Интеллектуальные развлечения. Интересные иллюзии, логические игры и загадки.

Л. Л. Кельин, Ю. Л. Мучник, М. С. Прусс Как самостоятельно избавиться от курения
Предисловие
В руках у Вас книга, посвященная одной из наиболее масштабных медицинских проблем – табакокурению. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, в мире 1,26 млрд человек курят табак, ежегодно от последствий табакокурения умирает более 5 млн человек, эту смерть можно было бы предотвратить, если бы курящие знали, как бороться с никотиновой зависимостью.
На пороге третьего тысячелетия табакокурение из частного дела превратилось в серьезную угрозу здоровью на национальном уровне. Пристрастие к сигаретам все чаще становится причиной конфликтов в общественных местах, на производстве, в семье. Сегодня курение стало проблемой не только для здоровья самих курильщиков, но и всех тех, кто их окружает. Курение прямо отражается на потомстве.
Почему же люди продолжают курить, несмотря на очевидную смертельную опасность табака и общественный протест? Виной тому табачная зависимость, которая развивается в 5-10 раз быстрее, чем зависимость от алкоголя. Табачная зависимость является заболеванием, внесенным Всемирной Организацией Здравоохранения в международную классификацию заболеваний, и рассматривается как глобальная медицинская проблема. Выявлено много сходных черт между наркотической и табачной зависимостями. Когда прекращается введение никотина в организм, развивается синдром абстиненции, который является основным фактором, препятствующим успешному отказу от курения.
Собственно феномен зависимости от любого психоактивного вещества (будь то никотин, алкоголь, героин или что-то другое) следует трактовать как саморазрушающее поведение, которое протекает по своим закономерностям и, в конечном счете, вызывает необратимые изменения в психике и функционировании внутренних органов и систем.
Книга не является тотальным призывом к здоровому образу жизни в противовес саморазрушающему поведению, но дает объективную многоплановую информацию о проблеме, которая призвана помочь сделать разумный, мотивированный выбор.
В убедительной и доступной форме в книге приведены исторические, статистические и экономические аспекты табакокурения, причины и механизмы развития никотиновой зависимости, способы профилактики. Представлены тесты, позволяющие определить степень табачной зависимости и методики самостоятельного отказа. Особый интерес представляет раздел, посвященный методам лечения табачной зависимости, написанный через призму большого личного опыта авторов в этой проблеме. Имеются интересные клинические примеры никотиновой зависимости, осложнений табакокурения и избавления от нее. Описаны новые и даже находящиеся в стадии разработки методы помощи курящим. В приложении приведен закон «Об ограничении курения табака» от 10.07.2001 г.
Книга представляет интерес для широкого круга читателей. Курящим она может помочь мотивировать отказ от курения и выработать правильную тактику, некурящим – укрепиться в правильности выбранного пути.
Заместитель директора Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева, заслуженный деятель науки, профессор Ю. В. Попов
От редактора
О здоровье человека написано много разного: полезного и бестолкового – на любой вкус. Про курение столько всего говорено-переговорено, столько раз мудрый Минздрав предупреждал, учителя стыдили, родители ругали, писатели даже книжки сочинили о том, как курить без вреда для организма. Кажется, и добавить-то нечего. Ан, нет!
Взглянем на проблему (сначала обговорив, является ли это проблемой) с другой стороны. Припомним, что испокон веку сей порок отсутствовал у большинства народов, населявших нынешний СНГ. Курение табака узаконилось только при Петре I. Причем, царь навязал эту манеру чуть ли не силком. Сам же Великий пристрастился к этому зелью в просвещенной Европе. Молодой был, вот и выучился. Хотя, бог с ним, с Петром Алексеевичем. Не он виноват в том, что сегодня каждый второй мужчина нашей страны не доживает до пенсии и каждые 10 секунд по причине табакокурения умирает один человек. Это уж, как говорится, свобода выбора гражданина: хочешь – живи, хочешь – кури.
Необходимо сказать, что сама степень свободы выбора очень и очень уменьшается при наличии какой-либо зависимости. Хорошо, если это работа, футбол, выращивание кактусов, любовь, наконец. Ничего плохого, по крайней мере, катастрофического, не случится. А если зависимость иная?
Конечно, грех курения табака ни в какое сравнение не идет с наркоманией. Там зависимость от героина и ему подобных меняет личность человека очень быстро: свобода выбора резко сокращается, организм стремительно разрушается, личность деградирует. Даже по сравнению с приемом алкоголя табакокурение кажется просто баловством. Но это на первый взгляд. Зависимость – она и есть зависимость.
Кажущееся удовольствие поворачивается к курящему далеко не симпатичной стороной: болезни, дряхлость, преждевременная старость и…
Скажем «спасибо» привычной, ставшей родной сигарете, папиросе, сигаре и сногсшибательной шикарной трубке за то, что устроили мы себе, не выходя из дома, не отлучаясь с рабочего места, «крематорий».
Что делать, кто виноват… и так далее перечислим по списку традиционный набор вопросов россиянина, одновременно вспомним, что Россия, наконец, примкнула к международной кампании борьбы с курением.
В книге даны сведения, интересные людям курящим и некурящим, особенно тем, кто решил отказаться от привычки. История курения, воздействия никотина на организм и личность, последствия, социально-экономические аспекты, проблемы и, если информация поможет вам сделать правильный выбор, стратегия и тактика отказа от курения – об этом со знанием дела написали врачи, практикующие «Программу АНТИНАР».
Вместо введения. История о том, как начал и как бросил курить один из авторов этой книги
Все известные мне родственники-мужчины курили, курила даже бабушка по линии отца. Я ее никогда не видел, но много слышал о ней от другой моей бабушки. Папина мама умерла задолго до моего рождения, но в нашем доме хранились ее вещи, портреты и фотографии. В то время курящие мужчины были явлением обыденным – курили на улице, на работе, дома. И хотя официально курение никто не одобрял, борьба с ним велась преимущественно только в среде детей: «Не кури, а то не вырастешь». Курение среди женщин было менее распространено, поэтому на меня произвел очень большое впечатление факт, что моя бабушка курила. Сейчас многим «режут глаза» сцены из старых фильмов, где герои, волнуясь, размышляя, усиленно курят в присутствии маленьких детей. Да, во времена моего детства это казалось вполне естественным. Курение воспринималось как норма поведения взрослого человека. Взрослого!
Когда я и мой брат играли во «взрослых», то обязательно «курили»: свертывали из бумаги трубочки, делали вид, что поджигаем их, втягивали и выпускали воздух. В общем, осваивали двигательные навыки курения. Имея практически неограниченный доступ к папиросам отца, которые всегда лежали на его письменном столе, мы с братом не поддались искушению реально попробовать. На папины папиросы в тот период было наложено табу. В более старшем возрасте, должен признаться, мы это табу не раз нарушали.
Первая проба была сделана в возрасте 5-6 лет. В подвале, где хранились дрова (а в то время в Ленинграде на Петроградской стороне еще было печное отопление), мы нашли две пачки папирос «Звезда». Это были желтоватые коробочки с блеклым красным изображением военного мотоциклиста в шлеме со звездой. Получив в безраздельную собственность такое сокровище, мы не могли не попробовать. Сидя под большим обеденным столом, который являлся для нас надежным убежищем при скоплении гостей, мы подожгли свои первые папиросы и стали пускать дым. Делали это очень осторожно, чтобы не закашлять. Курением этот процесс можно было назвать лишь условно: мы просто набирали в рот дым и тут же выпускали. Большого физического вреда подобное «курение» нам не принесло, если не считать нагоняя, полученного от родителей. Папиросы у нас отобрали и с позором выставили из комнаты. Вторая пачка, «благоразумно» спрятанная в укромном месте, была роздана приятелям во дворе.
Первый опыт отравления никотином был приобретен значительно позже, в возрасте 10—11 лет. В этот период наша страна активно торговала с Кубой. В магазинах появился сахарный песок желтоватого цвета с легким запахом нефти, кубинский ром и сигары. Последние пленяли мальчишеское воображение своей экзотичностью. На Петроградской стороне в то время существовало два табакторга. Это были специализированные магазины, торгующие табачными изделиями. Один из них стал называться «Гавана», и продавали там преимущественно сигары. Каких только не было: сигары тоненькие, как сигареты, и сигары толстые, как сосиски, сигары в деревянных ящиках с изящными рисунками и позолотой, сигары в стеклянных пробирках и алюминиевых футлярах, сигары в фольге и деревянном пенале. Соблазн был слишком велик. Поэтому вполне понятно, что, накопив некоторую сумму денег, мы с приятелем купили пару сигар (размером побольше, ценой подешевле) и в субботний вечер устроили «загул». Лежа на куче песка на заднем дворе, мы курили и вели «светские беседы». Мы почти не затягивались, но все же через некоторое время почувствовали головокружение и «дурман» в голове. Домой пришли бледно-зелеными, нас шатало, и даже несколько раз вырвало. Вечер, да и весь следующий день были безнадежно испорчены.
Несмотря на неудачный эксперимент, через несколько месяцев я снова сделал попытку покурить. С тех пор мы с приятелем периодически выкуривали 1-2 сигареты, не ежедневно, а от случая к случаю. Потребность курить одному не возникала, но и отвращения к табачному дыму не было. В старших классах школы большинство мальчишек курило достаточно регулярно, следовательно, уже тогда появилась никотиновая зависимость. Я был среди большинства.
Никотиновая зависимость, как и любая другая, развивается по этапам: первый контакт, как правило, сопровождается острым отравлением; затем наступает период привыкания, когда от токсического вещества человек начинает получать удовольствие; следующий – период скрытой зависимости, в это время удовольствие от приема нарастает, но не вытесняет другие способы получения удовольствия, т. е. не проявляются признаки физической зависимости; после этого начинается период развернутой зависимости с максимальной толерантностью – потребность в никотине достигает максимальной величины и понимание «вредности» уравновешивается удовольствием; период пресыщения характеризуется снижением толерантности, когда удовольствие от употребления снижается и нарастает психологический и физический дискомфорт, что приводит к снижению дозы до минимальных величин; затем ремиссии или периоды неупотребления.
Продолжительность и выраженность этих этапов может быть очень разная и зависит как от вещества, вызвавшего зависимость, так и от индивидуальных физических и психических особенностей человека.
В 10-м классе я курил уже практически ежедневно. В основном, это были дешевые сигареты, такие как «Памир», «Шипка», «Солнышко». Иногда, когда были деньги, покупал дорогие с фильтром; хорошими считались болгарские сигареты «Стюардесса», «Ту-104», а лучшими были «БТ». Сигареты доставляли удовольствие и складывался ритуал – сигарета в перерывах между занятиями, сигарета после еды, сигарета при встрече, сигарета за беседой и т. п. Я не ощущал никакого вреда от них, не испытывал ни физического дискомфорта, ни психологического неудобства, а для себя объяснял курение разновидностью удовольствия и считал, что полностью контролирую процесс. На первом курсе института я на спор бросил курить и целый год держался. Желание закурить сохранялось, но не носило непреодолимый характер. Я его успешно подавлял и испытывал законную гордость от собственной силы воли. Поскольку я не планировал отказываться от сигарет навсегда, то через год снова начал курить.
Способность людей не курить довольно длительное время, как в моем случае, вводит их в заблуждение, что они не попадают в зависимость от табака. Люди, которые не могут или не хотят отказаться от курения, имеют наготове множество разнообразных объяснений, почему они курят: живем один раз, у меня слабая воля, боюсь пополнеть, без сигареты голова не работает, если брошу курить, будут выпадать волосы…
Постепенно я стал выкуривать до 20 сигарет в день. Такая никотиновая нагрузка дала о себе знать: стало сбиваться дыхание, чаще возникали простудные заболевания, появился кашель, раздражение и дискомфорт. Пытаясь взять процесс под контроль, я прекратил курить ежедневно и стал делать перерывы по нескольку дней. Теоретическим обоснованием моего эксперимента послужило представление, что курение является удовольствием, которое можно испытывать только на отдыхе, т. е. в выходные. Всю неделю я терпел, а в субботу начинал курить. Первая сигарета вызывала головокружение, легкое подташнивание и одновременно – удовлетворение накопившегося желания. За первой сигаретой шла вторая, третья и в результате получалось, что в течение двух дней я курил значительно больше, чем раньше, словно хотел «накуриться впрок». В итоге за два дня я выкуривал более трех пачек сигарет. По понедельникам я чувствовал себя плохо, курить не хотелось, но уже во вторник желание просыпалось и снова начинало накапливаться. Такая практика требовала постоянного напряжения сил и не улучшала самочувствия. Я решил изменить тактику и ограничиться ежедневным минимумом – выкуривать одну-две сигареты в день (понятно, что выкуривались всегда две). Но и эти рамки удержать было очень трудно и минимум возрос до трех сигарет. Я оправдывал себя тем, что вред от минимального количества сигарет не превышает вреда от жизни в большом городе, где воздух загрязнен выхлопными газами и промышленными выбросами. Это была классическая скрытая форма мотивации курения. Моя система по ограничению курения не оправдала себя. Пока все волевые усилия были сконцентрированы на процессе контроля и сдерживания желания, мне удавалось справляться с задачей, но как только заканчивался спокойный межсессионный период и наступала пора зачетов, я прекращал борьбу с самим собой и опять начинал выкуривать по пачке сигарет в день.
Я пытался найти другие способы ограничить себя: переходил на курение трубки, пробовал курить кальян, но все безуспешно. Должен признать, что сигареты являются самым «технологичным» способом курения, они максимально упрощают сам процесс курения. Видимо, поэтому сигареты так широко распространены.
К 30 годам, уже работая врачом-психиатром, я перестал питать иллюзии по поводу своих возможностей в борьбе с курением. Мое состояние носило все признаки никотиновой зависимости. Заболевание никотиноманией, или курение, носит хронический, этапный и прогрессирующий характер. Я ясно осознал, что любая зависимость является частью жизненного уклада, входит в стереотип поведения и поэтому, чтобы отказаться от вещества, вызываюшего зависимость, необходимо заняться серьезной и сложной психологической работой по изменению себя. Если человек не готов изменяться, то не стоит и начинать борьбу с болезнью.
Я решил начать с того, что стал представлять себя некурящим. В повседневной жизни существует множество типичных ситуаций, когда курящий человек, не задумываясь, тянется за сигаретой. Сигарета сразу после пробуждения или после завтрака, сигарета на остановке автобуса или в машине, сигарета при встрече, при беседе, в перерыве, сигарета на прощание. Я представлял себя в этих ситуациях без сигареты, думал, что же я буду делать вместо курения. Труднее всего было с кофе. Ассоциация кофе – сигарета была настолько устойчивой, что вызывала раздражение. Мне понадобилось потратить немало дней и сил на разрушение этой связи. Я наблюдал за некурящими людьми, пьющими кофе, и воображал себя на их месте. Через некоторое время я почувствовал, что теоретически могу представить себя за чашкой кофе без сигареты. Практически же, я воспользовался нехитрым приемом: первое время пил кофе с подсушенным твердым сыром. Могу рекомендовать его всем – очень гармоничное сочетание.
Непосредственный отказ от курения требует значительных усилий и времени. Если не пользоваться посторонней помощью, т. е. не обращаться к врачу, надо в первую очередь воспользоваться подходящей ситуацией, нарушающей привычный ритм жизни. Это может быть переезд на новое место, уход в отпуск, простудное заболевание. Смена жизненного стереотипа помогает прервать никотиновую зависимость на некоторое время (5-7-10 дней).
Я бросил курить, заболев гриппом. В первый день температура поднялась до 39 градусов, болели суставы, раздражал яркий свет, голова была тяжелая, есть и курить совсем не хотелось. Я без усилий провел день без сигарет. Весь второй день я почти не вставал с постели и не курил также без особого труда. На третий день самочувствие стало улучшаться, стал понемногу есть, охотно пил соки, чай и желание закурить стало просыпаться. Но два дня без сигарет были уже прожиты! Психологически я давно настраивался на отказ от курения и поэтому третий день я также решил не курить, расценивая сложившуюся ситуацию как удачный шанс покончить с зависимостью. В последующие дни желание закурить преследовало меня, но мне удавалось отвлечься, переключиться на какое-то занятие. Постепенно мысли о курении стали появляться все реже и реже. Воспоминания о курении не очень беспокоили, но, если вдруг возникали, я не тревожился, потому что знал: через несколько минут забуду об этом.
Появление желания, как правило, связано с какой-либо ассоциацией: место, ситуация, время, запах или настроение (костер, шашлык, легкое опьянение, чашка кофе в романтической обстановке). Влечение может носить достаточно выраженный, но быстро проходящий характер. Для преодоления его необходимо вспомнить о мотивах отказа от курения и побыстрее переключиться на какое-либо дело. Безусловно, появление влечения создает реальные предпосылки для срыва. Если чуть-чуть ослабить свою волю и позволить себе закурить – желание мгновенно захватит Вас!
Существует разница между желанием и хотением. Желание нарастает, от него нельзя отвлечься, это как жажда. Хотение при всей внешней схожести не носит навязчивого характера, от него можно отвлечься, о нем можно забыть. Например, хочется в Париж, очень хочется, но через полчаса Вы можете об этом забыть. Желание же сохраняется в течение первых 5-10 дней, в дальнейшем проявляется только хотение. Если от хотения нельзя избавиться, значит – это желание. «Мятеж не может кончиться удачей, в противном случае его зовут иначе». Это не я так тонко заметил, это – С. Я. Маршак.
Возвращаясь к своей истории, должен признаться, что три года я не курил и к концу этого срока хотение почти не появлялось. Настороженность по отношению к курению исчезла, но произошло печальное событие: умер мой отец. Это была неожиданная смерть, которую я глубоко переживал. Хлопоты, заботы, связанные с похоронами, занимали много времени, но все вопросы решались автоматически, без эмоций, чувства были как бы «заморожены». В этой ситуации я взял папиросы, оставшиеся на столе у отца, и закурил. Через три года полного отказа от курения, выкурив одну папиросу, я снова стал курящим человеком. Несколько месяцев я ничего не мог с собой поделать, курил все: папиросы, сигареты, трубку! Влечение к табаку проснулось и быстро набирало прежнюю, если не большую, силу. Попытки снова бросить приводили к тому, что, вытерпев в течение дня, я ночью выходил на улицу «стрелять» сигареты. Выкурив, я ощущал физическое облегчение, но испытывал серьезные моральные муки. Было стыдно, что я, врач, ничего не могу с собой поделать.
Цель, в виде отказа от курения, еще сохранялась. И, дождавшись отпуска, я предпринял последнюю попытку освободиться от зависимости. Была ранняя весна, я уехал на дачу и несколько дней прожил один. Свежий воздух, хорошая физическая нагрузка, полноценное питание, отсутствие какого-либо курева помогли мне справиться. Отмечу, что в этот раз мне потребовалось значительно больше усилий, чем в предыдущие. Я не курю уже почти 12 лет, и у меня нет никакого желания «ставить эксперименты».
Кто хочет бросить курить, тот находит объяснение, почему он это делает. Кто не хочет отказаться от курения, тот объясняет себе и окружающим, почему он курит. Попытка установить причинно-следственные связи между какими-либо внешними событиями и курением – абсурдна. Это противоречит здравому смыслу. Если Вы ищете что-то положительное в курении, значит, Вы не готовы отказаться от табака.
Для себя я вывел следующую формулу: закурю, если на Землю нападут инопланетяне и единственным средством спасения от них будет табачный дым.
Куришь? На кол! (из истории)
Знакомство человека с табаком произошло задолго до открытия Америки. Так, в Египте при раскопках усыпальниц фараонов, относящихся к XXI—XVIII вв. до н. э., были найдены глиняные курительные трубки. Геродот, рассказывая о скифах, упоминал о том, что они вдыхали дым сжигаемых растений. В древних китайских источниках также можно найти свидетельства о курении табака. Изображение трубок сохранилось и на старых индийских картинах. Есть сведения, что курение имело место в древности и в других странах Азии. Заметим, что в те времена это было делом посвященных (шаманов, вождей, жрецов). Однако большинство народов узнали о табаке после открытия Колумбом Америки в 1492 г.
Распространение табака в Европе произошло после второго посещения Колумбом Америки в 1496 г. Его спутник, испанский монах Роман Пано, вывез из провинции Табаго на острове Гаити семена табака и впервые посеял его в Испании как декоративное растение. Существует версия, что куст табака подарил испанскому королю Карлу V завоеватель Мексики Эрнан Кортес. Из Испании табак попал в Португалию. Затем плантации табака появились в ряде южных стран. В качестве курительных приспособлений на Востоке использовались так называемые кальяны, онтология и этимология которых более чем феноменальна. Арабское слово «кальян» родственно словам a-Qai – продукт, получаемый из растительной золы, или просто щелочь, калий; а собственно qajan переводится как «зола» (надо заметить, что во всех кардинально важных языках слова «каление», «окалина», «скала» являются однокоренными. В некоторых цивилизациях нередко пользовались трубками Мира, которые назывались калуметами (обращает на себя внимание явное родство этого индейского слова с арабским кальяном).
Несмотря на запреты Инквизиции, европейцы начали культивировать табак. Посол Франции при португальском дворе Жан Нико в 1560-м году отправил измельченные в порошок листья табака королеве Екатерине Медичи, рекомендовав его как средство от мигрени. Вскоре после этого мода на нюхательный табак распространилась по всей Франции. В честь Нико растение впоследствии получило латинское название Nicotiana, а выделенный из него в начале XIX в. алкалоид – соответственно «никотин».
Со второй половины XVI в. табак стал быстро набирать популярность как лекарственное растение, почти панацея. Табак нюхали, курили через трубки, жевали, смешивали с различными веществами и употребляли для лечения простуды, головной и зубной боли, кожных и инфекционных заболеваний.
В 1580 г. английский аристократ, заядлый курильщик, моряк и поэт сэр Вальтер Рейли создал табачную плантацию в Ирландии, а позднее – еще несколько на колониальных американских территориях. Одну из них он назвал «Вирджиния», что впоследствии дало имя самому распространенному сорту табака.
В начале XVII в. на территории современной Америки, в основном, в английских колониях, возникли и другие табачные плантации. В 1611 г. такую плантацию создал в Вирджинии англичанин Джон Рольф. Семена табака он ввозил из Тринидада и Венесуэлы, а технологию обработки позаимствовал у Вальтера Рейли и усовершенствовал ее. Уже через 8 лет начался экспорт табака из Вирджинии в Англию, а сам Джон Рольф навсегда поселился в Новом Свете и даже женился на дочери индейского вождя, давшего ему разумный совет попытать счастья в табаководстве.
Среди аристократов были и другие страстные поклонники табака. Сам король Пруссии Фредерик I (начало XVIII в.) устраивал при германском дворе курительные торжества, а его сын, Фредерик-Вильям I, даже основал «Табак-коллегию», на заседаниях которой сочетались такие разные, казалось бы, вещи, как рассуждения о государственных делах, светская беседа и непринужденное застолье, сопровождающееся неумеренным курением трубок. Из российских царственных любителей табака, в первую очередь, вспоминается, конечно, Петр I. И, пожалуй, больше никто!
Но у табака всегда были, мягко говоря, оппоненты; и не только в лице Инквизиции. Первое время курение преследовалось и курильщиков жестоко наказывали. В Англии они подвергались суровым наказаниям, вплоть до смертной казни. Голова с трубкой во рту выставлялась на площадях. Король Англии Джеймс I еще в начале XVII в. неоднократно выступал против курения, считая эту привычку вредной для здоровья, играющей на руку испанской торговле, и, что особенно справедливо, вводящей людей в умиротворенное состояние и тем самым ослабляющей военную мощь страны. Он ввел пошлину на ввоз табака в Англию, а во Франции примерно в то же время то же самое предпринял кардинал Ришелье.
Это, конечно, не остановило распространение табака, а лишь способствовало процветанию контрабандного ввоза. А вот на Востоке, особенно там, где из-за жаркого климата курение часто становилось причиной пожаров, за него полагались гораздо более суровые кары. В Турции курильщиков подвергали телесным наказаниям, позорным церемониям и даже приговаривали к смертной казни – сажали на кол. В Японии за курение можно было угодить в тюрьму, а у нас в России – подвергнуться пыткам и увечьям. В Италии римский папа Урбан VII отлучал от церкви католиков, курящих или нюхающих табак.
Еще до открытия Америки европейцами табак уже был там во всеобщем употреблении. Индейцы Южной и Центральной Америки курили длинные сигары, скрученные из листьев растения коиба, кстати, эта привычка сохранилась до сих пор у жителей Южной Америки. На языке кубинских индейцев слово «коибо» означало процесс курения. В Мексике и Северной Америке ацтеки и индейцы курили трубки, и так как англичане начали свое заселение Нового Света с Северной Америки, то заимствовали первоначально курение табака в трубках, наладив их производство у себя из особого кустарникового вереска.
История точно установила дату и обстоятельства, при которых население Европы познало «сладость» курения табака. В 1597 г. монах Роман Пано в своем повествовании о втором путешествии Колумба в Америку сообщает вполне определенные подробности о распространении обычая курить табак между жителями этой страны. Еще в первое путешествие Колумба в 1492 г. жители Антильских островов предстали перед ним в дыму табака. Табак они завертывали в маисовый лист и придавали ему форму, напоминающую современную сигару. Последующие путешественники выяснили, что курение табака в трубках широко распространено по всей Америке и лишь в некоторых частях восточного побережья Южной Америки заменяется жеванием табака.
Гражданин города Милана Жироламо Бенцони, живший в Мексике между 1541 и 1555 гг., сообщил, что в этой стране курительный табак называют табакко. В 1556 г. участник французской экспедиции в Южную Америку миссионер Андрей Теве привез в Париж семена табака, который он называл петен. Теве дал описание процесса курения на берегах реки Мараньена, где сухие листья табака завертывают в пальмовые листья, образуя за счет последних подобие длинной трубки. Ботаник Далешан впервые описал табак в своей книге «История растений», вышедшей в 1586 г.
Сначала европейцы обратили внимание главным образом на лекарственные свойства табачных листьев, на их способность заглушать голод и поддерживать бодрость и начали разводить табак как лекарственное и декоративное растение.
В 1585 г. высадившаяся в Испании и Португалии партия солдат продемонстрировала европейцам диковинное зрелище людей, пускающих дым изо рта и носа. Это произвело ошеломляющее впечатление и вызвало разную реакцию. В Германии выражение Гете «образованный человек не курит» быстро было опровергнуто повседневной жизнью. Английский король Джемс в 1604 г. сочинил свою «контроппозицию» табаку, в которой охарактеризовал курение как обычай, отвратительный для глаза, ненавистный для носа, вредный для груди, опасный для легких, а в черном дыме он увидел ближайшее сходство с дымом преисподней.
Уже в XVIII в. появляются сообщения о вреде курения. С 40-х годов XVIII в. в медицинской литературе ученые писали о вредном действии табака на организм человека. С этого момента иллюзия о лечебных свойствах табака исчезает. Но производство зелья в Европе все больше развивается, так как торговля им приносит хорошие доходы.
В Россию табак был завезен в начале XVII в., и его курение преследовалось властями. Царь Михаил Романов приказал наказывать курильщиков палочными ударами и плетьми, а Алексей Романов в 1649 г. внес запрет на курение в Уложение. Возвратившись из Европы, Петр I в 1697 г. снял все запреты на продажу табака, наложив пошлину в пользу государства.
Курение распространялось с необычайной силой. В Крыму появились целые плантации табака, а первая табачная фабрика заработала на Украине в первой четверти XVIII в. в г. Ахтырка.
Широкое распространение получил табак как нюхательный порошок, а к нему и соответствующие сосуды, порой драгоценные табакерки. Появились элегантные длинные и узкие курительные трубки, которые становились предметом гордости многих коллекционеров. В мусульманских странах изобрели причудливые приборы – наргиле, кальяны, в которых дым сначала пропускается через сосуд с водой и далее по змеевидно изогнутому дымоотводу поступает в легкие курильщика. Триумфальное шествие табака в XVI в. привело его в Индию, Индонезию, Японию и даже на острова Океании. Для многих стран, например, Турции, производство табака стало главным источником государственного бюджета.
Отупляющее удовольствие
Никотиновая зависимость, или попросту курение – самая распространенная привычка на земном шаре, ее имеет приблизительно каждый третий взрослый житель Земли. Именно поэтому мы относимся к этой зависимости как к безобидной забаве. А зря!
Никотин – идеальный наркотик. Постараемся это доказать. Вот перечень свойств, которыми должен обладать «идеальный наркотик»:
– быстрое наступление эффекта;
– простота использования;
– короткое действие, что дает возможность многократного повторения, т. е. получения удовольствия;
– легкость дозирования;
– возможность совмещения с другими видами удовольствия;
– отсутствие заметного влияния на уклад жизни (на работу, семейные отношения, развлечения или занятия);
– доступность и дешевизна;
– приемлемость в обществе, т. е. отсутствие уголовного преследования;
– возможность легко скрывать употребление (нет внешних признаков употребления);
– относительно «малый» вред здоровью.
Всем этим критериям соответствует никотин. В современной классификации болезней в одном ряду с зависимостью от наркотиков, алкоголя рассматривается и зависимость от никотина или курение как наиболее распространенная форма никотиномании. Все перечисленные выше признаки «идеального» наркотика объясняют, почему курение получило такое широкое распространение по всему миру.
Но рассмотрим все признаки по отдельности. Скорость наступления эффекта при курении – несколько секунд (3-4). По этому параметру никотин находится в одном ряду с героином или марихуаной и обгоняет алкоголь. Простота использования при курении весьма высока: нет необходимости что-либо готовить, производить инъекции или пить, курить можно на ходу, управляя автомобилем, во время разговора. Наверно, легче придумать ситуацию, в которой невозможно курить (например, ныряя под воду), чем перечислять, где можно курить. Непродолжительное действие никотина как наркотика на организм позволяет многократно в течение суток использовать его и упрощает дозирование (одни курильщики выкуривают 5-7 сигарет, другие 40—60, но и первые и вторые имеют зависимость). Курение легко совмещается с другими видами получения удовольствия – употреблением алкоголя (во время выпивки количество выкуриваемых сигарет возрастает), приемом наркотиков (для сравнения: алкоголь и наркотики находятся в антагонистических отношениях и совместно не употребляются), едой или питьем кофе. Доступность и дешевизна курения общеизвестна. В обществе до сих пор сохраняется большая терпимость к курению и только в последнее десятилетие в цивилизованном мире развилось движение в защиту прав некурящих и курение осуждается на государственном уровне. Возможность скрывать никотиновую зависимость является следствием непродолжительного действия никотина, отсутствием явных внешних признаков употребления и изменения личности. Неочевидность вреда курения – отсутствие выраженных явлений интоксикации у людей со сформированной зависимостью – притупляет чувство опасности и способствует распространению курения.
Что такое зависимость?
По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), можно говорить о зависимости от какого-либо вещества в том случае, если:
а) вещество применяется регулярно для поддержания постоянной его концентрации в крови, к нему развивается толерантность;
б) вещество используется для предотвращения синдрома отнятия (абстиненции), а его симптомы, в свою очередь, вызывают возвращение к этому веществу (рецидив);
в) вещество применяется несмотря на неблагоприятные социальные и медицинские последствия.
Какое отношение все это имеет к курению? Проблемы курения удается понять, только глубоко изучив свойства никотина, ибо именно он оказывает столь сильное влияние на человека, заставляя его снова и снова хвататься за сигарету, как за спасительную соломинку.
Необходимо осознать, что именно никотин, содержащийся в сигаретах, заставляет людей курить. В табаке нет других химических веществ, обладающих психотропным, влияющим на психику человека действием.
Никотин – это алкалоид без цвета и запаха, хорошо всасывается в кровь в щелочной среде. Многие курильщики предпочитают курить, запивая чем-нибудь щелочным, например, кофе или алкоголем, потому что тогда всасывание никотина происходит активнее, чем при его запивании, допустим, апельсиновым соком, который обладает кислой реакцией.
Никотин содержится в листьях растения под названием табак и не синтезируется искусственно. На табачных фабриках смешивают табак, полученный из различных частей растений разных сортов, так как концентрация никотина в верхних листьях больше, чем в нижних и в стеблях. Таким образом получают табачные смеси, т. е. разные марки табака.
Наибольший эффект никотин оказывает при жевании, нюхании табака и вдыхании его дыма. Вдыхание дыма – наиболее быстрый метод достижения нужной концентрации никотина в мозгу, так как наркотик попадает туда с кровью из легких примерно за семь секунд. Высокая скорость – главная причина столь быстрого привыкания к нему. К примеру, инъекция никотина не дает такого быстрого эффекта.
Появление зависимости от какого-либо вещества сопровождается желанием поддерживать в крови определенный его уровень. Основной причиной, вызывающей желание закурить, является необходимость повысить концентрацию никотина, так как период «полувыведения» этого вещества очень короток – 40-100 мин (т. е. через 40 мин после курения содержание никотина в крови снижается наполовину). В то же время «общая продолжительность жизни» никотина намного больше – примерно 12 ч. Это означает, что в течение 12 ч после выкуривания сигареты весь поступивший в кровь никотин перерабатывается печенью и почками, а продукты его распада выводятся из организма. Вот почему многие курильщики закуривают с утра. К этому моменту содержание никотина у них чрезвычайно низкое и им трудно начинать день в таком состоянии.
Примерно так проходит день заядлого курильщика
При пробуждении утром он ощущает, что в крови осталось очень мало никотина. Почки и печень, если они еще способны, уже разложили это вещество, остатки коего будут немедленно выведены из организма с мочой.
Проснувшийся мозг подобен машине: раз ее включили, она нуждается в смазке, о нехватке которой сигналит индикатор – ни-ко-ти-ну!
Поэтому первая сигарета вместо зарядки и душа, как правило, выкуривается спустя 5-20 мин после пробуждения, иногда приходится выкурить и две сигареты. Уровень никотина в мозгу резко возрастает, и индикатор успокаивается, но к сожалению, ненадолго. Концентрация никотина падает довольно быстро, и уже через полчаса она становится наполовину меньше. Стремительное снижение концентрации заставляет курильщика вновь хвататься за сигарету. Весь день проходит в неустанных заботах о поддержании необходимого уровня никотина в крови.
В течение дня содержание никотина все-таки медленно повышается за счет его небольшого накопления в организме, и некоторые курильщики отмечают, что к вечеру они курят меньше, что, несомненно, их радует.
Возрастно-половой состав курящих
Для оценки негативных последствий курения большое значение имеет распределение курящих по возрастно-по-ловым группам.
Имеются данные об исследовании привычки к курению у 30 тыс. служащих 80 промышленных фирм Норвегии. Отмечено, что в возрастной группе 15—19 лет распространенность курения составила среди мужчин 61%, среди женщин – 63%, а 19% мужчин и 9% женщин курили в прошлом.
Проведенное в Австралии исследование выявило, что курению подвержены 40% взрослых мужчин и 31% женщин. Анализ половозрастных показателей распространенности курения показал, что наибольший процент (56) отмечен среди мужчин 20—24 лет. В США провели анкетирование учащихся 34 высших учебных заведений и пришли к заключению, что, хотя курящие среди студентов составили 44%, а среди студенток – 32%, тем не менее, ежедневно курили 23% женщин и только 16% мужчин.
Результаты крупномасштабного исследования возрастно-полового распределения курильщиков в США свидетельствуют о снижении доли курящих среди взрослых мужчин во всех возрастных группах и о повышении доли курящих женщин, особенно в старшем возрасте. Из приведенных данных следует, что наибольшая доля курящих женщин приходится на репродуктивный период (25—44 года), причем именно в фертильном возрасте отмечается самая большая доля заядлых курильщиц.
Достаточно четко обозначилась тенденция к уменьшению с возрастом доли курящих как среди мужчин, так и среди женщин, возрастанию доли бросивших курить среди мужчин, а также уменьшению доли среди лиц обоего пола, курящих более двух пачек сигарет в день. Некоторые положительные сдвиги в сторону уменьшения курения наметились в США в связи с проведением национальной кампании по борьбе с курением.
Динамика показателей возрастно-полового распределения курящих среди взрослого населения Великобритании характеризуется тем, что доля курящих мужчин значительно уменьшилась главным образом за счет трудоспособных возрастных групп, а среди женщин за тот же период отмечается относительная стабилизация доли курящих практически во всех возрастных группах.
Проведенное в Австрии исследование на курсах медицинских сестер дало неожиданный для медицинских учреждений результат: более половины (50,4%) 17-летних слушательниц курят ежедневно!
Многочисленные данные свидетельствуют о том, что курение среди взрослых мужчин тесно связано с их специальностью, уровнем квалификации и образования. Доля курящих с возрастом имеет тенденцию к снижению независимо от уровня образования, однако среди лиц с более высоким образовательным цензом доля курящих существенно меньше. В целом, практически во всех странах, где проводились соответствующие социологические исследования, установлено, что доля курящих среди рабочих значительно выше, чем среди служащих и пенсионеров, и, что чем нижеуровень профессиональной квалификации, тем выше доля курильщиков.
Интересно отметить, что, по имеющимся данным, с ростом доходов доля курящих женщин возрастает.
В городах курят больше, чем в сельской местности, а наибольшая доля курящих приходится на крупные города (свыше 100 тыс. жителей). Такое соотношение характерно и для России. По данным И. Г. Лавровой, Э. Л. Куйдо, при изучении уровней распространенности курения среди трудоспособных групп населения в одном из крупных регионов Нечерноземья оказалось, что курящих среди рабочих промышленных предприятий больше (мужчин 72%, женщин 5%), чем среди тружеников села (мужчин 65%, женщин 1,7%). Разведенные мужчины и женщины курят больше, чем семейные, а среди семейных наибольшая доля курящих приходится на неблагополучные семьи. Следует отметить, что жены курильщиков в 50% случаев безразличны к тому, курит муж или нет, и только в трети случаев они высказывались против курения.
Но давайте, прежде чем говорить о вреде курения, поговорим о том, а какое именно удовольствие получает курильщик от сигареты?
Пустышка для малышки
Никотин является по своей химической природе стимулирующим средством, подстегивающим работу мозга и вызывающим легкую эйфорию, поэтому многим кажется, что сигарета улучшает мыслительный процесс. Но если человек в качестве доказательства интенсивности своей интеллектуальной деятельности показывает полную пепельницу, то, вероятно, вскоре он вообще не сможет думать без сигареты – мозг откажется работать самостоятельно… Кстати, в итоге никотин дает не просветление, а помутнение мозгов! И те люди, которые курят на рабочем месте «ради улучшения процесса мышления», на самом деле, скорее всего, работают немного «из-под палки».
Процесс курения, как акт действия, удовлетворяет некоторые другие потребности.
К примеру, курение во многом носит характер ритуала – в частности, позволяет выдерживать паузы между словом и действием, между вопросом и ответом и т. п. А так как подавляющее большинство курильщиков относятся к так называемому непосредственному типу личности, для которых реакция на слова и действия оппонента обязательно должна следовать без промедления, то им просто необходима пауза, чтобы хоть немного подумать, особенно когда они чем-то взволнованы. И чтобы выгадать хоть минутку, они закуривают.
Самая красноречивая ситуация – это когда женщина собирается закурить в присутствии мужчины. Мужчина просто обязан поднести ей огоньку. Таким образом, он делает первый шаг! А если женщина не курит? Ей придется делать этот шаг самой…
Часто женщины закуривают, чтобы похудеть. Никотин, как наркотик стимулирующей группы, увеличивает «расходную часть» обмена веществ, одновременно снижая аппетит. Но курение – не способ похудеть. Среди курящих женщин очень много полных.
Когда закуривает подросток (любого пола) это, наверняка, стремление доказать всем, что он уже взрослый. Но если ребенок с малых лет в доме считается личностью, если его уважают и с ним считаются, то он вряд ли станет курить… А те дети, с которыми взрослые нянчатся до седых волос, практически всегда начинают курить очень рано, чтобы показать своим домашним, что пора бы перестать их воспитывать…
Люди нерешительные (даже если эта нерешительность запрятана очень глубоко и нередко маскируется показной наглостью) курят иногда затем, чтобы везде «чувствовать себя как дома». Иными словами, запах сигарет вызывает у них привычные ассоциации и помогает адаптироваться в незнакомой обстановке.
Курение может быть и элементом моды, и способом ухода от действительности (особенно когда человек чувствует в чем-то свою беспомощность), и даже некоторым способом выражения признательности. Многие закуривают, именно подражая своим любимым людям или тем, от кого они материально зависимы, или своим кумирам…
И наконец, успокоительный эффект! На самом деле он обусловлен лишь фактом того, что эта сигарета находится у вас во рту. Природой задумано так, чтобы человек испытывал чувство покоя и комфорта под действием сосательного рефлекса. И точно так же, как младенец успокаивается у маминой груди, взрослые приходят в себя, беря в рот сигарету.
Но как бы то ни было – курить все-таки вредно! И давайте точно разберемся – почему.
В 80-х годах XX в. в США было сделано комплексное исследование влияния табака на организм человека. Раньше было известно о вреде только основного составляющего табака – никотина. Никотин – один из самых опасных ядов растительного происхождения. Человек погибнет мгновенно, если дозу никотина из одной курительной трубки ввести в организм внутривенно. В момент затяжки температура на кончике сигареты достигает 600—900°С. При курении происходит сухая перегонка табака, в результате чего образуются токсичные вещества. Свыше 200 из них опасны для организма. Кроме никотина, это эфирные масла, окись углерода (угарный газ), углекислый газ, аммиак, табачный деготь, радиоактивные вещества (полоний-210), свинец, висмут, мышьяк, калий, а также масляная, уксусная, муравьиная, валериановая и синильная кислоты, сероводород, формальдегид и т. д.
Табачный дым содержит азот, водород, аргон, метан и цианистый водород. Представляется угрожающим нижеследующий перечень возможных агентов, придающих сигаретному дыму опасный характер: ацетальдегид, ацетон, аммиак, бензол, бутиламин, диметиламин, ДДТ, эмиламин, гидрохинон, метиловый спирт, метиламин, соединения никеля и пиридин.
Особую опасность представляет выделенный из табачных листьев в 1964 г. радиоактивный изотоп полоний-210. Ученые доказали, что большая его часть остается и накапливается в организме. При его воздействии происходит он-копревращение клеток организма. Этот факт в США был засекречен, так как мог нанести серьезный удар табачной промышленности. Человек, выкуривающий в день 20 сигарет, получает такую же дозу радиации, как если бы ему сделали 200 рентгеновских снимков в год.
Курение опасно быстрым развитием многих серьезных заболеваний соматического и психологического порядка, лечение которых осложняется никотиновой зависимостью.
Проблема онкологических заболеваний. Пусть отсроченная по времени, но все же практически неминуемая. Если кто-то из курильщиков не получил в результате своей привычки к сигарете рак легких, то это лишь потому, что он до него просто не дожил – умер раньше от других болезней.
Сердечно-сосудистые заболевания. Здесь механизм простой: никотин, поступая в организм, помимо возбуждающего эффекта вызывает спазм гладкой мускулатуры – прежде всего, стенок сосудов. Через сжатые сосуды сердцу становится труднее качать кровь: поднимается артериальное давление. Но к тому времени действие никотина уже прошло, сосуды расширились, и сердце гонит через них лишнюю кровь. Тогда наступает так называемый защитный спазм сосудов – стенки сокращаются уже в противовес избыточному давлению… В результате такой «тренировки», особенно в течение долгого времени, у курильщика стенки сосудов становятся менее эластичными, что приводит к ишемии, гипертонии и тому подобным «радостям».
Осложненное течение самых безобидных заболеваний, таких, как грипп, ОРЗ, ангина. У курильщика, особенно со стажем, подобные заболевания протекают менее выраженно (температура ниже и симптомов меньше), потому что ослабленный никотином организм просто не в силах активно сопротивляться. Именно поэтому курильщики болеют дольше! И риск осложнений у них выше, причем таких, которые могут закончиться печально.
«Ложный» помощник в похудении. Стимулирующее действие никотина не постоянно: можно похудеть, если постоянно дымить ВМЕСТО еды (в этом случае есть риск, не дождавшись похудения, умереть от рака легких). А отказаться от курения «худеющая» дама уже не может – боится поправиться! Но толстеют после отказа от курения во многом потому, что начинают «заедать» те стрессы, которые раньше «закуривали», плюс заедание самого главного стресса – отсутствие сигареты. Если контролировать количество и качество питания, а также нанести визит эндокринологу (поскольку от длительного курения уже нарушен обмен), вполне можно избежать никотиновой полноты. Не обольщайтесь, с помощью никотина вы будете выглядеть не стройнее, а зеленее.
И это еще не все.
Если вы курите, вероятнее всего, ваши дети унаследуют вашу пагубную привычку. Как свидетельствуют результаты исследования, дети курящих родителей менее активны, более увлечены просмотром телевизионных передач, не придерживаются здорового рациона питания и курят впоследствии больше, чем дети некурящих родителей.
У курящих женщин чаще возникают проблемы, связанные с зачатием, что приводит их в клиники лечения бесплодия, и проблемы в период беременности, которые могут решиться, если женщина бросает курить.
Курение во время беременности удваивает риск рождения детей с расстройством внимания, с логопедическими проблемами и более низким уровнем интеллекта.
Курение ухудшает кровоснабжение кожи и всех органов, снижает иммунитет. Из-за курения ухудшаются обменные процессы, а также под действием никотина высвобождается особый фермент, разрушающий коллаген и эластичный слой кожи. Именно поэтому можно сказать, что морщинистое лицо курильщика – это отражение внутренних изменений, происходящих в организме.
У мужчин курение может привести к импотенции, так как эректильная дисфункция напрямую связана с кровообращением. Ученые говорят, что одним из путей избежания импотенции является снижение риска влияния сосудистого фактора и уменьшение уровня содержания холестерина в крови.
Курение может способствовать возникновению язв, изжоги, стимулируя повышенную продукцию кислоты в желудке, ослабляя тем самым желудочный клапан, который не позволяет содержимому желудка отправиться обратно в пищевод. Причиной развития язвенной болезни является бактерия Heicobacter pyori, однако курение удваивает вероятность возникновения данного заболевания.
Курение может вести к потере зрения. Считается, что возрастная макулярная дистрофия, которая ведет к ухудшению зрения, а впоследствии и к его потере, развивается под воздействием прямых солнечных лучей и токсических веществ, таких как сигаретный дым.
Пассивное курение
Пассивное курение – непроизвольное отравление никотином и окисью углерода некурящих людей, которые работают или живут вместе с курильщиками. Оно оказывает неблагоприятное воздействие на их здоровье, подве&heip;