится спектр возможностей и ее гибкость в реагировании на новые события жизни. Лишь указание психотерапевта на эту ригидность и выявление им новых возможностей может оказаться совершенно недостаточным для того, чтобы преодолеть силу, содержащуюся в мифах, которые часто оказываются сильнее, чем математическая логика, часто неотразимы и непреодолимы для семьи. Араоз назвал этот процесс "негативным самогипнозом". Через негативные образы клиенты скатываются в фрустрацию, пессимизм, агрессию и таким образом подавляют возможность конструктивных изменений. Психотерапевты часто сталкиваются с сопротивлением, которое имеет в качестве своего источника негативные образы и выражается в разнообразных формах стереотипного поведения.
Движение от опыта к образам и от образов к поведению составляет двухсторонний процесс перевода: причем в процессе такого перевода имеют место определенные трансформации реальности, что напоминает детскую игру в испорченный телефон, когда предложение шепчется на ухо соседу и затем передается по кругу, все более искажаясь.
Бендлер и Гриндер (Bander,Grinder,1975) изучали специфику такого перевода по отношению к психотерапии. Они выделили три процесса, посредством которых опыт трансформируется в нечто отличное от исходной реальности: обобщение, стирание и искажение.
1.Обобщение - процесс выделения какой-то одной части опыта и использование его в качестве всего опыта. Например, выпускник школы, имевший трудности по алгебре в девятом классе, приходит к выводу о том, что у него плохие математические способности и без посторонней помощи он не сможет даже заполнить необходимые документы по страхованию. Другой пример - супружеская пара, у которой родился ребенок с трудностями в обучении, решает больше не иметь детей, так как они полагают, что все их дети будут иметь подобные трудности.
2.Стирание - "процесс, в результате которого мы избирательным образом обращаем внимание на определенные стороны нашего опыта и исключаем из рассмотрения другие". Человек, находящийся в депрессии воображает, что вся его жизнь потерпела крах и он больше не сделает ничего ценного - в подтверждении этого своего ощущения, он может привести неудачу на последнем интервью по устройству на работу, игнорируя то, что он много и плодотворно потрудился в своей области в прошлом. Супружеская пара жалуется на то, что у них более нет никаких общих интересов. При этом они не принимают в расчет, что любят друг друга, что разделяют друг с другом надежды и опасения о будущем детей, религиозные ценности, что у них есть, кроме всего прочего, общие друзья и коллекция старинных вещей.
3.Искажение - "процесс, который позволяет нам дистанцироваться от нашего непосредственного сенсорного опыта". В качестве примера здесь можно привести воображение художника или убеждение родителей в том, что их младенец - будущий гений и пророк.
Среди целей для осуществления которых используются техники воображения можно назвать помощь психотерапевтам и их клиентам осознать те образы, которые лежат в основе их актуального поведения, а также создание новых позитивных образов, которые могут привести к более конструктивным поведенческим изменениям.
Техники, в основе которых лежат образы, фантазия и метафоры тесным образом связаны с прожективно-экспрессивной стороной человеческого поведения. Психотерапевт создает ситуацию, имеющую возможность для данных клиентов оказаться прожективной - это дает ей средства для получения более диагностически-адекватной картины семейной системы. Сходным образом, стимулируя клиентов к тому, чтобы идти вперед и применить вновь открытые возможности для их конкретной жизненной ситуации , мы можем сделать желательные изменения реальными.
По Рабину (Rabin,1960) существует четыре формы проекций. 1. Ассоциативная. Клиентов просят прореагировать явно или
скрыто на слово, образ, идею или рассказанную историю. В качестве примера явной реакции можно привести непосредственный ответ в ассоциативном тесте. Психотерапевт может рассказать клиентам метафорическую историю или анекдот, как это часто имеет место в практике последователей Мильтона Эриксона (Zeig,1980) - здесь предполагается, что клиенты в состоянии отреагировать на некотором подсознательном, "правостороннем" уровне, и что это приведет к позитивным поведенческим изменениям.
2. Конструктивная. Клиентов просят создать свои собственные истории, фантазии, семейную скульптуру, стихотворения, рисунки особого рода (например, "Ваша семья" или "Ваш дом"). Они могут также написать сценарий своих собственных скандалов. Творческая деятельность осуществляется ими полностью самостоятельно, хотя и по просьбе психотерапевта.
3. Завершение. Клиентов просят завершить нечто незавершенное, например, закончить предложение("Как мужчина Я должен..., Как женщина Я могу...), завершить историю, внести нечто свое в фантазию, предложенную психотерапевтом, группой или же другим членом семьи.
4. Экспрессивная. Клиенты свободно выражают себя в игре, в искусстве, в написании историй, в драматизации, кукольном представлении - изображают свой собственный личностный опыт так, как им хочется.
Клиенты могут выражать себя во всех возможных формах экспрессивного поведения - позой, одеждой, тем как они рассаживаются перед первой сессией. Причем словесные метафоры часто очень красноречивы: "Все что бы я не сделал - отвратительно", "Я несу свой крест", "Мы застряли".
Теоретики системного подхода в семейной терапии убеждены в том, что симптом, предъявляемый семьей, представляет собой ни что иное, как метафору потребностей семейной системы (Papp, 1984). Задача психотерапевта - перевести метафору, отраженную в симптоме на язык функционирования семейной системы.
Те психотерапевты, которые применяют техники на основе фантазии, метафор и образов, получают следующие преимущества:
1. Образы и метафоры не связаны пространственно-временными закономерностями. Мы можем находится в любой точке времени и пространства, делать все что угодно, в любых мыслимых и немыслимых комбинациях. Мы можем оказаться в открытом космосе, или путешествовать по укромным уголкам собственного тела, одновременно существовать в двух ипостасях: ребенка и играющего с ним взрослого, удобно устроиться в утробе матери или беседовать со своим умершим родителем.
2. Образы и метафоры не связаны правилами формальной логики. Наша мысль может двигаться в любом направлении, перепрыгивая от одной идеи к другой, упорядоченность мысли здесь не имеет ровно никакого значения.
3. Образы и метафоры порождают творческую мысль. Новые идеи, возможности и действия могут быть изобретены клиентами, а также, прямо или косвенно, подсказаны психотерапевтом. Например, психотерапевт может попросить членов семьи воочию представить себе такие понятия, как "идеальный брак", "совершенная семья", "идеальный мир". Все детали картины описывает сама семья, которую затем просят проиграть сцену таким образом, чтобы она включала в себя новые конструктивные механизмы взаимоотношений. Клиенты могут также прорабатывать те проблемы, которые существовали в семьях, из которых они вышли, представляя себя в качестве детей в этих семьях и оживляя значимые для них ситуации своего собственного детства, функционируя в них гораздо более эффективно, чем это было на самом деле. При этом психотерапевт может помочь превратить негативные образы и сценарии в позитивные, оптимистические.
4. Образы и метафоры ориентированы на личностный опыт. Клиенты в воображении могут экспериментировать с любыми идеями, возможностями и образцами поведения. Они могут рисковать, взаимодействуя с любым, даже самым странным, человеком или участвуя в любой ситуации без опасения за внешние последствия. Они могут оценить, выправить, усовершенствовать поведенческий сценарий еще до того, как он будет осуществлен в их поведении в реальном мире.
5. Образы и метафоры ведут к большему самоконтролю. Образы создаются клиентами на основе их собственных внутренних ресурсов, и в процессе этой деятельности они научаются контролировать свою психическую деятельность. Самоконтроль дает ощущение большей силы и сподвигает субъекта к большему экспериментированию со своим собственным внутренним миром, что в свою очередь вызывает ощущение адекватности своего места во внешнем мире.
6. Образы и метафоры удивляют. Призыв к клиентам проявить свои творческие способности и дать волю воображению неожиданно может снять самые глубокие защиты. Всегда приятнее услышать, что ты человек очень творческий, чем, что ты болен и выбит из колеи.
Как и все виды техник, те техники, которые представлены в данной главе отнюдь не представляют собой чемоданчик фокусника. Они предназначены для применения в рамках определенной теоретической ориентации в соответствующем времени и месте психотерапевтического процесса. Описанное в данной главе приоткрывает широкий спектр возможностей и может стимулировать воображение самих читателей-профессионалов для изобретения новых техник и творческой адаптации уже имеющихся.

2-1."ВОСПОМИНАНИЯ"

Обоснование

"Воспоминания" представляют собой прожективный метод, который предложил Альфред Адлер (Manaster,Corsini,1982) для оценки жизненного стиля клиента и его социального окружения. Поскольку человеческое восприятие представляет собой субъективный и селективный феномен и поскольку каждый человек обладает большим количеством воспоминаний, любое специфическое воспоминание может оказаться важным и значимым для клиента в данный момент времени. Способ, посредством которого клиент описывает то или иное событие прошлого, может высветить существенные стороны его личности, жизненные цели, верования, установки, а также предпочитаемые сенсорные модальности, необходимые для совладания с трудными жизненными ситуациями.

Процедура

Попросите клиента, супружескую пару или каждого члена семьи независимо друг от друга вспомнить первое пришедшее в голову возможно более раннее событие и описать его так, как будто оно происходит сейчас. Образцы вопросов при этом могут быть такие:

"Не могли бы вы вспомнить самый ранний случай из вашей жизни, когда вы еще были ребенком, который приходит вам в голову?".
"Не могли бы вы вспомнить первый случай из вашего детства, пришедший вам в голову, связанный с вашей мамой (папой, братом, школой и т.д.)?".
"Не могли бы вы вспомнить, при каких обстоятельствах вы впервые встретили своего супруга? Что тогда происходило? Что из произошедшего вас особенно поразило? Что привлекло?"

Затем психотерапевт спрашивает: "Что запомнилось более живо и ярко? Как все это воспринимается вами сейчас, когда вы вспоминаете об этом случае? Счастливы ли вы? Грустно ли вам? Встревожены ли вы и т.д."
Воспоминания стенографируются или записываются на магнитофонную пленку, а затем каждое анализируется на предмет специфики того содержания, которое в нем проявляется. Причем каждое слово в сообщении клиента берется в его буквальном значении, их возможные подсознательные символические смыслы игнорируются.
Проверяется тематическое содержание каждого воспоминания для определения того, что именно беспокоит в данный момент человека. Причем объекты, на которые направлено действие, скорее всего связаны с главными целями и смыслами поведения человека, а прилагательные и наречия описывают его убеждения. Далее выясняется какие из пяти сенсорных модальностей предпочитает данный человек - это становится ясным по тому как он смотрит, слушает и так далее. Кроме того такие жизненные установки как оптимизм, пессимизм и т.д. также проявляются здесь весьма очевидно.

Пример

Воспоминания супружеской пары об их первой встрече.

Воспоминания Мэри.

Мэри: Я вижу Тома в окружении других людей в противоположном конце комнаты. Он одет красиво, нарядно и аккуратно, совсем не так, как остальные. Он подходит и представляется. Мы долго разговариваем. Ему интересно то, о чем я говорю. Он внимателен ко мне. Он помогает мне решить важные проблемы, которые не дают мне покоя. Ему хочется встречаться со мной.
Психотерапевт: Какие из воспоминаний самые живые? Мэри: То, что он обращает на меня внимание даже в присутствии
других людей. Психотерапевт: Что Вы чувствуете, когда сейчас вспоминаете об
этом? Мэри: Печаль. Сейчас он этого не делает.

Воспоминания Мэри приоткрывают сразу несколько тем: 1/она относительно пассивна и хочет, чтобы другие проявили инициативу, 2/она ожидает, что другие будут ею интересоваться, 3/она ждет от других помощи, 4/ для нее имеет значение внешний вид человека, 5/она обращает достаточно большое внимание на аккуратность, 6/ у нее скорее пессимистический, чем оптимистический взгляд на жизнь и на других людей, ее беспокоят серьезные жизненные проблемы, 7/ она имеет тенденцию смотреть на мужчин сверху вниз, 8/ ее приоритетные сенсорные модальности - зрительная и слуховая.

Воспоминания Тома:

Том: Я заметил девушку, которая смотрит на меня. Я думаю, что она очень даже ничего, поэтому я подхожу к ней и знакомлюсь. С ней легко разговаривать и она не имеет обыкновения вести себя агрессивно в разговоре, спорить с собеседником. Скорее всего она уважительно относится ко мне и ей нужно получить мой совет по некоторым вопросам. Я приглашаю ее на танец и она соглашается. Я назначаю ей свидание и она не против провести со мной время. В ее отношении ко мне нет никакой соревновательности. Когда мы танцуем она удивительно приятно прижимается ко мне. Вокруг нее разлита какая-то теплота и эта теплота мне очень нравится.
Психотерапевт: Какие воспоминания наиболее живые? Том: Ее теплота и то, как она, танцуя, прижимается ко мне. Психотерапевт: Что Вы чувствуете, когда все это сейчас
вспоминаете? Том: Чувствую приятное.

Здесь на поверхность тоже выступает несколько важных тем: 1/для Тома имеет значение физическая привлекательность, 2/ ему хочется, чтобы другой человек делал то, что он скажет и не спорил с ним, 3/он склонен к риску, склонен брать на себя инициативу, он - активный человек, 5/для него важны ощущение теплоты и физического контакта, 6/он ожидает критики и соревнования при контактах с людьми и хотел бы оградить себя от такого рода взаимоотношений.
В выше приведенном примере психотерапевт может на основе техники "Воспоминание" оценить важные характеристики жизненного стиля клиентов, их потребности и ожидания, сходные и взаимодополнительные характеристики Мэри и Тома. Данное использование "воспоминаний" дает возможность определить первоначальное соглашение (контракт), существовавшее между членами этой супружеской пары. Том взял на себя обязанность уделять Мэри внимание, способствовать тому, чтобы она чувствовала себя особенной, проявлять инициативу и помогать ей. Предполагалось, что это поможет ей чувствовать себя хорошо. Она же в свою очередь обязана была быть всегда теплой, дружески настроенной, физически близкой, нуждаться в нем, всегда во всем соглашаться, позволить ему быть в позиции сверху. Нарушение данного контракта скорее всего должно было бы привести к разочарованию. Мы можем таким образом заключить, что Мэри хочет больше смотреть и говорить, Том же склонен больше действовать и касаться - оба они нуждаются в том, чтобы изучить язык наслаждения друг друга.
Клиентов можно попросить проинтерпретировать свои собственные воспоминания, или же это может сделать сама психотерапевт, задавая, например, такой вопрос: "Можно ли предположить, что вы являетесь такого рода человеком, который...?"

Использование

Техника может быть использована в работе с любыми клиентами (за исключением маленьких детей), которые в состоянии вспоминать и говорить.
Она может быть применена на ранних этапах психотерапии как диагностическое средство. Ее можно также использовать для периодической оценки в ходе психотерапевтического процесса тех изменений, которые произошли в системе убеждений и восприятий клиентов. Как базисная прожективная техника, этот метод помогает клиентам с большим уровнем сопротивления преодолеть или же обойти те трудности, которые возникают в ходе психотерапевтической беседы.

2-2. СЕМЕЙНЫЕ ФОТОГРАФИИ

Обоснование.

Универсальность ностальгии и воспоминаний делают технику семейной фотографии полезным инструментом для изучения вклада прошлого семьи и ее членов в настоящее. Семейные фотографии являются средством изучения семейной структуры, характера общения между членами семьи, их ролей и стилей поведения. Как и множество других техник, сконструированных для того, чтобы выявить определенный прошлый опыт или сподвигнуть членов семьи соприкоснуться с чувствами друг друга - проводниками прошлого, в данной технике предполагается, что знание психотерапевта об истории семьи и образцах взаимодействия ее членов может оказаться полезным в понимании актуальной семейной ситуации и что члены семьи, включившись в совместное переосмысление своего опыта, смогут лучше понять чувства друг друга и научиться иметь дело с неразрешенными в настоящий момент конфликтами. Проведенное с точки зрения конкретных психотерапевтических целей исследование семейных фотографий может дать богатые данные об истории развития семьи и взаимоотношений ее членов.
При проведении данной методики психотерапевт может наблюдать многие важные проявления поведения. Какие фотографии показываются в первую очередь, а какие в последнюю ? Кто из членов семьи упущен? Быстро или медленно демонстрируется каждая фотография? В какой мере проявляются при рассматривании фотографий интерес или тревожность? Сопровождают ли показ фотографий шутки и смех? Фотографии можно изучать еще и для того, чтобы определить близость, или наоборот, дистанцию каждого члена семьи по отношению друг к другу и общую атмосферу, царившую в момент съемки. Обычаи, традиции и характер встреч, которые практикуются членами семь&heip;