Интеллектуальные развлечения. Интересные иллюзии, логические игры и загадки.

Д. В. Нестерова
Ваш домашний доктор. Расшифровка анализов без консультации врача

«Ваш домашний доктор. Расшифровка анализов без консультации врача / Д. В. Нестерова»: РИПОЛ классик; Москва; 2011
ISBN 978-5-386-03233-3
Аннотация

Часто, получив анализы, мы не можем понять без помощи специалиста, что значат все многочисленные цифры и показатели и есть ли необходимость визита к врачу.
С помощью этой книги вы сможете расшифровать результаты любого лабораторного исследования без помощи врача. Вы ознакомитесь с нормами для различных видов анализов. Кроме того, узнаете о современных методах исследования в медицине.
Издательство не несет ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации и рекомендаций этого издания.
Любая информация, представленная в книге, не заменяет консультации специалиста.

Д. В. Нестерова
Ваш домашний доктор
Расшифровка анализов без консультации врача

Введение

В настоящее время существует множество способов диагностики болезней, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. К сожалению, далеко не все исследования помогают с точностью выявить ту или иную патологию. Например, с помощью рентгена и УЗИ определяются только серьезные анатомические отклонения в развитии органов и систем организма, а функциональные нарушения при таком обследовании, как правило, обнаружить не удается. Поэтому врачи, помимо упомянутых выше методов исследования, назначают пациентам определенные анализы. Именно лабораторные исследования позволяют выявить нарушения в работе органов и систем организма, обнаружить возбудителей инфекции, поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Некоторые заболевания (рак, инфекции мочевыводящих путей, эндокринные патологии и др.) могут длительное время протекать практически бессимптомно, поэтому каждому человеку рекомендуется периодически сдавать анализы крови и мочи, чтобы убедиться в отсутствии отклонений или, при наличии таковых, вовремя начать лечение. Помимо расшифровки самых распространенных анализов, в этой книге приведены схемы медицинских обследований, включающие списки необходимых лабораторных исследований.

Подготовка к сдаче анализов

Лабораторные исследования позволяют своевременно и точно диагностировать различные заболевания. Ведь их проявления прежде всего отражаются на обменных процессах в организме. Более 50 % информации о состоянии здоровья пациента дают врачам результаты анализов. Именно данные лабораторных исследований позволяют медикам выбрать тактику лечения.
Точность результатов анализов зависит не только от квалификации лаборантов и качества реактивов и аппаратуры, но и от подготовки пациента к исследованию, то есть от времени и правильности сбора материала.

Процедура сдачи крови

Кровь на С-пептид и инсулин следует сдавать строго натощак до 10 часов утра.

Почти все анализы крови необходимо сдавать натощак — между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно 12 часов). Перед забором крови можно пить только воду. Однако это не касается общего анализа крови: его можно сдавать через 1 час после завтрака, который может состоять из несладкого чая, каши без сахара, масла и молока, а также яблока.
Также в течение всего дня независимо от приема пищи можно сдавать анализы на генетические полиморфизмы.
Анализ на гормоны и антитела к инфекциям можно сдавать через 6 часов после последнего приема пищи.
Анализ для определения липидного профиля следует сдавать через 12 часов после приема пищи.

Для целого ряда исследований кровь сдают строго в определенное время суток. Например, кровь на железо и некоторые гормоны сдают только до 10 утра.

За несколько дней до обследования рекомендуется исключить из рациона алкоголь, а также жареную, копченую, соленую, острую и жирную пищу.
За 1 час до забора крови следует воздержаться от курения, а накануне исследования исключить физические нагрузки.
Если назначен анализ, определяющий уровень мочевой кислоты в крови, за несколько дней до исследования необходимо отказаться от мяса, печени, почек, рыбы, кофе и чая, а также исключить интенсивные физические нагрузки. Диету следует соблюдать и за 2 дня до сдачи крови на вирусный гепатит. В этом случае из рациона нужно исключить цитрусовые и морковь.
Если назначено лечение лекарственными препаратами, кровь следует сдавать до начала их приема или не ранее чем через 10–14 дней после их отмены.
Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, УЗИ, массажа, рефлексотерапии, ректального исследования и рентгенографии.
Женщинам сдавать кровь для исследования на гормоны рекомендуется проводить строго по дням цикла: ЛГ и ФСГ — 3-5-й день, эстрадиол — 5-7-й или 21-23-й, пролактин, ДГА-сульфат и тестостерон — 7-9-й, прогестерон — 21-23-й день.

Правила сбора мочи

Правила гигиены

Женщинам перед сбором мочи следует обмыть влагалище и половые губы стерильным ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой, движением спереди назад. После этого рекомендуется обмыть половые органы теплой кипяченой водой и промокнуть стерильной салфеткой.

Во время менструации анализ мочи сдавать не рекомендуется.

Мужчинам перед сбором мочи нужно промыть наружное отверстие мочеиспускательного канала теплой мыльной водой, затем обмыть теплой кипяченой водой и промокнуть стерильной салфеткой.

Сбор мочи для общего анализа

Для общего анализа следует собрать первую утреннюю порцию мочи сразу после пробуждения натощак.
Женщинам при мочеиспускании необходимо раздвинуть половые губы, мужчинам полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочиспускательного канала.

Хранить мочу в холодильнике можно не более 1,5 часа.

Мочу рекомендуется собрать в стеклянную стерильную емкость, а затем отлить от общего объема 40–50 мл в специальный стерильный контейнер, плотно закрыть его крышкой и сразу доставить в лабораторию.

Сбор суточной мочи

Для определения содержания общего белка, альбумина, глюкозы, креатинина, билирубина, кальция, фосфора, натрия и калия мочу необходимо собирать в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л жидкости в сутки).
Пациенту следует в 6–8 часов утра освободить мочевой пузырь (эта порция не сдается на анализ), а затем в течение суток собирать всю мочу в стерильный сосуд темного стекла емкостью не менее 2 л. При этом последнюю порцию мочи нужно собрать в то же время, что и первую. Собрав мочу, необходимо измерить и записать ее объем, а затем взболтать и отлить 50-100 мл для лабораторного исследования в специальный контейнер с крышкой.

Емкость с мочой необходимо закрыть крышкой и хранить на нижней полке холодильника.

Сбор мочи для исследования по Нечипоренко

Утром натощак следует собрать среднюю порцию мочи. Сбор проводится по методу трехстаканной пробы: сначала нужно помочиться в первый стакан, затем во второй и в третий. Вторая (средняя) порция мочи должна быть большего объема. Собирать ее необходимо в стерильную стеклянную посуду, а потом отлить 20–30 мл в специальный контейнер с крышкой и доставить в лабораторию.

Сбор мочи для исследования по Зимницкому

В 6 часов утра пациенту нужно опорожнить мочевой пузырь, а затем в течение суток через каждые 3 часа собирать мочу в отдельные емкости, на которых указывать время сбора. Всего должно быть 8 порций мочи. Анализы в отдельных контейнерах необходимо доставить в лабораторию.

Правила сбора кала

Правила гигиены

Перед сбором кала нужно обязательно помочиться, а затем провести гигиенические процедуры: обмыть наружные половые органы и анальное отверстие теплой водой с мылом, а затем промокнуть стерильной салфеткой.

Общий анализ и анализ на дисбактериоз

Собирать кал для исследования необходимо утром. Дефекация должна производиться в сухую чистую емкость.
Пробу кала (2–4 г) из разных участков всей порции следует перенести в специальный контейнер с помощью чистой ложки.

Нельзя сдавать кал на анализ после рентгенологического исследования, приема слабительного, активированного угля, препаратов железа, висмута, а также использования ректальных свечей и клизмы.

Контейнер необходимо закрыть крышкой и доставить в лабораторию.

Анализ на скрытую кровь

За 3 дня до сдачи анализа необходимо исключить из рациона мясо, печень, колбасные изделия, а также все продукты, содержащие железо. Сбор кала производится так же, как в предыдущем случае.

Анализ на яйца гельминтов

Для данного исследования нужно взять материал с перианальных складок. Делать это необходимо утром до мочеиспускания, дефекации и проведения гигиенических процедур.
Ватной палочкой нужно несколько раз провести вокруг анального отверстия, после чего положить палочку в специальный контейнер и доставить в лабораторию.

Правила сбора мокроты

Для улучшения откашливания накануне сдачи анализа следует принимать отхаркивающие средства. Перед откашливаниям пациенту нужно почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой. Мокроту необходимо собрать в стерильный контейнер и доставить в лабораторию в течение 1 часа.

Правила сбора спермы

Анализ спермы сдается после 48-часового полового воздержания. Столько же времени не рекомендуется принимать алкоголь, лекарственные препараты, париться в бане.
Утром после пробуждения пациенту необходимо помочиться, а затем промыть наружное отверстие мочеиспускательного канала теплой водой с мылом. Материал для исследования сдается путем мастурбации в стерильный контейнер.

Анализы крови

Кровь — это жидкая ткань организма, в состав которой входят плазма и взвешенные в ней форменные элементы. У здорового взрослого человека плазма крови составляет около 52–60 %, а форменные элементы — 40–48 %. В состав плазмы входят вода (90 %), растворенные в ней белки (около 7 %) и другие минеральные и органические соединения. Основные белки плазмы — это глобулины, альбумины и фибриноген. Неорганические соли составляют около 1 % плазмы. Также в плазме крови содержатся питательные вещества (липиды и глюкоза), витамины, ферменты, гормоны, продукты обмена, а также неорганические ионы.

В состав плазмы крови входят газы, в частности кислород и углекислый газ.

К форменным элементам крови относятся лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.
Лейкоциты — белые клетки крови — часть иммунной системы организма. Они вырабатывают антитела и участвуют в иммунных реакциях. В норме лейкоцитов в крови меньше, чем других форменных элементов.
В состав эритроцитов — красных кровяных телец — входит гемоглобин (белок, содержащий железо), который придает крови красную окраску. Гемоглобин переносит газы, в первую очередь кислород.
Тромбоциты — кровяные пластинки — это фрагменты цитоплазмы гигантских клеток костного мозга, ограниченные клеточной мембраной. Они обеспечивают свертывание крови, тем самым защищая организм от сильной кровопотери.

Общий анализ крови

Общий клинический анализ крови позволяет выявить целый ряд заболеваний на самых ранних сроках их развития. Именно поэтому анализ крови всегда делают при профилактических осмотрах. Повторные исследования крови позволяют оценить эффективность проводимого лечения.
Нормальные значения общего анализа крови приведены в таблицах 1 и 2.

Эритроциты

Общий объем эритроцитов принято называть гематокритной величиной. Выражается она в процентах. Нормальный гематокрит у мужчин — 40–48 %, у женщин — 36–42 %.
Повышенный показатель
Повышенное содержание эритроцитов наблюдается при:
• обезвоживании организма (токсикоз, рвота, диарея);
• полицитемии;
• эритремии;
• гипоксии.

Нормальное количество эритроцитов у мужчин в 1 мкл крови — 4–5 миллионов, у женщин — 3,7–4,7 миллиона.

Иногда повышенное содержание эритроцитов наблюдается при врожденных и приобретенных пороках сердца, а также при недостаточной функции коры надпочечников и избытке стероидов в организме. Однако диагностировать эти заболевания невозможно только по результатам общего анализа крови, необходимы и другие исследования.
Пониженный показатель
Пониженное содержание эритроцитов наблюдается при:
• анемии (в этом случае наблюдается также снижение концентрации гемоглобина);
• гипергидратации.
Пониженное содержание эритроцитов также наблюдается при острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах, а также на поздних сроках беременности. Кроме того, уменьшение числа эритроцитов характерно для больных с пониженной функцией костного мозга или его патологическими изменениями.

Гемоглобин

Многие заболевания крови связаны с нарушением строения гемоглобина. Если количество гемоглобина выше или ниже нормы, это свидетельствует о наличии патологических состояний.

Нормальное количество гемоглобина у новорожденных составляет 210 г/л, у грудных детей в возрасте до 1 месяца — 170.6 г/л, в возрасте 1–3 месяца — 132.6 г/л, 4–6 месяцев — 129,2 г/л, 7-12 месяцев — 127,5 г/л, у детей от 2 лет — 116–135 г/л.

Повышенный показатель
Повышенное содержание гемоглобина наблюдается при:
• эритремии;
• полицитемии;
• обезвоживании организма (при сгущении крови).
Пониженный показатель
Пониженное содержание гемоглобина наблюдается при:
• анемии;

При некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях количество гемоглобина может быть выше нормы.

• кровопотере, в том числе при скрытых кровотечениях (табл. 3).

При пониженном содержании гемоглобина, связанном с анемией, рекомендуется употреблять в пищу говяжью печень и паюсную икру.

Пониженное содержание гемоглобина также характерно для больных раком и людей, у которых поражен костный мозг, почки и некоторые другие органы.

Гематокрит

Гематокрит показывает соотношение объемов плазмы и эритроцитов. Этим показателем принято выражать общий объем эритроцитов. Гематокрит позволяет судить о степени выраженности анемии, при которой он может снизиться на 15–25 %.
Повышенный показатель
Повышенный гематокрит наблюдается при:
• полицитемии;
• обезвоживании организма;
• перитоните.
Пониженный показатель
Пониженный гематокрит наблюдается при:
• анемии;
• хронической гиперазотемии.

Повышенный гематокрит может наблюдаться при ожогах за счет уменьшения объема циркулирующей плазмы.

Иногда пониженный гематокрит свидетельствует о хроническом воспалительном процессе
или онкологическом заболевании. Также гематокрит понижается на поздних сроках беременности, при голодании, длительном постельном режиме, при заболеваниях сердца, сосудов и почек за счет увеличения объема циркулирующей плазмы.

Средний объем эритроцитов

Этот показатель используют для определения типа анемии. Средний объем эритроцитов высчитывают по величине гематокрита, деленной на количество эритроцитов в 1 мкл крови и умноженной на 10: MCV = H1 x 10/RBC (H1 — гематокрит, RBC — количество эритроцитов, x 1012/л).
Повышенный показатель
Повышенный показатель среднего объема эритроцитов наблюдается при:
• макроцитарной и мегалобластической анемии (недостаток витамина В12, дефицит фолиевой кислоты);
• гемолитической анемии.
Иногда средний объем эритроцитов повышается при болезнях печени и некоторых генетических отклонениях.
Нормальный показатель
Нормальный показатель среднего объема эритроцитов наблюдается при:
• нормоцитарной анемии;
• анемии, сопровождающейся нормоцитозом.
Пониженный показатель
Пониженный показатель среднего объема эритроцитов наблюдается при:
• микроцитарной анемии (дефицит железа, талассемия);
• гемолитической анемии.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Это отношение гемоглобина к числу эритроцитов. Данный показатель используют для определения типа анемии. Вычисляют его по формуле: MCH = Hb/RBC (Hb — гемоглобин, RBC — количество эритроцитов).
Повышенный показатель
Повышенный показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците наблюдается при гиперхромной анемии.
Пониженный показатель
Пониженный показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците наблюдается при:
• гипохромной железодефицитной анемии;
• анемии, вызванной онкологическими заболеваниями.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Это показатель насыщенности эритроцитов гемоглобином. Его рассчитывают по формуле MCHC = Hb x 10/H1 (Hb — гемоглобин, H1 — гематокрит).
Повышенный показатель
Повышенный показатель средней концентрации гемоглобина в эритроцитах наблюдается при гиперхромной анемии.
Пониженный показатель
Пониженный показатель средней концентрации гемоглобина в эритроцитах наблюдается при гипохромной анемии.

Анизоцитоз эритроцитов

Анизоцитоз — это присутствие в анализе крови эритроцитов, различающихся по размеру. Этот показатель позволяет диагностировать анемию на ранних стадиях. Диаметр зрелого эритроцита равен 7–8 мкм. Микроциты имеют диаметр менее 6,7 мкм, макроциты — более 8 мкм.
Если 30–50 % от общего числа эритроцитов составляют микроциты (микроцитоз), это свидетельствует о железодефицитной анемии, микросфероцитозе, талассемии, отравлении свинцом.
Если более 50 % от общего числа эритроцитов составляют макроциты (макроцитоз), это
свидетельствует о дефиците фолиевой кислоты, алкоголизме и диффузных поражениях печени.
Повышенный показатель
Повышенный анизоцитоз наблюдается при:
• макроцитарной анемии;
• железодефицитной анемии;
• миелодиспластическом синдроме;
• онкологических заболеваниях с метастазами в костный мозг.

Лейкоциты

Анализ крови следует делать натощак после короткого отдыха, поскольку после приема пищи и физического напряжения наблюдается физиологический рост количества лейкоцитов.

Лейкоциты поглощают бактерии и отмершие клетки и вырабатывают антитела. Без них организм не может бороться с болезнями. Среднее количество лейкоцитов колеблется от 4000 до 9000 в 1 мкл крови. Увеличение количества лейкоцитов называется лейкоцитозом, уменьшение — лейкопенией.
Повышенный показатель
Физиологический лейкоцитоз наблюдается при:
• приеме пищи;
• физических и психических нагрузках;
• приеме горячей ванны и холодного душа;
• беременности;
• родах;
• ПМС.
Патологический лейкоцитоз наблюдается при:
• острых и хронических инфекционных заболеваниях (пневмония, пиелонефрит, менингит, перитонит);
• болезнях воспалительного характера (ревматоидный артрит);
• интоксикации;
• гипоксии;
• аллергической реакции;
• гнойном процессе;
• онкологических заболеваниях;
• болезнях крови;
• инфаркте миокарда;
• эпилепсии;
• обширных ожогах;
• обильных кровопотерях;
• введении инсулина, камфары и адреналина.
Пониженный показатель
Лейкопения наблюдается при:
• лучевой болезни;
• отравлении бензолом, мышьяком, ДДТ;
• системной красной волчанке;
• приеме некоторых видов антибиотиков, цитостатических средств, сульфаниламидов;
• инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, малярия, грипп, корь, бруцеллез, вирусный гепатит, септический эндокардит);
• функциональных расстройствах нервной системы;
• заболеваниях крови, в частности лейкозах;
• гипоплазии костного мозга;
• заболеваниях селезенки;
• циррозе печени;
• лимфогранулематозе;
• акромегалии;
• онкологических заболеваниях с метастазами в костный мозг;
• воспалительных заболеваниях (гастрит, колит, эндометрит).

Нейтрофилы

Основной функцией нейтрофилов является защита организма от инфекций, которая в основном осуществляется с помощью фагоцитоза.
В крови присутстуют сегментоядерные (большее количество) и палочкоядерные нейтрофилы (меньшее количество). Увеличение количества нейтрофилов называется нейтрофилезом, уменьшение — нейтропенией.

При тяжелом течении воспалительных заболеваний первоначально возникающий лейкоцитоз сменяется лейкопенией.

Повышенный показатель
Нейтрофилез наблюдается при:
• сепсисе;
• перитоните;
• абсцессе;
• остеомиелите;
• пневмонии;
• ангине;

Физиологический нейтрофилез отмечается после приема пищи, а также при стрессе и физическом переутомлении.

• скарлатине;
• аппендиците;
• холецистите;
• пиелонефрите;
• тромбофлебите;
• ревматизме;
• обширных ожогах;
• онкологических заболеваниях;
• эритремии;
• остеомиелофиброзе;
• уремии;
• кетоацидозе;
• подагре;
• эклампсии;
• гемолитической анемии;
• дерматите;

Нейтрофилез может наблюдаться в результате действия гистамина, препаратов наперстянки, кортикостероидов, а также при укусе ядовитых насекомых.

псориазе;
• узелковом периартериите;
• хорее.
Повышенный показатель на фоне лейкоцитоза
Нейтрофилез на фоне лейкоцитоза наблюдается при:
• дизентерии;
• перитоните;
• сальмонеллезе.
Пониженный показатель
Нейтропения наблюдается при:
• некоторых бактериальных инфекциях;
• гриппе;
• грибковых заболеваниях;
• онкологических болезнях.

Эозинофилы

Эозинофилы выполняют антигистаминную, антитоксическую и фагоцитарную функцию. Для суточного ритма характерна изменчивость количества эозинофилов: самые низкие показатели отмечаются днем, самые высокие — ночью. Увеличение количества эозинофилов называется эозинофилезом, уменьшение — эозинопенией.
Повышенный показатель
Эозинофилез наблюдается при:
• аллергических реакциях (сенная лихорадка, бронхиальная астма, дерматит, отек Квинке);
• паразитарных болезнях;
• лейкозе;
• полицитемии;
• лимфогранулематозе;
• чешуйчатом лишае;
• экземе;
• скарлатине;
• колите;
• эндокардите;
• узелковом периартериите;
• хорее;
• ожогах и обморожениях.
Пониженный показатель
Эозинопения наблюдается при:
• дизентерии;
• сепсисе;
• брюшном тифе;

Эозинопения может наблюдаться в результате действия адреналина, никотиновой кислоты и кортикостероидов, эозинофилез — после приема антибиотиков, сульфаниламидов.

• травмах;
• ожогах;
• хирургических вмешательствах;
• эклампсии.

Базофилы

Функция базофилов заключается в реакциях гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ).

Базофилия может наблюдаться в результате действия эстрогенов, базопения — во время овуляции, беременности, а также в стрессовых ситуациях.

Помимо этого, данные клетки крови принимают участие в реакциях гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) через лимфоциты, аллергических и воспалительных реакциях, а также в регуляции проницаемости стенок сосудов. Увеличение количества базофилов называется базофилией, уменьшение — базопенией.
Повышенный показатель
Базофилия наблюдается при:
• остром лейкозе;
• полицитемии;
• лимфогранулематозе;
• колите;
• микседеме;
• хроническом синусите;
• аллергии;
• гемолитической анемии.
Пониженный показатель
Базопения наблюдается при:
• остром течении инфекционных болезней;
• гипертиреозе;
• синдроме Кушинга.

Моноциты

Функция моноцитов заключается в удалении из организма отмирающих клеток, остатков разрушенных клеток, денатурированного белка и бактерий. Кроме того, моноциты играют важную роль в иммунитете. Увеличение количества моноцитов называется моноцитозом, уменьшение — моноцитопенией.
Повышенный показатель
Моноцитоз наблюдается при:
• инфекционном мононуклеозе;
• вирусных и грибковых заболеваниях;
• бруцеллезе;
• саркоидозе;
• энтерите;
• остром лейкозе;
• лимфогранулематозе;
• злокачественном гистиоцитозе;
• хирургических вмешательствах.
Пониженный показатель
Моноцитопения наблюдается при:
• апластической анемии;
• действии глюкокортикостероидов;
• инфекционных болезнях с нейтропенией.

Лимфоциты

Лимфоциты образуются в костном мозге и активно функционируют в лимфоидной ткани. Их главная функция — защита организма от неблагоприятных внешних факторов. Увеличение в крови количества лимфоцитов называется лимфоцитозом, уменьшение — лимфопенией.
Повышенный показатель
Лимфоцитоз наблюдается при:
• гриппе;
• аденовирусной инфекции;
• инфекционном мононуклеозе;
• остром вирусном гепатите;
• остром инфекционном лимфоцитозе;
• коклюше;
• кори;

Иногда лимфоцитоз наблюдается в результате действия анальгетиков, галоперидола и гризеофульвина, а лимфопения — на фоне приема иммунодепрессантов.

• краснухе;
• лимфолейкозе;
• лимфосаркоме;
• туберкулезе;
• сифилисе;
• малярии;
• дифтерии;
• брюшном тифе;
• токсоплазмозе;
• приеме наркотиков;
• бронхиальной астме.
Пониженный показатель
Лимфопения наблюдается при:
• онкологических заболеваниях;
• иммунодефицитных состояниях;
• действии ионизирующего излучения;
• почечной недостаточности;
• хронических болезнях печени;
• системной красной волчанке.

Тромбоциты

Тромбоциты играют большую роль в свертываемости крови — защитной реакции организма, необходимой для предупреждения кровопотери.
Повышенный показатель
Увеличение количества тромбоцитов наблюдается при:
• эритремии;
• миелофиброзе;
• болезнях суставов;
• колите;
• туберкулезе;

Увеличение количества тромбоцитов может также наблюдаться в период выздоровления при мегалобластической анемии, после хирургических операций, во время лечения кортикостероидами.

• остеомиелите;
• циррозе печени;
• кровотечении;
• онкологических заболеваниях;
• гемолитической анемии.
Пониженный показатель
Уменьшение количества тромбоцитов наблюдается при:
• некоторых наследственных заболеваниях;
• апластической анемии;
• лейкозе;

При лечении цитостатиками, анальгетиками, антигистаминными препаратами, антибиотиками, психотропными лекарствами, витамином К, гепарином, нитроглицерином, резерпином, преднизолоном и эстрогенами количество тромбоцитов в крови уменьшается.

• поражении костного мозга;
• вирусных и бактериальных инфекциях;
ВИЧ-инфекции;
• отравлении алкоголем и химическими веществами.

СОЭ

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — один из наиболее часто назначаемых анализов, который позволяет диагностировать наличие патологического процесса в организме.

Как правило, СОЭ увеличивается на 2-4-е сутки болезни, а иногда ее максимальное значение наблюдается в самом начале выздоровления. Физиологическое ускорение СОЭ происходит в период беременности и после родов, а также во время менструации.

Когда такой процесс развивается, происходит рост СОЭ, а после выздоровления СОЭ медленно возвращается к норме.
Повышенный показатель
Увеличение СОЭ наблюдается при:
• острых и хронических инфекциях;
• воспалении тканей;
• болезнях соединительной ткани;
• анемии;
• болезнях почек;
• заболеваниях печени;
• хирургических вмешательствах;
• травмах;
• отравлении химическими веществами;
• онкологических заболеваниях.
Пониженный показатель
Замедление СОЭ наблюдается при:
• анафилактическом шоке;
• плохом кровообращении;
• сердечно-сосудистых заболеваниях.

Миелограмма

Миелограмму выполняют для диагностики патологических изменений системы крови, в частности лейкоза.
Помимо этого, данный анализ позволяет определить некоторые другие заболевания, например лейшманиоз и системную красную волчанку.
Материалом для исследования служит костный мозг, который получают через прокол ости повздошной кости или поверхностного слоя грудины. Это делают под местной или общей анестезией.
Оценку миелограммы (табл. 4) проводят в сопоставлении с клиническим анализом крови.

Миелокариоциты

Повышенный показатель
Увеличение количества миелокариоцитов наблюдается при:
• остром лейкозе;
• хроническом миелолейкозе;
• гемолитической анемии;
• кровопотере.
Пониженный показатель Уменьшение количества миелокариоцитов наблюдается при:
• аплазии кроветворения;
• агранулоцитозе;
• лучевой терапии.

Мегакариоциты

Повышенный показатель Увеличение количества мегакариоцитов наблюдается при:
• метастазах злокачественных опухолей в костный мозг;
• лейкемии;
• истинной полицитемии;
• хроническом идиопатическом миелофиброзе;
• эссенциальной тромбоцитемии.
Пониженный показатель
Уменьшение количества мегакариоцитов наблюдается при:
• острых лейкозах;
• гипопластических и апластических состояниях.

Соотношение лейкоцитов и эритроцитов

Повышенный показатель
Повышенный показатель соотношения наблюдается при:
• хроническом миелолейкозе;
• сублейкемическом миелозе;
• лейкемоидных реакциях.
Пониженный показатель
Пониженный показатель соотношения наблюдается при:
• гемолизе;
• кровопотере;
• эритремии;
• остром эритромиелозе.

Индекс созревания нейтрофилов

Повышенный показатель
Повышение индекса созревания нейтрофилов наблюдается при:
• бластном кризе;
• хроническом миелолейкозе;
• лекарственной интоксикации.

Индекс созревания эритробластов

Пониженный показатель
Понижение индекса созревания эритробластов наблюдается при:
• дефиците витамина В12;
• гемолизе;
• кровопотере.

Бласты

Повышенный показатель
Увеличение количества бластов наблюдается при:
• остром лейкозе;
• миелоидной форме хронического лейкоза;
• миелодиспластическом синдроме.

Миелобласты

Повышенный показатель
Увеличение количества миелобластов наблюдается при:
• бластном кризе;
• хроническом миелолейкозе;
• миелодиспластическом синдроме.

Промиелоциты

Повышенный показатель
Увеличение количества промиелоцитов наблюдается при:
• лейкемоидных реакциях;
• хроническом миелолейкозе;
• промиелоцитарном лейкозе.
Пониженный показатель
Уменьшение количества промиелоцитов наблюдается при:
• апластической анемии;
• иммунном агранулоцитозе;
воздействии ионизирующего излучения;
• лечении цитостатиками.

Нейтрофильные миелоциты

Повышенный показатель
Увеличение количества нейтрофильных миелоцитов наблюдается при:
• сублейкемическом миелозе;
• лейкемоидных реакциях;
• хроническом миелолейкозе.
Пониженный показатель
Уменьшение количества нейтрофильных миелоцитов наблюдается при:
• иммунном агранулоцитозе;
• апластической анемии;
• воздействии ионизирующего излучения;
• лечении цитостатиками.

Нейтрофильные метамиелоциты

Повышенный показатель
Увеличение количества нейтрофильных метамиелоцитов наблюдается при:
• сублейкемическом миелозе;
• лейкемоидных реакциях;
• хроническом миелолейкозе.
Пониженный показатель
Уменьшение количества нейтрофильных метамиелоцитов наблюдается при:
• иммунном агранулоцитозе;
• апластической анемии;
• воздействии ионизирующего излучения;
• лечении цитостатиками.

Нейтрофилы палочкоядерные

Повышенный показатель
Увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов наблюдается при:
• сублейкемическом миелозе;
• лейкемоидных реакциях;
• хроническом миелолейкозе.
Пониженный показатель
Уменьшение количества палочкоядерных нейтрофилов наблюдается при:
• иммунном агранулоцитозе;
• апластической анемии;
• воздействии ионизирующего излучения;
• лечении цитостатиками.

Нейтрофилы сегментоядерные

Повышенный показатель
Увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов наблюдается при:
• сублейкемическом миелозе;
• лейкемоидных реакциях;
• хроническом миелолейкозе.
Пониженный показатель
Уменьшение количества сегментоядерных нейтрофилов наблюдается при:
• иммунном агранулоцитозе;
• апластической анемии;
• воздействии ионизирующего излучения;
• лечении цитостатиками.

Эозинофилы

Повышенный показатель
Увеличение количества эозинофилов наблюдается при:
• остром лейкозе;
• хроническом миелолейкозе;
• лимфогранулематозе;
• онкологических заболеваниях;
• гельминтозах;
• аллергических реакциях.

Базофилы

Повышенный показатель
Увеличение количества базофилов наблюдается при:
• базофильном лейкозе;
• хроническом миелолейкозе;
• эритремии.

Лимфоциты

Повышенный показатель
Увеличение количества лимфоцитов наблюдается при:
• апластической анемии;
• хроническом лимфолейкозе.

Моноциты

Повышенный показатель
Увеличение количества моноцитов наблюдается при:
• лейкозе;
• хроническом миелолейкозе;
• моноцитарном лейкозе;
• сепсисе;
• туберкулезе.

Плазматические клетки

Повышенный показатель
Увеличение количества плазматических клеток наблюдается при:
• миеломной болезни;
• апластической анемии;

Увеличение количества плазматических клеток на 20 % и более, как правило, свидетельствует о миеломной болезни.

• инфекционных заболеваниях;
• иммунном агранулоцитозе.

Эритробласты

Повышенный показатель
Увеличение количества эритробластов наблюдается при:
• дефиците фолиевой кислоты и витамина В12;
• гемолитической анемии;
• постгеморрагической анемии;
• остром эритромиелозе.
Пониженный показатель
Уменьшение количества эритробластов наблюдается при:
• апластической анемии;
• лечении цитостатиками;
• воздействии ионизирующего излучения;
• парциальной красноклеточной аплазии.

Раковые клетки

Присутствие в миелограмме раковых клеток свидетельствует о метастазах злокачественных опухолей.

Биохимический анализ

С помощью биохимического анализа крови можно оценить работу почек, печени, поджелудочной железы и других внутренних органов. Помимо этого, данный анализ показывает, каких микроэлементов не хватает в организме.
Биохимический анализ подразумевает исследование следующих показателей:
• белки (альбумин, общий белок, С-реактивный белок, гликированный белок, миоглобин, трансферрин, ферритин, железосвязывающая способность сыворотки, ревматоидный фактор);
• ферменты (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, гамма-глутамилтрансфераза, альфа-амилаза, амилаза панкреатическая, лактатдегидрогеназа, креатинкиназа, фосфатаза щелочная, липаза, холинэстераза);
• липиды (общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, триглицериды);
• углеводы (глюкоза, фруктозамин);
• пигменты (билирубин, билирубин общий, билирубин прямой);

Биохимический анализ крови рекомендуется делать в утренние часы, натощак.

низкомолекулярные азотистые вещества (креатинин, мочевая кислота, мочевина);
• неорганические вещества и витамины (железо, калий, кальций, натрий, хлор, магний, фосфор, витамин В12, фолиевая кислота).

Белки

Альбумин.
Альбумин — основной белок крови — вырабатывается в печени человека.
Определение в крови уровня альбумина (табл. 5) помогает диагностировать заболевания печени и почек, а также онкологические и ревматические болезни.


Повышенный показатель
Повышение уровня альбумина наблюдается при обезвоживании организма.
Пониженный показатель
Понижение уровня альбумина наблюдается при:
• неполноценном питании (недостаточном поступлении белков с пищей);
• приеме эстрогенов, оральных контрацептивов, стероидных гормонов;
• хронических заболеваниях печени (гепатите, циррозе);
• желудочно-кишечных болезнях;
• сепсисе;
• инфекционных заболеваниях;
• ревматизме;
• ожогах;

Во время беременности и кормления грудью биохимический анализ крови показывает небольшое уменьшение количества альбумина.

• травмах;
• онкологических заболеваниях;
• сердечной недосраточности;
• передозировке лекарств.

Общий белок

Во всех биохимических реакциях в организме человека участвуют различные белки. Понятием «общий белок» определяется суммарная концентрация альбумина и глобулинов, находящихся в сыворотке крови. Общий белок участвует в свертывании крови и иммунных реакциях, поддерживает нормальный рН крови, выполняет транспортную функцию.
Определение белка в сыворотке крови (табл. 6) помогает в диагностике заболеваний почек, печени, онкологических и других болезней.


Повышенный показатель
Повышенное содержание белка в крови наблюдается при:
• диарее;
• кишечной непроходимости;
• рвоте;
• обширных ожогах;
• холере;
• острых и хронических инфекционных заболеваниях;
• ревматоидном артрите;
• ревматизме;
• онкологических болезнях.
Пониженный показатель
Понижение содержания белка в крови наблюдается при:
• панкреатите;
• циррозе;
• гепатите;
• раке печени;
• заболеваниях кишечника;
• кровотечении;
• гломерулонефрите;
• обширных ожогах;
• травмах;

Понижение общего белка наблюдается при голодании и физическом переутомлении.

• асците;
• онкологических заболеваниях.

С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ), стимулирующий защитные реакции и активизирующий иммунитет, быстрее других реагирует на патологические процессы в организме.

При переходе хронического заболевания в фазу ремиссии СРБ в крови практически не обнаруживается.

Повышение его уровня в сыворотке крови указывает на воспаление, травмы или проникновение в организм инфекции. Уже через несколько часов после инфицирования развивается воспалительный процесс, в результате чего уровень СРБ начинает расти. При этом чем острее протекает заболевание, тем выше уровень С-реактивного белка. Норма СРБ в сыворотке крови — до 0,5 мг/л.
Повышенный показатель
Повышение содержания СРБ в крови наблюдается при:
• ревматических заболеваниях;
• болезнях желудочно-кишечного тракта;
• онкологических заболеваниях;
• инфаркте миокарда;
• туберкулезе;
• послеоперационных осложнениях;
• приеме эстрогенов и оральных контрацептивов.

Гликированный белок

Гликированный белок образуется при присоединении к белку гемоглобина глюкозы. Нормальный показатель гликированного гемоглобина — 4–6,5 % от количества свободного гемоглобина в крови.

Анализ на гликированный белок — самый эффективный метод диагностики сахарного диабета.

При этом уровень гликированного белка не всегда зависит от концентрации в крови гемоглобина.
Повышенный показатель
Повышение содержания в крови гликирован-ного белка наблюдается при:
• сахарном диабете;
• железодефицитной анемии.
Пониженный показатель
Понижение содержания в крови гликированного белка наблюдается при:
• гипогликемии;
• гемолитической анемии;
• кровотечениях.

Миоглобин

Миоглобин содержится в скелетной и сердечной мышцах. Он доставляет кислород в скелетные мышцы. Поскольку миоглобин выводится из организма с мочой, его количество зависит от работы почек. При нарушении их функции наблюдается рост уровня миоглобина в крови (табл. 7).


Повышенный показатель
Повышение уровня миоглобина наблюдается при:
• инфаркте миокарда;
• почечной недостаточности;
• травмах;
• судорогах;
• ожогах.
Пониженный показатель
Понижение уровня миоглобина наблюдается при:
• полимиозите;

Физиологическое повышение уровня миоглобина зачастую происходит при мышечном перенапряжении.

• ревматоидном артрите;
• аутоиммунных состояниях.

Трансферрин

Трансферрин содержится в плазме крови и является основным поставщиком железа. Насыщение этого белка происходит благодаря его синтезу в печени, поэтому определение уровня трансферрина позволяет оценить функциональное состояние печени.
Нормальный показатель трансферрина — 2–4 г/л. При этом у женщин уровень этого белка на 10 % выше, чем у мужчин.
Повышенный показатель
Повышение уровня трансферрина наблюдается при:
• железодефицитной анемии;
• приеме эстрогенов и оральных контрацептивов.
Пониженный показатель
Понижение уровня трансферрина наблюдается при:
• гемохроматозе;
• хронических воспалительных процессах;
• циррозе печени;

Уровень трансферрина увеличивается при беременности и понижается у пожилых людей.

• ожогах;
• избытке в организме железа;
• онкологических заболеваниях;
• нефротическом синдроме.

Ферритин

Ферритин — это основной показатель уровня железа в организме. Он содержится во всех жидкостях и клетках организма. Определение уровня ферритина (табл. 8) используется для диагностики анемии, являющейся следствием онкологических, ревматических и инфекционных болезней.


Пониженный показатель
Понижение уровня ферритина наблюдается при железодефицитной анемии.

Железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС)

ЖСС характеризует способность крови к связыванию железа и показывает концентрацию трансферрина в сыворотке крови. При нарушении обмена, поступления и распада железа в организме изменяется ЖСС. Для диагностики анемии определяют латентную железосвязывающую способность сыворотки крови (ЛЖСС), то есть ЖСС без анализа сыворотки. Норма ЛЖСС — 20–62 мкм/л.
Повышенный показатель
Повышение уровня ЛЖСС наблюдается при:
• железодефицитной анемии;
• остром гепатите.
Пониженный показатель
Понижение уровня ЛЖСС наблюдается при:
• нефрозе;
• длительном голодании;
• онкологических заболеваниях;
• хронических инфекционных болезнях;
• циррозе печени;
• гемахроматозе;
• талассемии.

Ревматоидный фактор

При некоторых аутоиммунных заболеваниях, в частности при ревматоидном артрите, иммунная система реагирует на собственные структуры как на чужеродные тела и начинает вырабатывать аутоантитела, которые устраняют собственные ткани.
Ревматоидный фактор становится таким аутоантителом при ревматоидном артрите. Он образуется в суставе, откуда затем попадает в кровь. Нормальный показатель ревматоидного фактора — до 10 ед/мл.
Повышенный показатель
Усиление ревматоидного фактора наблюдается при:
• ревматоидном артрите;
• полимиозите;
• циррозе печени;
• онкологических заболеваниях;
• саркоидозе;
• системной красной волчанке;
• эндокардите;
• туберкулезе;
• сифилисе;
• краснухе;
• гриппе;
• кори;
• гепатите.

Ферменты

Аланинаминотрансфераза
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это фермент печени, который участвует в обмене аминокислот. АЛТ содержится в печени, сердечной мышце, почках, скелетной мускулатуре. При патологических процессах в этих органах происходит выделение АЛТ в кровь и анализ показывает увеличение уровня данного фермента (табл. 9).


Повышенный показатель
Повышение уровня аланинаминотрансферазы наблюдается при:
• вирусном гепатите;
• циррозе печени;
• токсическом поражении печени;
• хроническом алкоголизме;
• сердечной недостаточности;
• миокардите;
• инфаркте миокарда;
• панкреатите;
• ожогах;
• травмах скелетных мышц.
Пониженный показатель
Понижение уровня АЛТ наблюдается при:
• циррозе печени;
• дефиците витамина В6.
Аспартатаминотрансфераза
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — это клеточный фермент, который участвует в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях печени, почек, сердца, скелетной мускулатуры и других органов. Отклонение уровня АСТ от нормы (табл. 10) свидетельствует о патологических процессах в организме.


Повышенный показатель
Повышение уровня АСТ наблюдается при:
• инфаркте миокарда;
• стенокардии;
• гепатите;
• раке печени;
• остром ревмокардите;
• сердечной недостаточности;
• травмах скелетных мышц;
• ожогах;
• тепловом ударе.

При тяжелых физических нагрузках уровень АСТ в крови может повыситься.

Пониженный показатель
Понижение уровня АСТ наблюдается при:
• разрыве печени;
• дефиците витамина В6.
Гамма-глутамилтрансфераза
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) — это фермент, который участвует в обмене аминокислот. ГГТ содержится в почках, поджелудочной железе и печени. Отклонение уровня ГГТ от нормы (табл. 11) свидетельствует о патологических процессах в организме.


Повышенный показатель Повышение уровня ГГТ наблюдается при:
• желчнокаменной болезни;
• остром и хроническом гепатите;
• остром и хроническом панкреатите;
• алкоголизме;

У новорожденных норма ГГТ в 2–4 раза выше, чем у взрослых.

• токсическом поражении печени;
• сахарном диабете;
• гипертиреозе;
• обострении пиелонефрита;
• злокачественных опухолях поджелудочной железы, печени и простаты;
• приеме эстрогенов и оральных контрацептивов.
Амилаза
Альфа-амилаза (диастаза) образуется в поджелудочной железе и слюнных железах, панкреатическая амилаза — в поджелудочной железе.
Эти ферменты расщепляют крахмал и другие углеводы и обеспечивает переваривание пищи. Норма альфа-амилазы в крови — 28—100 ед/л, панкреатической амилазы — 0—50 ед/л.
Альфа-амилаза
Повышенный показатель
Повышение уровня альфа-амилазы наблюдается при:
• остром и хроническом панкреатите;
• кисте поджелудочной железы;
• желчнокаменной болезни;
• опухоли поджелудочной железы;
• эпидемическом паротите;
• остром перитоните;
• сахарном диабете;
• холецистите;
• почечной недостаточности;
• травме живота;
• аборте.
Панкреатическая амилаза
Повышенный показатель
Повышение уровня панкреатической амилазы наблюдается при:
• остром панкреатите;
• эпидемическом паротите;
• закупорке протока поджелудочной железы камнем, спайками, кистой или опухолью.
Пониженный показатель
Понижение уровня альфа-амилазы и панкреатической амилазы наблюдается при:
• недостаточности функции поджелудочной железы;
• остром и хроническом гепатите;
• токсикозе беременных.
Лактатдегидрогеназа
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — фермент, который участвует в процессе окисления глюкозы и образовании молочной кислоты. ЛДГ содержится во всех органах и тканях организма. Анализ крови на ЛДГ (табл. 12) проводят для диагностики заболеваний печени, сердечной мышы, а также онкологических болезней.


Повышенный показатель
Повышение уровня ЛДГ наблюдается при:
• гепатите;
• циррозе печени;
• инфаркте миокарда;

Повышение уровня ЛДГ характерно при беременности и после физической нагрузки. Также наблюдается увеличение ЛДГ после приема алкоголя.

• инфаркте легкого;
• анемии;
• остром лейкозе;
• мышечной атрофии;
• травмах скелетных мышц;
• пиелонефрите;
• гломерулонефрите;
• онкологических заболеваниях;
• сердечной недостаточности;
• кровотечении;
• лечении кофеином, инсулином, анестетиками и аспирином.
Креатинкиназа

Анализ креатинкиназы позволяет диагностировать инфаркт миокарда со 100 % — ной точностью. Нормы креатинкиназы в крови — 0-24 ед/л.

Креатинкиназа содержится в скелетных мышцах (реже в гладких) и обеспечивает энергией их клетки. Выход фермента из клеток происходит при повреждении мышц, поэтому определение уровня креатинкиназы в крови (табл. 13 и 14) применяется в ранней диагностике инфаркта миокарда.


Повышение уровня креатинкиназы наблюдается при:


Повышенный показатель
• инфаркте миокарда;
• миокардите;
• миокардиодистрофии;
• тахикардии;
• сердечной недостаточности;
• столбняке;
• гипотиреозе;
• белой горячке;
• шизофрении;
• эпилепсии;
• маниакально-депрессивном психозе;
• черепно-мозговой травме;
• онкологических заболеваниях.
Пониженный показатель
Понижение уровня креатинкиназы наблюдается при снижении мышечной массы и малоподвижном образе жизни.
Щелочная фосфатаза
Щелочная фосфатаза участвует в обмене фосфорной кислоты и способствует транспорту фосфора в организме. Больше всего щелочной фосфатазы содержится в костной ткани, слизистой оболочке кишечника, плаценте и молочной железе во время лактации.
Определение уровня щелочной фосфатазы в крови (табл. 15) позволяет диагностировать болезни печени, костной системы, почек и желчевыводящих путей.




Повышенный показатель
Повышение уровня щелочной фосфатазы наблюдается при:
• заболеваниях костной ткани, в том числе и онкологических;
• миеломной болезни;
• инфекционном мононуклеозе;
• лимфогранулематозе с поражением костей;
• рахите;
• циррозе печени;
• инфекционном гепатите;

У детей уровень щелочной фосфатазы в крови выше, чем у взрослых. Также увеличение количества щелочной фосфатазы происходит в последнем триместе беременности.

• инфаркте легкого;
• инфаркте почки;
• опухоли желчевыводящих путей;
• передозировке витамина С;
• приеме антибиотиков;
• приеме оральных контрацептивов, содержащих прогестерон и эстроген;
• дефиците кальция и фосфатов в пище;
• менопаузе.
Пониженный показатель
Понижение уровня щелочной фосфатазы наблюдается при:
• гипотиреозе;
• дефиците цинка, магния, витамина В12 в пище;
• цинге;
• анемии;
• нарушениях роста костной ткани.
Липаза
Липаза участвует в расщеплении нейтральных жиров — триглицеридов — на глицерин и высшие жирные кислоты. Она синтезируется многими органами и тканями организма. Норма липазы — от 0 до 190 ед/л.
Повышенный показатель
Повышение уровня липазы наблюдается при:
• панкреатите;
• опухоли и кисте поджелудочной железы;
• хронических заболеваниях желчного пузыря;
• непроходимости кишечника;
• перитоните;
• переломах костей;
• травмах мягких тканей;
• опухоли молочной железы;
• почечной недостаточности;
• ожирении;
• сахарном диабете;
• эпидемическом паротите;
• приеме барбитуратов.
Пониженный показатель
Понижение уровня липазы наблюдается при:
• онкологических заболеваниях, кроме опухоли поджелудочной железы;
• избытке в организме триглицеридов, что является следствием неправильного питания.
Холинэстераза
Холинэстераза (ХЭ) образ&heip;