Интеллектуальные развлечения. Интересные иллюзии, логические игры и загадки.

Добро пожаловать В МИР ЗАГАДОК, ОПТИЧЕСКИХ
ИЛЛЮЗИЙ И ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫХ РАЗВЛЕЧЕНИЙ
Стоит ли доверять всему, что вы видите? Можно ли увидеть то, что никто не видел? Правда ли, что неподвижные предметы могут двигаться? Почему взрослые и дети видят один и тот же предмет по разному? На этом сайте вы найдете ответы на эти и многие другие вопросы.

Log-in.ru© - мир необычных и интеллектуальных развлечений. Интересные оптические иллюзии, обманы зрения, логические флеш-игры.

Привет! Хочешь стать одним из нас? Определись…    
Если ты уже один из нас, то вход тут.

 

 

Амнезия?   Я новичок 
Это факт...

Интересно

Наш сайт посещают в два раза больше девочек, чем мальчиков.

Еще   [X]

 0 

1000 советов опытного доктора. Как помочь себе и близким в экстремальных ситуациях (Ковалев Виктор)

Опытный врач-хирург научит вас грамотно действовать в экстремальных и обычных житейских ситуациях. Вы узнаете, как оказать первую помощь при ранениях, обморожениях, ушибах и других травмах; вылечить гнойные раны; в короткие сроки вернуться к нормальной жизни после операции; овладеть искусством самодиагностики, чтобы вовремя распознавать тревожные сигналы собственного тела.

Год издания: 2010

Цена: 79.9 руб.



С книгой «1000 советов опытного доктора. Как помочь себе и близким в экстремальных ситуациях» также читают:

Предпросмотр книги «1000 советов опытного доктора. Как помочь себе и близким в экстремальных ситуациях»

1000 советов опытного доктора. Как помочь себе и близким в экстремальных ситуациях

   Опытный врач-хирург научит вас грамотно действовать в экстремальных и обычных житейских ситуациях. Вы узнаете, как оказать первую помощь при ранениях, обморожениях, ушибах и других травмах; вылечить гнойные раны; в короткие сроки вернуться к нормальной жизни после операции; овладеть искусством самодиагностики, чтобы вовремя распознавать тревожные сигналы собственного тела.
   Автор поделится с вами секретами писаных и неписаных правил внутри-больничного быта: подскажет, что надо брать с собой в стационар, как вести себя во время лечения и после него; даст 1000 полезных медицинских советов.


Виктор Ковалев 1000 советов опытного доктора. Как помочь себе и близким в экстремальных ситуациях

О чем эта книга

   Милейшее занятие – полистать на досуге что-нибудь о вкусной и полезной пище, про свежевыжатые фруктовые и овощные соки, ароматные травы, витамины, благовония. А еще и про банку, свежий воздух, физкультуру…
   Да зачем листать? Даже мысли обо всех этих замечательных вещах наполняют ум и сердце оптимизмом и бодростью. Совсем как у зрителей и участников телешоу «Малахов+».
   Напротив, при слове «хирургия» у самого невозмутимого человека возникают совсем другие мысли.
   Хруст костей, кровь, раны, крики боли и прочее… Какой уж тут позитив и настрой, когда в животе становится холодно, а во рту сухо.
   Да и кто, скажите на милость, не имея специальной подготовки и опыта, осмелится помогать себе или ближнему хирургически? Подобное даже представить страшно. У непрофессионала упоминание о скальпелях, бинтах, костылях и т. п. вызовет скорее ужас, чем желание расширить кругозор.
   Но попробуем немного поразмышлять, так сказать, напряжем извилины. Порой это бывает полезно.
   Любителям чтения о здоровье, болезнях и самоисцелении хорошо знакома аксиома, что самыми главными условиями долгой, счастливой и безмятежной жизни являются, во-первых, гармония души и тела; во-вторых, хорошие условия окружающей среды: хорошая еда, добротное жилье, чудный климат – и все такое прочее.
   Спорить вроде бы не о чем. На первый взгляд, наше здоровье всецело зависит от нас. И действительно, с большей частью недомоганий люди справляются, не прибегая к помощи врачей, – что называется, лечатся своими силами.
   Однако в медицинских кругах слову самолечение придается неодобрительный или даже осуждающий смысл.
   В разговорах врачей между собой самолечением называются попытки пациентов поправить пошатнувшееся здоровье бестолковым приемом лекарств или, с позволения сказать, «оздоровительными» процедурами. Сдержанность, а то и негодование профессионалов, которым частенько приходится устранять плоды такой активности, вполне объяснимы.
   Каждый практикующий врач скажет вам, что одними полезными привычками и примерным поведением от всех проявлений жизни, в том числе и болезней, не защититься.
   Наивно надеяться, что здоровье можно сберечь или приумножить скрупулезным соблюдением как можно большего числа гигиенических рекомендаций и оздоровительных советов.
   Впрочем, об ограниченных возможностях профилактических мер и усилий догадываются все. Стаканом морковного сока от судьбы не защитишься. Вместе с тем, безоговорочное отрицание самостоятельных действий в отношении собственного здоровья не совсем справедливо.
   Прежде всего, элементарные медицинские знания и навыки нужны всем, так как они могут сыграть спасительную роль в жизни любого человека.
   Иногда обстоятельства складываются так, что на человека без медицинского образования внезапно обрушивается необходимость спасать здоровье, а то и жизнь. Неважно – свою или чужую. В острых ситуациях ум начинает работать удивительно быстро и четко. И хорошо, если в дальних уголках нашей памяти найдется, что вспомнить.
   Сделаем следующий шаг в наших рассуждениях и размышлениях.
   Позиция людей, у которых не хватает решимости предпринять какое-либо медицинское действие самостоятельно, достойна понимания – во все века врачевание основывалось на заповеди «не навреди».
   При самолечении дело обстоит точно так же: главное – вовремя остановиться. Если не знаешь, что делать, лучше не делай ничего. Когда вы столкнетесь лицом к лицу с болезнью, стоит отказаться от самонадеянности и нигилизма в отношении медицины. Вспомнить, что существуют врачи – не это ли начало правильного лечения?
   Разумные решения, касающееся собственного здоровья, гораздо легче принимаются тогда, когда человеку понятно, что такое вообще хирургическое вмешательство; какими соображениями руководствуется врач, рекомендующий сделать операцию; чего ожидать в послеоперационном периоде и так далее. Иметь более-менее внятные представления обо всем этом – дело нелишнее.
   Люди, далекие от медицины, чаще всего понятия не имеют о том, как идет повседневная жизнь в больничных стенах. Удивляться этому не приходится – ведь слова «больница», «стационар», «госпитализация» к любопытству не располагают. Однако любой здравомыслящий человек согласится, что минимальные сведения о писаных и неписаных правилах больничного быта, да еще полученные из первых рук, также могут понадобиться каждому.
   Каким образом устроиться в палате, как наладить отношения с врачами, медицинскими сестрами, санитарками и соседями по палате – все эти житейские задачи решаются достаточно просто, если знать с какого боку за них взяться.
   Но профессионально оказанная помощь заболевшему или получившему травму человеку – это далеко не все. Быстрее поправляются после операций те пациенты, которые борются за выздоровление плечом к плечу с докторами и сестрами.
   А тот, кто уже вылечился, должен и впредь заботиться о своем здоровье. Без деятельного участия самого пациента реабилитация (восстановление полноценного образа жизни после операции) невозможна.
   Поэтому рациональное питание, физкультуру, самомассаж, баню и другие полезные привычки без натяжки можно назвать хирургическим самолечением.
   Если чтение этой книги поможет хотя бы нескольким людям с честью одолеть проблемы, которые нежданно-негаданно возникли в их судьбе, мы (автор и издатели) сможем облегченно вздохнуть – значит, труды наши были не напрасными.

Глава I
Краткий курс домашнего «рукоделия». Доврачебная помощь при травмах, ожогах, обморожениях, ушибах и растяжениях

Помощь при поверхностных ранах

   Начнем с обыденных происшествий. Каждому случалось порезаться или оцарапаться. Существует проверенный жизнью набор правил лечения поверхностных ран, чаще их называют ссадинами или царапинами.
   Будем действовать по тем же принципам, что и хирурги. Для обработки раны требуется:
   – остановить кровотечение;
   – удалить из раны грязь;
   – «закрыть» рану – то есть предотвратить дальнейшее ее загрязнение.
   О том, как останавливают сильные кровотечения, более подробно будет рассказано в главе «Сам себе МЧС». При царапинах и ссадинах обильных кровотечений не бывает.
   Лучше всего промыть ссадину 3%-ным раствором перекиси водорода. Пена, которая образуется при взаимодействии перекиси водорода с кровью, удаляет из раны грязь и большинство микробов; активный кислород, выделяющийся при этом, способствует образованию сгустков крови в капиллярах.
   Итак, перекись водорода одновременно очищает, дезинфицирует рану и прекращает кровотечение из мелких сосудов.
   Если перекиси водорода дома не окажется, достаточно промыть ссадину водой (хоть из-под крана, хоть из колодца).
   Когда рана сильно загрязнена, смело пользуйтесь водой с мылом.
   Нельзя лить на свежую рану спирт, бензин и другие органические растворители – эти вещества усиливают повреждение тканей.
   Промыв рану, осушите ее. Для этого вспомните, как убирают каплю краски, которая попала на стекло. Промокните рану рыхлой тканью или ватой.
   Двигая по ране тампоном взад-вперед, да еще с усилием, можно повредить сгустки крови, а это приведет к возобновлению кровотечения.
   Осушив рану, обработайте края кожи вокруг нее раствором бриллиантовой зелени («зеленкой»), одеколоном, водкой или другим крепким спиртным напитком. Это получается аккуратнее, если пользоваться тампончиком, сделанным из клочка ваты, намотанного на спичку. Теперь продаются и специальные ватные палочки.
   Можно обрабатывать края ран настойками лекарственных растений – календулы, эвкалипта.
   Впрочем, лучше применять водные растворы хлоргексидина или мирамистина.
   Это препараты годятся поистине хоть куда. Применение их не вызывает боли и жжения. Хлоргексидином и мирамистином можно свежую ссадину продезинфицировать, при воспалении промывать глаз или горло, а после удаления зуба полоскать рот.
   Подходят хлоргексидин и мирамистин и для повязок на раны, которые начинают воспаляться или нагнаиваться.
   Желательно иметь в домашней аптечке хотя бы одно из этих лекарств. Впрочем, не стоит забывать о проверенной веками применения настойке йода. Есть и более современные препараты на основе йода – бетадин или йодпирон.
   Но помните – у некоторых людей препараты йода могут вызвать ожоги или аллергические реакции.
   После того как вы промыли и продезинфицировали рану, заклейте ее бактерицидным лейкопластырем. Если бактерицидного пластыря под рукой не окажется, можно заклеить рану простым лейкопластырем.
   Пользуясь обычным лейкопластырем, не забывайте, что рана должна дышать. Поэтому, прежде чем наклеивать пластырь, прикройте рану кусочком марлевой салфетки или другой гигроскопичной тканью. Если ткань нестерильная, пропитайте ее хлоргексидином, мирамистином или любой спиртовой настойкой (кроме йодной!) и насухо отожмите, прежде чем положить на рану.
   Если лейкопластыря дома не окажется, можно перевязать ссадину бинтом. О том, как правильно бинтовать и о повязках вообще, поговорим чуть позже.

Ушибленные, рубленые и колотые раны

   Нельзя лечить дома ушибленные раны, то есть те, которые нанесены обухом топором, молотком и другими тяжелыми предметами. Раны от укусов животных также должен осмотреть хирург. Вполне возможно, что он будет вынужден сначала удалить поврежденные ткани и только после этого зашить рану. Такая операция называется «первичной хирургической обработкой раны».
   Особую опасность представляют колотые раны. Наружное повреждение кожи у них небольшое, а раневой канал длинный и узкий. При этом инфекция заносится глубоко в ткани, что часто приводит к тяжелым гнойным осложнениям. Поэтому, если вы наступили либо сели на гвоздь, проткнули руку шилом или иглой, не дожидайтесь, пока начнется воспаление. Сразу же после происшествия отправляйтесь в травмпункт или в приемное отделение больницы. Разумеется, после того, как будет наложена повязка.


   Как сблизить края раны лейкопластырем.

Зачем, когда и как перевязывают раны

   Таких задач три:
   1) остановить кровотечение;
   2) удалить из раны грязь;
   3) предотвратить дальнейшее загрязнение раны.
   Повязки помогают решить две из этих трех задач – остановить кровотечение и предотвратить дальнейшее загрязнение раны.
   Главная и смертельная опасность при сильных ранениях – быстрая потеря крови. Поэтому прежде всего займитесь остановкой кровотечения. Когда кровь течет ручьем или пульсирующей струей, не тратьте время на мысли о том, что вы занесете в рану инфекцию. Любая рана уже загрязнена микробами.
   Чаще всего кровотечение удается остановить давящей повязкой. Прикройте рану самым чистым из того, что окажется под рукой. Если нет стерильной марлевой салфетки, возьмите чистый носовой платок, кусок рубашки или платья, бумажную салфетку, сложенный в несколько раз кусок туалетной бумаги. Словом, любой более или менее чистый материал, способный впитывать влагу. Закрыв рану салфеткой или тем, что ее заменяет, приступайте к бинтованию.


   Как закрепляется повязка при ранах головы.

   Двумя первыми оборотами бинта закрепите салфетку, которой прикрыли рану. Первым оборотом прижимается верхний край салфетки, вторым – нижний. Не стремитесь туго натягивать бинт при первых витках – вы можете сдвинуть салфетку, прикрывающую рану. Совершая виток бинта, прикрывайте предыдущий слой повязки на половину ширины бинта.
   С каждым витком увеличивайте натяжение бинта. Теперь можно уже положить вату, чтобы увеличить давление на рану.
   Кровотечение из ран головы также останавливается давящей повязкой. Как сделать так, чтобы подобная повязка не сваливалась, показано на рисунке.
   Пожалуй, пращевидная повязка ран головы – одно из самых ярких доказательств того, что все гениальное просто. Концы «вожжей», после того как рана прикрыта 4—5 слоями бинта, связываются между собой. Такая повязка никогда не свалится. При накладывании повязки держать «вожжи» может или сам пострадавший, или помощник.
   Завершая разговор о доврачебной помощи при ранах, необходимо привлечь внимание к очень важной детали.
   Не пытайтесь извлечь из ран осколки стекла или другие предметы, крепко застрявщие в них. Это может привести к возобновлению кровотечения.
   Про особенности остановки артериального кровотечения (когда кровь вытекает из раны пульсирующей струей) будет рассказано в главе «Сам себе МЧС» (имеются в виду правила накладывания жгута).
   Местное лечение свежих ран требует применения стерильного перевязочного материала и тщательного соблюдения асептики при накладывании повязки. В считанные минуты создать операционную или чистую перевязочную дома или в дачно-огородно-полевых условиях, скорее всего, не получится.
   Поэтому разумно воспользоваться опытом врачей «Скорой помощи», они отдают предпочтение готовым стерильным перевязочным средствам. Следовательно, и в домашней, и в автомобильной аптечке должен быть некоторый запас стерильных бинтов и салфеток в неповрежденных упаковках.
   Отправляясь в лес, берите с собой, помимо ножа и спичек, стерильный бинт в упаковке.
   В комплект большинства аптечек первой помощи входит также тампон-повязка ИПП (индивидуальный перевязочный пакет). Он представляет собой стерильную мягкую прокладку, накладываемую на рану для впитывания крови и выделений, а также для предотвращения попадания в рану инфекции. В комплекте ИПП имеется бинт, которым прокладка укрепляется над раной. Прорезиненная оболочка ИПП может быть использована при проникающих ранениях грудной клетки. Как поступать при таких ранах, рассказано в главе «Сам себе МЧС».
   Импровизированный ИПП смастерить несложно: обмотайте несколькими слоями бинта пласт ваты 5 х 10 сантиметров. Мягкая прокладка готова. Можно прибинтовывать ее к ране.
   В ситуациях, когда стерильные бинты и салфетки взять неоткуда, в качестве повязки может быть использовано все, чем можно обмотать или прикрыть поврежденную часть тела – полотенце, кусок простыни, шарф, косынка, В крайнем случае, рану можно прикрыть несколькими слоями туалетной бумаги.
   Каждая повязка рассматривается как временная, и после того как была оказана первая помощь, лучше всего обратиться в травмпункт.
   Если несчастье произошло в лесу, на рану можно положить пригоршню мха сфагнума – он обладает кровоостанавливающим и дезинфицирующим действием.
   Итак, после того как остановлено кровотечение, самое главное – по возможности предотвратить дальнейшее загрязнение раны, закрыв ее повязкой.

Первая помощь при ожогах и обморожениях

Ожоги

   В быту ожоги чаще всего возникают на кухне и в ванной – там всегда существует опасность пострадать от горячей воды, пара, кастрюль, раскаленных сковородок, конфорок, утюгов и т. п.
   Ожоги относятся к опасным травмам. Тяжесть ожогов определяется не только степенью повреждения тканей. Она зависит и от величины обожженной поверхности, и от того, какая область тела обожжена.
   В домашних условиях можно лечить только легкие ожоги. Людей, получивших более тяжелые ожоги, нужно обязательно доставить в больницу.

Как определяется степень тяжести ожогов

   От степени ожога зависят тактика лечения и сроки заживления ожоговых ран.
   Ожоги I степени – наиболее легкие. Толща кожи при ожогах первой степени тяжести не повреждается. Поверхность обожженного места становится розовой или красной, но остается сухой, на ней могут быть видны небольшие волдыри. Заживление ожогов первой степени продолжается несколько дней – приблизительно одну неделю.
   При солнечных ожогах великолепно помогают бутадионовая мазь или целестодерм с гарамицином. Если вы собрались отдохнуть в жарких странах и вдоволь поваляться на солнышке, наряду с солнцезащитными кремами обязательно возьмите с собой одно из этих средств. Это поможет вам избежать знакомства с особенностями египетского, турецкого или таиландского здравоохранения.
   При ожогах II степени повреждается часть толщи кожи. Комбустиологи (врачи, которые занимаются лечением термических травм – ожогов и обморожений) различают поверхностные и глубокие ожоги второй степени.
   Повреждения кожи первой и второй степени могут быть вызваны совсем кратковременным действием горячих жидкостей или пара. К примеру, ожоговые пузыри возникают даже после 30 секунд контакта с водой температурой 54 °С.
   При поверхностных ожогах второй степени кожа становится ярко-красной и влажной, покрывается волдырями, чувствительность ее резко повышается.
   В подавляющем числе случаев такие ожоги лечатся амбулаторно. Другими словами, пациент остается дома, а в поликлинику ходит на перевязки. На заживление понадобится от 10 дней до трех недель.
   При глубоких ожогах второй степени кожа становится темно-красного или желто-белого цвета. Покрыта она крупными пузырями. Заживление таких ожогов происходит крайне медленно – не менее трех недель, причем после заживления часто образуются грубые стягивающие рубцы. Нередко значительную часть лечения приходится проводить в больнице.
   Ожоги III степени, или ожоги кожи на всю ее толщину, вызываются продолжительным действием горячей воды, пара, раскаленных предметов, пламени, электрического тока высокого напряжения или концентрированных химических веществ.
   При этом разрушаются все слои кожи. Обожженное место выглядит как жемчужно-белый, обугленный или «пергаментный» участок. Чувствительность в пораженной области исчезает, так как нервные окончания кожи разрушены действием высокой температуры.
   Лечение людей c ожогами третьей степени проводится либо в специализированных ожоговых центрах, либо в отделениях гнойной хирургии. Нередко таким больным требуется пересадка кожи, так как самостоятельное восстановление кожи невозможно.

Как определяется распространенность ожогов?

   При более глубоких повреждениях для точного определения площади поражения комбустиологи составляют диаграмму ожоговой поверхности.
   У взрослых больных доля пораженной поверхности кожи может быть определена при помощи «Правила девятки».
   В соответствии с этим правилом вся поверхность тела делится на сегменты, каждый из которых составляет приблизительно 9% от общей поверхности тела: голова и шея – 9%; верхние конечности – по 9%, нижние конечности – по 18%, передняя и задняя поверхности тела – по 18%; гениталии и промежность – по 1%.
   У детей эти соотношения иные, так как голова и шея у них составляют сравнительно большую часть поверхности тела, а нижние конечности – меньшую.
   Ожоги небольшой площади или неравномерно распределенные могут быть измерены при помощи руки больного, так как площадь его ладони составляет примерно 1% от общей поверхности тела.
   Если обожженный участок можно прикрыть двумя ладонями, значит, обожжено 2% тела, тремя ладонями – площадь поражения 3% и т. д. (естественно, измеряя площадь поражения, не нужно прикасаться к обожженной поверхности).
   Условно легкими можно считать ожоги первой степени любой площади и поверхностные ожоги второй степени, занимающие не более 5% поверхности тела.
   Запомните! Даже легкие ожоги лица, ладоней, промежности, глаз, полости рта, носа и других отделов дыхательных путей считаются тяжелой травмой. Такие ожоги надо лечить под наблюдением врача!

   «Правило девятки».

Первая помощь при ожогах

   От того, насколько правильно будет оказана помощь в первые минуты и часы после несчастья, зависит успех дальнейшего лечения ожога.
   Что делать до прибытия врачей?
   Начинать надо с самого себя. Какими приемами достигается состояние деятельного спокойствия – то, что военные люди называют боеготовностью, читайте в главе «Сам себе МЧС».
   Затем помогите пострадавшему выбраться из горящего помещения (дома, автомобиля и т. п.), из ванны или ямы, заполненной горячей водой.
   Пламя можно погасить водой или прекратив доступ воздуха. Горящую одежду или постель лучше накрыть плотной тканью. Не следует сбивать пламя руками!
   Если ожог вызван горячей жидкостью, как можно быстрее снимите намокшую одежду.
   Прилипшую одежду или белье отдирать нельзя! Или оставьте так, как есть, или обрежьте острыми ножницами то, что можно удалить.
   Процесс повреждения кожи продолжается и после прекращения прямого воздействия кипятка, пара или огня.
   Главное, что нужно сделать, когда вы оказываете первую помощь пострадавшему от ожогов, – предотвратить углубление ожоговых ран.
   Поэтому сразу же после того, как вы потушили и сняли горящую или пропитанную кипятком одежду, подставьте обожженное место под несильную струю воды или опустите его в любую емкость с водой. Охлаждать участки поражения нужно не менее 15—20 минут. Пользоваться льдом или снегом следует с большой осторожностью.
   Боль от ожога под действием воды быстро стихает. Для закрепления успеха продолжайте охлаждать обожженное место еще минут 20—30.
   Эти незатейливые действия позволят охладить более глубокие, внешне не поврежденные слои кожи, в них не возникнет существенных нарушений кровообращения и обмена веществ. Следовательно, и заживление пойдет быстрее.
   Когда боль ослабнет, а переполох окружающих и возбуждение пострадавшего уменьшатся, можно заняться мерами, так сказать, второй степени важности – закрытием поверхности ожога повязкой.
   Хотя в руководствах по лечению ожогов пишется, что необходимости в накладывании повязок нет (так как почти все ожоги первично инфицированы), польза от этого занятия, несомненно, есть.
   Прежде всего, положительный психологический эффект.
   Смотреть, оцепенев, как на твоих глазах у обожженного кожа меняет цвет, на ней появляются пузыри и другие изменения, невыносимо. А вот если посреди сумбура и хаоса (ожоги чаще всего происходят в драматических обстоятельствах) кто-то из присутствующих начинает действовать целенаправленно, во всем происходящем появляется какая-то упорядоченность. Вслед за упорядоченностью непременно возникнет надежда, что ситуация разрешится благополучно.
   Не надо забывать и о благообразии. Одно дело – кричащий и стонущий человек в дымящейся или обугленной разорванной одежде, валяющийся на земле или на полу, и совсем другое – когда он уложен в постель или на носилки, а ожоги закрыты более или менее аккуратными повязками.
   В общем, доврачебная помощь при ожогах должна быть «элементарной, но фундаментальной» – то есть самой простой и целесообразной. При этом лечение не должно быть мучительнее болезни.
   Не прокалывайте ожоговые пузыри, не обливайте лопнувшие пузыри спиртом и одеколоном, не смазывайте свежие ожоги марганцовкой. Обожженный человек и так испытывает сильную боль. От таких попыток дезинфекции он может потерять сознание.
   Если беда случилась на кухне, можно приложить к обожженному месту пакеты с замороженным мясом, рыбой, овощами – словом, тем, что окажется в морозильной камере. Прикладывать все это лучше поверх повязок.
   На ожоги накладываются влажные повязки. Не беда, если под рукой не окажется раствора фурацилина, мирамистина или хлоргексидина.
   Влажные повязки из свежей мочи помогли не одной тысяче пострадавших. Можно пропитать повязки кефиром или другими нежирными кисломолочными продуктами. Хорошим противоболевым и противовоспалительным действием обладает кашица из мелко натертой сырой картошки.
   Не стоит смазывать свежие ожоги (особенно если уже появились пузыри) никакими жирами и мазями! По мнению комбустиологов (специалистов по лечению ожогов), при свежих ожогах эффект от большинства «народных» способов оказания первой помощи и многих широко рекламируемых фирменных препаратов для местного воздействия одинаково невелик.
   Итак, при ожогах важнее всего холод и покой. Как и при большинстве травм любого происхождения.
   Ни в коем случае не надо пытаться «облегчить» состояние обожженного человека алкогольными напитками.
   В ожидании приезда врачей «Скорой помощи» напоите обожженного водой или сладким чаем, дайте ему таблетку аспирина или парацетамола, большую порцию (500—1000 мг) витамина С (аскорбиновой кислоты), таблетку противоаллергического лекарства (кларитина, супрастина или тавегила).
   На фоне ожоговой травмы всасывание в желудке замедляется. Из-за этого лекарства в таблетках или капсулах могут подействовать недостаточно быстро. Для ускорения и усиления эффекта лучше принимать их, растворив в небольшом количестве (1/4 стакана) воды.
   Если у обожженного человека возникла рвота, а это случается нередко, считайте, что лекарства не подействовали. В таких случаях быстрый и мощный эффект может быть получен от лекарств, которые введены в прямую кишку в виде свечей – суппозиториев. Для уменьшения болей и воспаления лучше всего подходят свечи с индометацином, цефеконом М, кетоналом. Свечи диклофенак, вольтарен обезболивают мощно, но иногда вызывают сильное раздражение слизистой оболочки прямой кишки.
   Лечение ожогов, вызванных едкими кислотами или щелочами, имеет свои особенности. При таких травмах происходит не только повреждение кожи и слизистой, но и отравление организма.
   Не тратьте время на приготовление нейтрализующих примочек из соды при ожогах кислотой или из уксуса при ожогах щелочью – они мало влияют на процессы, идущие в тканях под действием едких химических веществ.
   Первое, что надо сделать, – обильно и долго орошать водой участок тела, на который попала кислота или щелочь.
   Вода, вода и еще раз вода!
   Затем как можно скорее вызовите «скорую помощь» или «службу спасения». Обязательно сообщите диспетчеру, что ожог вызван химическими веществами. Химические ожоги лечат специализированные бригады врачей. До их прибытия продолжайте непрерывно промывать водой поврежденную поверхность. Это самое лучшее, что можно сделать в домашних условиях.
   При электроожогах, прежде чем браться за лечение ожогов, нужно отсоединить пострадавшего от сети электроснабжения. При тяжелой электротравме нередко приходится начинать с реанимационных мероприятий – наружного массажа сердца и дыхания рот в рот. Как это делается, рассказано в главе «Сам себе МЧС».

Обморожение и переохлаждение

   Переохлаждение – это реакция всего организма на низкую температуру окружающей среды. С опасностью переохлаждения чаще всего сталкиваются любители зимней рыбалки или люди, внезапно оказавшиеся в холодной воде – яхтсмены, виндсерферы. Но не только они.
   К примеру, даже летом или ранней осенью от переохлаждения может пострадать, а то и погибнуть заблудившийся грибник, не готовый к ночевке в лесу.
   Обморожением (отморожением) называются изменения в живых тканях вследствие действия низких температур. Эти изменения могут ограничиться воспалительными процессами, но нередко приводят к некрозу – гибели обмороженных участков тела. Особенно, если действовать неправильно.
   Прежде чем давать советы о лечении и профилактике обморожений, надо освежить в памяти школьные уроки биологии и физики.
   Зададим себе вопрос в стиле школьных учителей:
   «Что происходит с любым живым существом (в том числе и с нашим организмом), когда он оказывается во власти Деда Мороза и Снегурочки?».
   «Жизнь – это форма существования белковых тел» (Фридрих Энгельс). Надо отдать должное классику диалектического материализма, – с точки зрения естественнонаучных дисциплин, его формулировка точна, хотя исчерпывающей ее не назовешь.
   Жизненные процессы успешно идут в широком диапазоне температур, причем весьма далеких от комфорта (и в африканской пустыне, и в приполярных широтах).
   Однако если нагревание выше 50—55 °С вызывает необратимое свертывание белка и, соответственно, гибель живых тканей, то действие низких температур, даже при полном замерзании, к этому не приводит.
   Удивительной особенностью действия низких температур является полная обратимость тканевых процессов. Чем проще организм, тем выше его холодоустойчивость. Чем сложнее построен организм, тем больше он чувствителен к действию низких температур.
   Дрожжевые клетки сохраняют способность к делению после охлаждения их до 100 °С, семена некоторых растений не гибнут при температуре минус 200 °С. В процессе нормального развития полностью замерзают куколки многих насекомых, обитающих в наших широтах.
   Люди – существа теплокровные. Если мы здоровы и правильно экипированы, то и в Африке, и в Арктике температура у нас под мышкой будет около 36,6 градусов.
   Но для человека, не защищенного одеждой, нижняя граница жизни равна минус 25 °С. Ниже этой температуры из-за нарушения связей между основными системами организма смерть от переохлаждения наступает быстро – менее чем за один час.
   При местном переохлаждении (обморожении) дело обстоит не так драматично. Если действие холода длится не слишком долго, значительная часть изменений, возникших в тканях, может исчезнуть бесследно.
   Постоянство температуры тела обеспечивается механизмами теплорегуляции. Тепло в организме образуется при обмене веществ, а выводится путем излучения, теплопроводности и конвекции – перемешивании слоев жидкости, нагретой до разной температуры (кровь, движущаяся в сосудах, приносит не только кислород и питательные вещества, но и тепло).
   Примерно 55—65% тепла теряется с излучением. Человек без одежды, оказавшийся на холоде, может погибнуть от переохлаждения в течение нескольких часов. На морозе это произойдет гораздо раньше.
   От 20 до 27% тепла теряется путем испарения через кожу и легкие, а вот на согревание вдыхаемого воздуха тратится всего лишь от 2 до 9% тепла. На долю теплопроводности обычно приходится всего 2—3 % потерь тепла, но эта доля может увеличиваться пятикратно при мокрой одежде и в 25 раз – в холодной воде. Доля потерь тепла от конвекции (перемешивания теплой и холодной крови) составляет 10—15%.
   Теперь перейдем от теории к практике.
   В жару лишнее тепло, образующееся в организме, удаляется при помощи испарения – мы начинаем обильно потеть и усиленно дышать. В парилке или на солнцепеке кожа краснеет, а пот бежит ручьями. Кроме того, начинает чаще сокращаться сердце – включается механизм конвекции, чтобы еще больше ускорить процесс выведения избытка тепла.
   Оказавшись в холодной среде, организм переходит на экономный, так сказать, ресурсосберегающий режим работы. Включаются механизмы, которые уменьшают потери тепла.
   Кровообращение в сердце, печени, почках и других жизненно важных органах остается прежним или даже усиливается, а вот кровеносные сосуды кожи и периферических отделов тела (пальцев на ногах и руках, ушных раковин, носа) сжимаются. Это проявляется резким побледнением. Таким образом, внезапно побелевшее ухо, нос или щека – самые ранние признаки обморожения.
   Самое коварное в обморожении то, что быстро исчезает болевая чувствительность. Можно обморозиться очень основательно и не заметить этого.
   К обморожению нередко приводят слишком тесные, сдавливающие тело одежда и обувь. Теперь, после наших теоретических выкладок, читателю понятно, из-за чего это происходит – нарушается конвекция, приток теплой крови.
   Поэтому самыми действенными средствами профилактики обморожений являются сухая, теплая, соответствующая размеру тела обувь и одежда. В морозы вместо перчаток лучше носить варежки, а на голову надевать не кепку или берет, а шапку-ушанку, капюшон либо башлык. В особо сильные морозы уместно закутать лицо шарфом.
   Когда на дворе зима, нужно не только беречь тепло, но и создавать в организме запасы флогистона (так во времена М.В. Ломоносова называлась гипотетическая субстанция, из которой возникало тепло).
   Вечером, перед сном, поставьте сапоги и положите рукавицы рядом с печкой или нагревательной батареей – самый трескучий мороз не будет страшен, когда утром вы отправитесь по делам и выйдете из дома в подогретой (насыщенной флогистоном) одежде.
   Совет автомобилистам и трактористам. Если вам приходится ездить в транспортном средстве, у которого нет подогрева сидения, обзаведитесь фетровым ковриком. Он убережет вас от тромбоза геморроидальных узлов, который нередко возникает, когда, выйдя из домашнего тепла и уюта, водитель забирается в холодную кабину и садится на промерзшее сидение.
   В мороз, прежде чем выходить на улицу, хорошенько подкрепитесь горячей пищей. Добавьте к завтраку тарелку свежесваренной каши или яичницу. Перед уходом с работы выпейте на дорожку стакан горячего сладкого чая.
   Можно сдобрить чай несколькими каплями какого-нибудь бальзама или настойки женьшеня. Необходимо подчеркнуть – именно каплями, а не рюмками.
   Специалисты по оказанию неотложной медицинской помощи (в том числе и зарубежные) отмечают, что более 85% обмороженных или найденных в состоянии холодового шока людей находились в состоянии алкогольного опьянения.
   Так что распространенный обычай принять стопку «на ход ноги для сугреву» может сыграть роковую роль в судьбе подгулявшего любителя застолий.
   На холоде мы начинаем дрожать и стучать зубами. Озноб – мелкие непроизвольные сокращения мышц всего тела – это защитная реакция организма, направленная на усиленную выработку тепла.
   Появление озноба является сигналом, что организм испытывает холодовой стресс. Озноб, как и боль, можно назвать сторожевым псом здоровья – это процесс спасительный, хотя и малоприятный. Когда озноб прекращается (причем не от того, что вы согрелись), знайте – начинается холодовой шок.
   Пьяный человек может этого и не заметить. Ляжет в сугроб и заснет навсегда.
   Если вы допоздна засиделись в кругу симпатичных вам людей, а за окном трещит мороз или завывает вьюга, оставайтесь-ка лучше ночевать в гостях. Гораздо благороднее слегка злоупотребить дружеским расположением, чем заставлять волноваться всех, кому вы небезразличны.

Лечение обморожений

   Как и при ожогах, выделяется несколько степеней тяжести обморожения. При обморожениях I степени отмечается резкое побледнение или посинение кожи. При второй (II) степени тяжести обморожения на коже появляются пузыри с прозрачным (серозным) содержимым. При третьей (III) степени тяжести обморожения содержимое пузырей становится кровянистым – это признак того, что кожа омертвела на всю толщу. Более тяжелые отморожения (IV степени) приводят к омертвению фаланг пальцев на руках и на ногах.
   Коварная особенность обморожений – это скрытый характер повреждений во время охлаждения. Холод как бы «консервирует» ткани, однако чем дольше длится воздействие, тем губительнее последствия, наступающие после прекращения действия холода.
   Важно отметить, что по этим же причинам первоначальная оценка глубины обморожения нередко может меняться, так как повреждение тканей продолжается и после прекращения действия холода. Особенно при неправильном лечении.
   Если при ожогах нужно действовать по возможности быстро, то при обморожениях поспешность может усилить повреждение тканей.
   Не торопитесь растирать обмороженное место снегом или варежкой – из-за отсутствия болевой чувствительности можно незаметно для себя повредить кожу мелкими льдинками.
   Лучше вместо растирания закутать лицо и уши шарфом и постараться как можно скорее оказаться в тепле.
   В старых руководствах по хирургии рекомендуется согревание обмороженных конечностей в воде с постепенным повышением ее температуры в течение 20—30 минут от 30 до 40 °С. Не надо этого делать!!!
   Действуя таким образом, можно легко погубить обмороженный палец.
   Стенки капилляров (мелких кровеносных и лимфатических сосудов) не выдержав избыточного прилива крови и лимфы, начнут лопаться. В результате на коже появятся пузыри, наполненные сначала прозрачной, а затем кровянистой жидкостью. Точно так же могут страдать и более глубоко расположенные ткани организма: подкожная клетчатка, мышцы и даже кости.
   И если бы все ограничивалась лишь повреждением пальца! При таком неоправданно поспешном лечении сердце и легкие не смогут обеспечить резко возросшие потребности периферических участков тела.
   Вместо погружения в горячую воду лучше обмотать обмороженный участок тела одеялом или чем-либо подходящим – ватой, полотенцем и т. п.
   После осторожного согревания на обмороженные участки тела накладывают сухие повязки. При появлении пузырей лечение лучше проводить под наблюдением врача.

Переохлаждение и холодовой шок

   Озноб – это защитная реакция организма на стресс, вызванный холодом. При ознобе организм способен увеличить выработку тепла вдвое, а то и в пять раз.
   По мере истощения запасов тепла, образующегося в организме, начинается постепенное понижение температуры тела. При температуре ниже 32 °С образование тепла, вызванное ознобом, прекращается.
   Дрожь начинает сменяться нарастающим окоченением. До температуры 24 °С идет замедление пульса и дыхания, нарастает сонливость. Из-за переохлаждения сужаются кровеносные сосуды кожи и мышц, а затем и внутренних органов.
   При температуре тела ниже 24 °С вегетативные и эндокринные механизмы сохранения тепла выключаются – развивается холодовой шок.
   Решение о прекращении реанимационных действий возможно только после осмотра врача.
   В руководстве для врачей «Секреты неотложной помощи», изданном в 2006 году, рекомендуется продолжать закрытый массаж сердца до падения внутренней температуры тела до 35 °С, и лишь только после этого, если не развилось каких-либо признаков жизни, можно считать человека умершим. Иногда бывает трудно отличить первичное переохлаждение от окоченения, вызванного остановкой сердца. Самая низкая температура тела, из которой удалось вывести пострадавшего от переохлаждения, причем он выжил, равнялась 9 °С.

Что нужно делать и чего не надо делать, когда вы спасаете замерзшего человека?

   Если причиной переохлаждения является погружение в холодную воду, первым делом с пострадавшего нужно снять мокрую одежду. Дальнейшую потерю тепла следует ограничить при помощи сухого укутывания. Для этого можно воспользоваться одеялами, спальными мешками и тому подобными средствами.
   Активное наружное согревание – сауна, погружение в горячую ванну, обкладывание грелками и тому подобные действия – могут обернуться тяжелыми осложнениями, например, нарушением ритма работы сердца вплоть до его остановки.
   Чрезмерно активное тепловое воздействие на конечности часто приводит к термическому повреждению кожи, а это может вызвать образование пузырей и даже омертвение (некроз).
   Не пытайтесь согреть окоченевшего человека спиртными напитками – они также могут вызвать нарушение сердечного ритма, ведь организм и без того ослаблен. Кроме того, алкоголь способствует расширению периферических сосудов, а также может вызвать кому из-за катастрофического понижения уровня сахара в крови, так как у этих больных, как правило, истощены запасы гликогена (вещества, из которого образуется сахар). Гораздо лучше алкоголя действует горячий сладкий чай.
   Массаж конечностей должен ограничиваться легким поглаживанием. Активный глубокий массаж приводит к преждевременной физической стимуляции и отрицательно влияет на биологически благоприятные защитные механизмы – озноб и сокращение периферических сосудов.
   Минимальной температурой в помещении, где оказывается помощь обмороженному человеку, считается 21 °C, однако и при 15—16 °С сидеть без дела в ожидании, пока дом или палатка нагреются, не нужно. Займитесь тем, что в руководствах по оказанию неотложной помощи называется пассивным наружным согреванием.
   Снимите с человека мокрую или обледеневшую одежду и переоденьте его в сухое белье. После этого укутайте одеялами или чем угодно, что похоже на одеяло, – занавесками, скатертями, полотенцами и т. п. В крайних обстоятельствах могут принести пользу и газеты: несколько слоев рыхло уложенных листов бумаги обладают вполне приличными теплоизолирующими свойствами.
   На первых порах озноб усилится, но это должно радовать, а не огорчать. Озноб – это главный признак того, что организм сохранил способность вырабатывать тепло. То же самое можно сказать про колющие или щиплющие боли, которые появляются в обмороженных участках тела, – раз болит, значит, живое.
   При безуспешности лечения путем пассивного наружного согревания в течение часа следует переходить к активному согреванию.
   При активном согревании тепло передается коже через одеяла или подушки с подогревом, тепловыми источниками света, при погружении в теплую воду, обкладывании бутылками с горячей водой, а также нагревательными системами с форсированным нагнетанием горячего воздуха.
   Проведение активного согревания требует очень большой осторожности. Если у вас нет медицинских навыков, активным согреванием лучше не заниматься.
   Впрочем, применение нагревательных систем с форсированной подачей воздуха (так называемых ветродуев) не сопровождается ни шоком из-за перегревания, ни последующим падением внутренней температуры.
   Важно лишь запомнить, что направлять струю теплого воздуха нужно на грудь или в межлопаточную область, но ни в коем случае не в лицо и не на обмороженные участки тела.

Что делать при ушибах и растяжениях

   Из-за ушиба или другой закрытой травмы в поврежденных тканях выделяются активные вещества, которые вызывают боль, отек и воспаление. Холод замедляет этот процесс. Кроме того, при охлаждении сжимаются капилляры и кровоизлияний возникает гораздо меньше. Чаще всего применяют пузырь со льдом; если под рукой его не окажется, воду можно заморозить в небольших полиэтиленовых пакетах или положить в них кубики льда.
   Не перестарайтесь, охлаждая место ушиба. Когда вы пользуетесь льдом, не забывайте об опасности обморожения. Пузырь или пакет со льдом должен быть обернут хлопчатобумажным или льняным полотенцем. Прикладывайте лед к ушибленному месту на 30—40 минут. Затем необходим перерыв на 20 минут. Воспаление и отек удастся предотвратить, продолжая эти действия в течение 4—5 часов.
   Можно применять влажные охлаждающие повязки (примочки). В этом случае особых мер предосторожности не требуется. Нужно лишь запастись настойчивостью, вниманием и терпением, чтобы регулярно менять влажную салфетку несколько часов подряд.
   Помимо холода, разумно использовать уже в первые часы после травмы кетонал, кеторол, индометацин, нурофен, пенталгин и тому подобные средства, которые называются анальгетики. Обезболивающее действие этих лекарств (это не наркотики) обусловлено тем, что они подавляют синтез биоактивных веществ, образующихся в организме при повреждении тканей.
   Причем в первые два-три дня принимать эти лекарства нужно регулярно, а не тогда, когда боли делаются уже невыносимыми. Свежая травма – это не повод заниматься самовоспитанием по спартанскому образцу. Поправитесь, тогда и укрепляйте мужество, силу воли и стойкость.
   Через сутки после травмы настает пора лечения теплом. Неплохие результаты дают растирания согревающими мазями и бальзамами. Великолепно помогает втирание геля троксевазин.
   Не стоит забывать и о проверенных столетиями медицинской практики согревающих компрессах.


   Как устроен согревающий компресс.

   Для того чтобы поставить компресс, требуется смесь из водки, 5%-ного уксуса и воды (по 1 столовой ложке каждого ингредиента); салфетка из 6—8 слоев марли, лист компрессной бумаги и достаточное количество ваты. Если компрессной бумаги в доме не окажется, вместо нее можно использовать одноразовый упаковочный пакет или тонкую полимерную пленку.
   Салфетка пропитывается водочно-уксусной смесью, слегка отжимается и обертывается вокруг ушибленного места. Поверх салфетки кладется компрессная бумага. Перед употреблением бумагу рекомендуется скомкать, а затем расправить – тогда она лучше прилегает к телу. В завершение компресс окутывается слоем ваты толщиной в один-полтора сантиметра.
   Обратите внимание на соотношение краев слоев, составляющих компресс. Края бумаги должны перекрывать салфетку, а слои ваты – бумагу, причем не менее чем на 1,5– 2 см Поверх компресса накладывается не слишком тугая бинтовая повязка. Компресс ставится на всю ночь.
   Сооружение компресса дело, конечно, хлопотное, да и композиция получается громоздкая. Но действует это старинное средство отменно.
   Наверное, в компрессе действует не только водка с уксусом, но и забота, проявленная теми, кто не пожалел времени, занимаясь этой процедурой.
   Если вы применяете согревающий компресс для лечения ребенка, у которого болят уши, не забудьте о прокладке между ушной раковиной и головой. Нежная детская кожа склонна к быстрому возникновению опрелостей.
   Когда вы лечите ушиб, не упускайте из виду, что травмированное место нуждается в постоянном покое. Так как согревание делает связки более растяжимыми, рекомендуется бинтование ушибленных суставов эластичными бинтами или использование специальных защитных повязок, которые теперь продаются в аптеках.
   Руку подвешивают на косынку.
   Если повреждена нога, старайтесь больше лежать. Ноге лучше придать физиологически выгодное возвышенное положение.
   Если вам захотелось посидеть, пристройте ушибленную ногу поудобнее. Очень важно, чтобы колено и голень не висели, а лежали на опоре.
   Отеки и кровоизлияния, которые возникают при ушибах лица, также великолепно устраняются препаратами троксевазин, актовегин, солкосерил в виде гелей. Применяют их наружно, втирая в область ушиба или растяжения.


   Косыночная повязка на руку. Край косынки поддерживает кисть.
   Любителям русской народной медицины можно посоветовать собственноручно приготовленный препарат «бодяга в растительном масле». Порошок бодяги (он продается в аптеках) смешивается с растительным маслом.
   Надо сказать, что лечение бодягой сопровождается довольно ощутимым покалыванием и пощипыванием кожи. Но результаты впечатляющие. За 2—3 дня самый разноцветный фонарь под глазом превращается в едва заметное пятно цвета чайной розы.


   Физиологически выгодное положение поврежденной ноги.

Домашняя аптечка

   Как правило, домашние аптечки формируются без всякой системы. Лежат себе в какой-нибудь коробке вперемешку снадобья и средства, оставшиеся от лечения былых болезней. Жалко ведь выбрасывать на помойку не понадобившиеся таблетки, мази и капли – ведь все они так недешевы.
   Друзья мои! Гораздо разумнее иметь в доме такую аптечку, которая не занимает много места и всегда готова к применению.
   Необходимый набор лекарств и медицинских принадлежностей для оказания элементарной помощи при несчастных случаях поистине невелик. Для стандартной городской семьи, в которой большинство людей уже достигли сознательного возраста, можно рекомендовать:
   перевязочные материалы – две-три упаковки стерильных марлевых салфеток, по одному рулончику бинтов шириной 5, 10 и 15 сантиметров; упаковка ватных шариков; набор полосок бактерицидного лейкопластыря для порезов и царапин; по одному рулону лейкопластыря шириной 2 и 4 сантиметра; дезинфицирующие средства – 3%-ный раствор перекиси водорода; спиртовой раствор зеленки (сейчас появилась очень удобная аптечная форма – дезинфицирующие лекарства в виде карандашей); 0,01%-ный раствор хлоргексидина или 0,01%-ный раствор мирамистина.

Где держать аптечку в доме

   На кухне режут, жарят, варят и пекут. Соответственно, идут в дело ножи, сплендеры, миксеры, мясорубки, сковородки, конфорки.
   В ванной комнате вода соседствует с электроприборами – а это тоже небезопасно.
   Следовательно, и аптечке самое место в ванной или на кухне. Все лекарства нужно хранить в определенном месте. Лучше всего в специальном ящике или в навесном шкафчике для лекарств (они есть в продаже).
   В домах, где есть дети и подростки, все лекарства должны находиться там, где они будут совершенно недоступны для представителей юного поколения. Чаще всего случайные или умышленные отравления случаются у детей в возрасте от 1 до 3 и от 12 до 16 лет.

Сколько времени можно хранить лекарства

   Некоторые препараты в результате чрезмерно длительного или неправильного хранения не только теряют лечебные свойства, но и становятся ядовитыми.
   Таковы, например, снотворные препараты и успокаивающие средства – транквилизаторы. Это же происходит с популярными средствами, используемыми при лечении циститов, – фурадонин, фурозолидон.
   Подвергаются опасным превращениям и препараты, отпускаемые по специальным рецептам. Их также нельзя хранить долго.
   Куда девать не использованные и просроченные лекарства: капли, микстуры, сиропы, таблетки и порошки отправляйте в унитаз, а тюбики с мазями и кремами выкидывайте в мусорный бачок.

Глава II
Сам себе МЧС. Оказание медицинской помощи в экстремальных ситуациях

   Автомобильная авария на загородном шоссе, несчастный случай на даче, в лесу, на рыбалке, на охоте… В жизни нередко складываются ситуации, когда квалифицированная медицинская помощь не может быть оказана тотчас из-за удаленности места происшествия от медицинских пунктов.
   Если вы окажетесь единственным человеком на месте происшествия, который способен оказать помощь, ваши действия могут стать принципиальными в вопросе жизни и смерти того, кто попал в беду. Зачастую от своевременности и правильности доврачебной помощи зависит, выздоровеет ли пострадавший полностью, или останется на всю жизнь инвалидом.
   Вот так-то, друзья! Порхаешь по жизни, безмятежно чирикая, словно воробей, и вдруг – трах-тарарах! Грозные события начинают разворачиваться перед тобой с ошеломляющей быстротою. Что делать?.. За что хвататься?!!

Что можно и нужно сделать до прибытия врачей?

   Представьте на мгновение, что вы сейчас не книгу в руках держите, а склонились над человеком, который нуждается в помощи. Представили? То-то и оно!
   Психологическая готовность к действиям в неотложной ситуации сама собой не возникнет. Потребуются усилия с вашей стороны.
   Давайте разберемся, что вызывает или может вызывать у любого из нас временный паралич ума, чувств и воли.

Психологические трудности экстремальной ситуации

Психологическое препятствие первое: опасение сделать что-то неправильно

   Но даже если вы тертый калач и абсолютно уверены в своих действиях, начните с вызова «Скорой помощи». При этом обязательно спросите у диспетчера, что можно сделать в ожидании приезда врачей. После этого постарайтесь сделать все, что зависит от вас.
   В самых драматических обстоятельствах следует руководствоваться, прежде всего, здравым смыслом.
   Проявляйте осторожность и рассудительность. Не пытайтесь делать то, что выходит за рамки того, что вы умеете. От вас не требуется творить чудеса или без нужды подвергать собственную жизнь опасности. Пользуясь имеющимися у вас знаниями и навыками, не забывайте об ограниченности ваших возможностей и подручных средств.
   Проблема юридической ответственности, при условии, что ваши действия целесообразны и осторожны, вас не должна волновать.
   Но помните, что, если пострадавший находится в сознании, вы сначала должны получить его разрешение на оказание первой помощи.
   Исключение делается только в случае с детьми, если рядом нет их родителей или попечителей.
   Если пострадавший находится без сознания или не в состоянии ответить вам по причине болезни или полученной травмы, вы можете считать, что согласие получено. То же самое распространяется на младенца или ребенка без сопровождающего лица.
   Если пострадавший отказывается от предложенной вами помощи, не пытайтесь оказывать ее, однако находитесь по возможности близко к пострадавшему, пытаясь связаться со «Службой спасения» или «Скорой медицинской помощью». Если мобильного телефона у вас нет, взывайте к помощи прохожих или окружающих.
   Если вы начали оказывать пострадавшему помощь, не прерывайте свои действия до прибытия бригады «Скорой помощи», даже если вам покажется, что усилия бесполезны.
   Рекомендации специалистов. При оказании первой помощи целесообразно действовать следующим образом:
   – не перемещайте пострадавшего (кроме случаев, когда его жизни угрожает опасность). Другими словами, не впадайте в панику, не хватайте и не тащите пострадавшего, куда глаза глядят;
   – вызовите «скорую помощь» для получения квалифицированной медицинской помощи,
   – прежде чем приступать к оказанию первой помощи, проверьте у пострадавшего наличие дыхания и пульса и обеспечьте проходимость дыхательных путей,
   – если пострадавший находится в критическом состоянии, не прекращайте оказание первой помощи до прибытия бригады «Скорой помощи».

Психологическое препятствие второе: неуверенность в отношении к пострадавшему

   Если поведение человека задевает или оскорбляет вас, не обращайте на это внимания. Вероятнее всего, что причиной неадекватного поведения того, с кем случилось несчастье, является стресс, вызванный ситуацией.

Психологическое препятствие третье: зрелище травмы и опасение испачкаться или заразиться

   Постоянно повторяйте мысленно или вслух: «Это человек такой же, как и я. В подобном положении или состоянии я бы выглядел точно так же. Относись к тому, кто в беде, как к самому себе».
   При необходимости отвернитесь от пострадавшего на время и сделайте несколько глубоких вдохов. После этого постарайтесь сделать все от вас зависящее. Помните, что состояние пострадавшего критическое и вы можете спасти его жизнь.
   Некоторые люди испытывают непреодолимый страх заразиться во время оказания первой помощи.
   Хотя это опасение и понятно, на самом деле это не совсем так. Если ваша кожа цела, риск заразиться намного меньше, чем вы думаете.
   Безусловно, если у вас есть даже небольшой порез или другие повреждения кожи, микроорганизмы могут проникнуть через него в организм. В этом случае все контакты с выделениями организма человека могут привести к передаче заболевания.
   Поэтому при неотложных ситуациях следует принимать меры, чтобы защитить себя от инфекции. Надевайте латексные (резиновые) перчатки. Но если их не окажется, достаточно сразу же после окончания манипуляций вымыть руки. Этого вполне хватит для того, чтобы предотвратить заражение.

Психологическое препятствие четвертое: присутствие посторонних людей

   Ошибочно предполагать, что раз собралась толпа, то кто-то уже оказывает пострадавшему первую помощь. Постарайтесь не стесняться окружающих. Не бойтесь действовать – вы всегда в состоянии внести свой вклад, даже если это будет простой призыв о помощи.
   Вы можете попросить окружающих расступиться, заняться вызовом «скорой помощи», или же раздобыть перевязочные материалы и одеяла. Если кто-то уже оказывает помощь, предложите свое содействие.

Как привести себя в боеготовность за две минуты

   Оказавшись в экстремальной ситуации, прежде чем начинать действовать, продумайте свои шаги. Прежде всего, успокойте себя самого. Проще всего это сделать, задав себе следующие вопросы.

   Шесть вопросов самому себе:
   1) Как я дышу?
   Начинайте дышать медленно, глубоко и ровно. Уже через пять-шесть вдохов-выдохов волнение вас оставит, руки перестанут трястись, а зрение обретет ясность. Вы сможете действовать разумно и без паники.
   2) Как меня зовут?
   3) Какое время суток сейчас?
   4) Что я вижу?
   Взгляните на часы и запомните время. Вставив себя, что называется, в рамки места и времени, спросите у себя самого:
   5) Что мне необходимо предпринять?
   6) Чем я могу быть полезен?
   Поверьте, все это займет не более 2—3 минут, но зато затем вам удастся сделать гораздо больше, чем вы от себя ожидаете. Теперь можно перейти к последующим действиям.

Последовательность действий: четыре этапа

   Последовательность действий при несчастных случаях складывается из четырех последовательных этапов:
   1. Осмотр места происшествия;
   2. Первичный осмотр пострадавшего (при состояниях, угрожающих жизни, сразу же начинайте оказывать первую помощь);
   3. Вызов «скорой помощи»;
   4. Вторичный осмотр пострадавшего (при выявлении переломов и других повреждений окажите дополнительную помощь).
   Именно эти четыре этапа обеспечат эффективность и безопасность ваших действий, увеличат шансы пострадавшего не только выжить, но и не стать инвалидом.

Этап первый: осмотр места происшествия

   Как только вы привели себя в боевую готовность и приготовились действовать, осмотритесь и постарайтесь определить следующее:

Что произошло?

Не представляет ли место происшествия опасности?

   Не рискуйте, оказывая помощь, иначе вы можете оказаться в роли второго пострадавшего.
   Переместитесь в безопасное место – подальше от горящего автомобиля или здания. В случае дорожной аварии остановите движение. При поражении током отключите электропитание. Если рубильник не доступен, встаньте на сухой не проводящий электричество материал и освободите пострадавшего от источника напряжения с помощью сухого непроводящего предмета, например палки, шеста и т. п.
   Если опасность создают газ или ядовитые пары, отключите их источник и эвакуируйте жертву на чистый воздух.
   Все эти действия нужно сделать до того, как оказывать жертве происшествия медицинскую помощь.
   Если опасность сохраняется, не приближайтесь к пострадавшему. В ситуации повышенной опасности помощь должна оказываться профессиональными сотрудниками служб, которые имеют соответствующую подготовку и снаряжение.

Сколько человек пострадало?

   При дорожной аварии открытая дверь автомашины иногда говорит о том, что второй пострадавший покинул место происшествия.
   Если один пострадавший кричит или стонет от боли или у него сильное кровотечение, вы можете не заметить второго пострадавшего, лежащего без сознания.
   Легко упустить из вида младенца или маленького ребенка – от испуга многие дети замолкают.

В состоянии ли окружающие вам помочь?

   Прежде всего, спросите, нет ли среди окружающих медика. Даже мало-мальски знакомый с медициной человек сможет оказать вам содействие в оказании помощи.
   Если среди собравшихся на месте происшествия окажется человек, знающий пострадавшего, он может рассказать о его болезнях или аллергических реакциях.
   Пусть кто-то займется вызовом «скорой помощи». А вы приступайте к осмотру пострадавшего.

Этап второй: первичный осмотр пострадавшего и оказание первой помощи при состояниях, угрожающих жизни

   Прежде чем приступать к оказанию первой помощи, вы должны получить на это разрешение того, кому вы собираетесь помогать.
   Пострадавший, находящийся в сознании, имеет право отказаться от вашей помощи. Если человек без сознания, считайте, что согласие на проведение мероприятий первой помощи вы получили.


   Поддерживайте голову за затылок.

Первичный осмотр пострадавшего человека

   Если надо, опуститесь на колени. Ваши глаза должны находитесь на уровне глаз того, кому вы хотите помочь. Это уменьшает у него чувство беспомощности и беззащитности.
   Прежде всего, определите, в сознании ли человек. Спросите: «Вам нужна помощь?».
   Если пострадавший отреагировал, начинайте с простейших фраз: «Меня зовут…», «Позвольте вам помочь…», «Разрешите осмотреть вас…» и так далее. Время от времени переспрашивайте: «Вы меня слышите?». Постоянно объясняйте, какие действия вы собираетесь предпринять.
   Если ответа не последовало, не толкайте и не двигайте пострадавшего.
   Определите наличие признаков жизни, не передвигая пострадавшего. Для начала слегка сожмите его трапециевидную мышцу (место, где шея переходит в плечо) или подергайте за нижнюю губу. У живого человека возникнут ответные реакции – он шевельнется, откроет глаза, охнет и т. д.
   Переворачивайте пострадавшего на спину только в том случае, если у него отсутствуют дыхание и пульс. Если вам необходимо повернуть человека без сознания на спину, поддерживайте его голову.

Проверка проходимости дыхательных путей

   Считается, что любой человек, который в состоянии говорить или издавать крик, находится в сознании и дыхательные пути у него свободны.


   Выдвижение нижней челюсти при травме шеи.


   Поза выживания.

   Человек, не отвечающий на внешние раздражители, может быть без сознания.
   Когда человек теряет сознание, мышцы языка расслабляются, и в результате могут произойти западение языка и непроходимость дыхательных путей, что приводит к остановке дыхания и последующей остановке сердца.
   Если пострадавший находится без сознания, необходимо убедиться в проходимости его дыхательных путей.
   Чтобы освободить дыхательные пути, запрокиньте его голову и приподнимите подбородок. При этом язык перестает закрывать глотку и воздух беспрепятственно поступает в легкие.
   Если есть подозрение на травму шеи, используйте иной метод для открытия дыхательных путей, который называется выдвижение нижней челюсти без запрокидывания головы.
   Если у пострадавшего, который находится без сознания, определяются дыхание и пульс, не оставляйте его лежать на спине. Переверните пострадавшего на бок. В положении на боку язык не закрывает дыхательные пути. Кроме того, кровь и другие выделения беспрепятственно вытекают из ротовой полости, не вызывая закупорки дыхательных путей. При поворачивании поддерживайте его голову!
   Выдвиньте руку и ногу лежащего на боку пострадавшего. Оттяните челюсть вперед, чтобы убедиться, что язык расположен в передней части рта и не блокирует прохождение воздуха. Ослабьте плотно прилегающую одежду.
   Это положение тела называется поза выживания и/или восстановления. Многие люди инстинктивно принимают позу восстановления, перед тем как уснуть.

Проверка наличия дыхания

   Прием «запотевшее зеркало» на практике малоприменим. К тому же на поиски зеркальца требуется время, которого мало.
   Все делается гораздо проще. Чтобы убедиться, что человек действительно дышит, вам необходимо услышать и почувствовать его дыхание. Приблизьте лицо ко рту и носу пострадавшего так, чтобы можно было слышать и ощущать движение воздуха при выдохе. При этом наблюдайте, движется ли грудная клетка. Делайте это не менее 15 секунд.
   Если пострадавший не дышит, попробуйте помочь ему. Зажмите его ноздри и сначала сделайте два полных вдувания без пауз. Далее следует производить по одному вдуванию. Эта процедура называется дыхание «рот в рот» и относится к приемам искусственной вентиляции легких (ИВЛ).


   Дыхание «рот в рот» или «поцелуй жизни».

Проверка работы сердечно-сосудистой системы

   Если человек дышит, его сердце сокращается, тогда вам не надо проверять наличие пульса. Если же дыхание отсутствует, вы должны прощупать пульс пострадавшего.


   Нащупывание пульса на сонной артерии.

   Редкий или слабый пульс бывает трудно определить. Не тратьте время, пытаясь нащупать пульс на руке. При низком давлении (у побелевшего человека без сознания оно низкое) пульс легче всего ощупывать на сонной артерии – в углублении между углом челюсти и кивательной мышцей шеи. Если вам не удалось нащупать пульс с первого раза, нащупайте кадык и смещайте пальцы к углублению под челюстью. Когда вы считаете, что нашли верную точку, прощупывайте пульс не меньше 10 секунд.
   Оценить силу пульса можно, сравнивая его со своим собственным пульсом. Одной рукой нащупайте пульсацию сонной артерии у себя, другой – у того, кому вы оказываете помощь.

Сердечно-легочная реанимация

   Чередуйте четыре надавливания на грудину с одним вдуванием. Для того, чтобы массаж сердца был эффективным, человек должен лежать на твердом основании: на полу, на широкой доске и тому подобном.
   Сердечно-легочная реанимация очень тяжелая работа. Даже у вполне здорового человека выполнение искусственного дыхания «изо рта в рот» и «изо рта в нос» уже через 5—7 мин вызывает гипервентиляцию – перенасыщение организм кислородом. Это состояние сопровождается слабостью, головокружением, физическим недомоганием, сильным потоотделением. Если у вас будет помощник, меняйтесь с ним каждые две минуты.
   Если вам придется действовать одному, не бойтесь делать перерывы. Впрочем, когда вы замечаете, что ваши усилия дают результаты, силы берутся неведомо откуда.
   В ситуации, когда помощника у вас нет, а запас сил невелик, лучше всего использовать искусственное дыхание по способу В.П. Дядичкина.
   У человека в бессознательном состоянии все мышцы, в том числе и живота, расслаблены, поэтому ваши пальцы легко подводятся под реберные дуги.
   Для вдоха реберные дуги пострадавшего приподнимают вверх. Выдох осуществляется при надавливании ладонями на нижние ребра вниз. При реанимации по способу В.П. Дядичкина через каждые 15 толчков в среднюю часть грудины (массаж сердца) выполняется два цикла «вдох – выдох».

   Сердечно-легочная реанимация вдвоем.



   Искусственное дыхание по В.П. Дядичкину.

   Реанимационные мероприятия проводят до тех пор, пока не восстановится хорошая самостоятельная деятельность сердца и дыхания либо не появятся признаки биологической смерти (трупные пятна, помутнение роговицы, трупное окоченение).
   Пострадавший нуждается в срочной доставке в лечебное учреждение, так как только там можно выполнить весь комплекс мероприятий по оживлению.

Инородные тела в дыхательных путях

   Если кто-то подавился, но может дышать и кашлять, то собственный кашель действует лучше, чем посторонняя помощь. Иногда может помочь удар по спине.
   Не бейте кулаком изо всех сил. Это очень опасно!!! Только ладонью, сложенной лодочкой.
   Если пострадавший не может говорить, а только беспомощно хватает ртом воздух, используйте прием Хаймлиха.

Прием Хаймлиха

   Встаньте (при необходимости на колени) сзади пострадавшего, обхватив его руками. Руки сцепите, держа одну кисть поверх другой, сжатой в кулак. Положите кулак со стороны большого пальца на область между поясом и нижним краем ребер. Прижмите руки к корпусу и четыре раза резко надавите вверх («толчки вантузом»).
   Если это не помогло, нанесите четыре резких отрывистых удара между лопаток, чтобы «стронуть с места» инородное тело, и сделайте еще четыре нажатия. Прекратите, как только пострадавший начнет свободно дышать или станет громко кашлять.
   Если сразу не помогло, повторяйте процедуру еще и еще. Не прекращайте эти действия!
   Если закупорка ликвидирована, но пациент не начал дышать, будьте готовы сделать искусственное дыхание.
   Пострадавшего, находящегося без сознания, уложите на спину, встаньте над ним на колени, сложите свои кисти рук одну поверх другой так, чтобы подушечки ладони оказались над пупком, и делайте резкие движения в сторону центра грудной клетки. Если вам кажется, что посторонний предмет не «пошел», быстро поверните пострадавшего на бок и нанесите четыре удара между лопаток. Повторяйте столько, сколько нужно.


   Прием Хаймлиха для удаления инородного тела из горла.

Как помочь самому себе при инородных телах в дыхательных путях

Особые случаи удаления инородных тел из дыхательных путей

   Положите свободную руку на затылок ребенка и переверните его. Кончиками двух пальцев быстро и достаточно твердо нажмите в середину груди. Повторяйте это до получения эффекта.
   Будьте готовы применить искусственное дыхание изо рта в рот и нос, если дыхание не восстановится после того, как предмет, вызвавший удушье, выскочит.
   Дети дошкольного возраста. Маленького ребенка переверните вверх ногами и нанесите ладонью или кончиками пальцев, сложенными «лодочкой», четыре быстрых удара между лопатками. Более взрослого ребенка положите через колено или наклоните вперед из сидячего положения, поддерживая грудь одной рукой, а другой наносите удары. Можно также применить прием Хаймлиха, но используя вместо кулака два пальца. При отсутствии дыхания начинайте искусственную вентиляцию легких.
   Беременные и тучные люди. В этих случаях использование приема Хаймлиха несколько изменяется: давите не на область живота, а на среднюю часть грудной кости (грудины) и действуйте аналогичным способом. При отсутствии дыхания начинайте искусственную вентиляцию легких.

Остановка сильных кровотечений из раны

   Останавливая сильное кровотечение, меньше всего думайте о том, что вы занесете в рану инфекцию – любая рана уже загрязнена микробами.
   Жизнью неоднократно доказано, что лучший способ обучения чему-либо – повторение на все лады. Хотя об остановке кровотечений уже было рассказано в главе «Краткий курс домашнего „рукоделия“», еще раз напомним, как это делается.
   Чаще всего кровотечение удается остановить давящей повязкой. Если под рукой не окажется стерильной марлевой салфетки, рану можно прикрыть любым более или менее чистым материалом, способным впитывать влагу – чистым носовым платком, куском рубашки или платья, бумажной салфеткой, несколькими слоями туалетной бумаги, пучком мха сфагнума, если дело происходит в лесу.

Остановка артериального кровотечения

   Если повязка станет быстро пропитываться кровью, может потребоваться накладывание жгута. Кровоостанавливающие жгуты или турникеты применяются при сильных кровотечениях из поврежденных сосудов рук и ног. Есть два места, где жгут не причинит вреда: 1) на плече, непосредственно ниже подмышки; 2) в верхней трети бедра.
   Ни на туловище, ни на шею, ни на голову жгут не накладывается. Ранения сосудов в этих областях останавливаются давящими повязками.
   Это очень важно! Жгут накладывается на 10—15 см выше раны поверх одежды или через прокладку. Если положить жгут близко от раны или прямо на кожу, вместо помощи вы можете причинить непоправимый вред – во-первых, из-за мучительных болей в обескровленной конечности шок наступает быстрее, во-вторых, сдавливание нервов, которые проходят рядом с сосудами, может привести к параличу.
   Как и при бинтовании, два первых витка жгута не должны быть слишком тугими. Увеличивайте сдавливание постепенно, при каждом последующем витке натягивая жгут все сильнее.
   В автомобильной аптечке имеются специальные резиновые жгуты для остановки кровотечений. Однако неопытному человеку проще всего сдавить поврежденную артерию импровизированным жгутом-закруткой из косынки или шарфа (такая повязка называется турникет). В дело также может пойти брючный ремень, подтяжки или пояс.
   Если жгут наложен слишком слабо, конечность ниже жгута синеет, а кровотечение усиливается. Продолжайте закручивать жгут. Остановитесь сразу же, как только конечность побледнеет, а пульс ниже жгута перестанет прощупываться. Необходимая степень сдавливания достигнута. Дальнейшее закручивание может вызвать повреждение нервов и паралич конечности.
   Останавливая сильное артериальное кровотечение самому себе, прежде всего наложите жгут. Накладывание давящей повязки занимает больше времени, чем накладывание жгута. Бинтуя себе рану, вы можете потерять сознание раньше, чем остановите кровотечение.
   Наоборот, помогая другому человеку, не торопитесь сразу же накладывать жгут. Если кровь течет из раны непрерывной струей даже в немалом или, тем более, в умеренном количестве, давящей повязки, скорее всего окажется достаточно.
   Понятно, что прижатие поврежденной артерии пальцами и накладывание жгута легче делать вдвоем. Однако если у вас не окажется помощника, не колеблясь, привлекайте к делу самого пострадавшего. Он и вам поможет, и себе. Активная деятельность позволит ему успешнее справиться с психологическими и физическими последствиями травмы.
   Необходимо подложить под жгут записку с указанием даты и часа наложения жгута. Он может оставаться на конечности не более двух часов: за это время лишенные крови ткани не успеют омертветь.


   Самодельная турникетная повязка.

   Если в течение часа пострадавшего не доставили в больницу, жгут нужно ослабить на несколько минут. Делать это нужно вдвоем. Один спасатель прижимает пальцами сосуды выше жгута, второй медленно, без рывков его распускает. Если кровотечение возобновится, жгут придется затянуть вновь.
   В холодное время года, тем более на морозе, жгут нужно ослаблять чаще – каждые 30 минут, так как без притока крови отморожение наступает быстрее.
   Во время транспортировки требуется постоянное наблюдение за состоянием жгута. При перекладывании больного жгут или повязка могут ослабнуть, и кровотечение продолжится. Важно вовремя заметить это и поправить повязку или жгут.

О пальцевом прижатии поврежденных сосудов

   Сосуды пережимаются в точках, где они расположены между кожей и костями.
   При ранах головы и лица ориентиром служит скуловая кость. Если кровоточат раны свода черепа или виска пережатие производится в точке спереди от уха.
   При ранениях ниже скулы сосуды пережимаются в точке с внутренней стороны нижней челюсти.
   При ранениях плеча и подмышки сосуды прижимаются к верхнему краю ключицы.
   При ранениях в области локтя сосуды пережимаются в точке, расположенной на внутренней поверхности в верхней трети плеча. В этих случаях можно применять и жгут.


   Точки пальцевого прижатия сосудов на голове.


   Точка пальцевого прижатия при кровотечениях из подмышки.

   При ранениях предплечья сосуды прижимаются в локтевом сгибе. При ранениях кисти сосуды пережимаются в хорошо известной всем «точке пульса».


   Точки пальцевого прижатия сосудов руки.


   Точки пальцевого прижатия сосудов ноги.

   При ранениях бедра сосуды пережимаются в паху. При ранениях голени точка прижатия расположена под коленом. При ранениях стопы сосуды пережимаются в точке, расположенной выше внутренней лодыжки.
   Если кровотечение сразу же не прекратилось, перемещайте пальцы, пытаясь нащупать сосуд. После того как кровь перестала поступать в рану, не отпуская пальцев, начинайте накладывать давящую повязку. Понятно, что сделать это возможно лишь в том случае, когда у вас есть помощник. Не забывайте о резиновых бинтах, – будучи наложены поверх бинтовой повязки, по эффективности они не уступают жгуту.

Что делать при ранах груди и живота

   Если из раны грудной клетки вместе с кровью поступают пузырьки воздуха, это значит, что повреждены легкие или плевра. В этом случае поверх салфетки на рану накладывается кусок клеенки или полиэтиленовой пленки. Когда имеется возможность применить стандартный перевязочный пакет (ИПП), в качестве воздухонепроницаемой части повязки используется его непромокаемая упаковка. Такая повязка называется окклюзионной. Больного с окклюзионной повязкой транспортируют полусидя.
   Рана брюшной стенки закрывается обычной повязкой. Тугое бинтование раны живота невозможно. Раненного в живот нельзя ни поить, ни кормить. Его тоже лучше перевозить полусидя. Если есть возможность, при ранах живота поверх повязки кладется пузырь со льдом – холод уменьшает боль. Вместо пузыря со льдом можно применять пакеты с продуктами, хранящимися в морозильной камере.
   Не пытайтесь извлечь из ран шеи, груди и живота ножи, осколки стекла или другие предметы, которые крепко застряли в них. Это может привести к возобновлению кровотечения.

Этап третий: вызов «скорой помощи». Когда и как это делать

   Служба «Скорой медицинской помощи» представляет собой четко налаженную систему, охватывающую всю страну и предназначенную для оказания незамедлительной помощи пострадавшим от несчастного случая или внезапного приступа болезни с последующей, при необходимости, транспортировкой их в больницу.
   В разных регионах нашей страны уровень подготовки персонала и оснащенности служб «Скорой помощи» может несколько отличаться. Но общая система организации и принципы работы этих служб одинаковы для всей России.
   Служба «Скорой помощи» образуется из нескольких частей, связанных друг с другом по типу цепочки.
   Набирая номер «03», вы становитесь первым звеном этой цепи. Принимающий ваш вызов диспетчер служит в качестве второго звена. Сотрудники службы «Скорой помощи», которые прибывают на место происшествия, являются третьим звеном. Отделение «Скорой помощи» при больнице выступает в качестве четвертого звена.
   Запомните! Службы «Скорой помощи» начинают действовать благодаря вашему звонку!
   Безотлагательное прибытие персонала «Скорой помощи» увеличивает шансы пострадавшего на выживание при неотложной ситуации, угрожающей жизни.
   Однако до прибытия бригады «Скорой помощи» оказывать первую помощь пострадавшему придется вам.

Когда следует вызывать «Скорую помощь»

   Если вы считаете, что налицо неотложная ситуация, звоните в службу «Скорой помощи» незамедлительно. Не теряйте драгоценное время, не обращайтесь за советом к друзьям или членам семьи.
   Если вы принялись оказывать первую помощь (искусственное дыхание и другие мероприятия), предпочтительнее, чтобы вызовом «Скорой помощи» занимался кто-то другой. Это позволит вам безотлучно оставаться с пострадавшим.
   «Скорую помощь» необходимо вызывать в любой из следующих ситуаций: бессознательное или «уплывающее» состояние; затрудненное дыхание или его отсутствие; непрекращающиеся боли в груди или ощущение давления в груди; отсутствие пульса; сильное кровотечение; сильная боль в животе; кровохарканье, кровавая рвота, кровянистые выделения из естественных отверстий тела (носовые, из ушей, с мочой, из заднего прохода); отравление; судороги, сильная головная боль или невнятная речь; внезапно возникшие нарушения движений; травмы головы, шеи или спины; вероятность перелома костей.
   «Скорая медицинская помощь» вызывается одновременно с аварийными службами или милицией в следующих случаях:
   – при пожаре или взрыве;
   – при утечке ядовитых веществ;
   – в случае обрыва высоковольтных электрических проводов;
   – при авариях на производстве;
   – в случае дорожно-транспортных происшествий,
   – при наличии огнестрельной или ножевой раны. В остальных случаях полагайтесь на собственную интуицию.

Как вызывать «Скорую помощь»

   В случае, если вы находитесь вне зоны приема сети вашего мобильного телефона, можно набрать номер «112», который действует во всех регионах мира, и телефон осуществит поиск номера аварийных служб внутри доступных в данном регионе сетей.

Как разговаривать с диспетчером

   Как видите, задач у него много, а времени мало.
   Следовательно, информация, сообщаемая диспетчеру, должна быть точной и краткой.
   1. Точное место происшествия. Сообщите адрес или местоположение, указав название города или населенного пункта. Сообщите название ближайших пересекающихся улиц (перекрестков или дорог), ориентиры, название здания, этаж и номер квартиры (офиса).
   2. Что произошло (дорожно-транспортное происшествие, пожар и т. п.).
   3. Количество пострадавших.
   4. Состояние пострадавших (боли в груди, затрудненное дыхание, отсутствие пульса, кровотечение и т. п.).
   5. Фамилию, имя пострадавшего (если это известно).
   6. Фамилия и имя того, кто вызывает «Скорую помощь».
   7. Номер телефона, с которого производится вызов.
   8. Характер оказываемой первой помощи.
   Диспетчер может посоветовать, как следует оказывать первую помощь до прибытия бригады.
   Если вы попросили другого человека вызвать неотложную помощь, скажите, чтобы он не вешал трубку и следовал инструкциям диспетчера. Попросите человека, делающего вызов, вернуться обратно на место происшествия и передать вам все, что сообщил диспетчер.

Когда без криков не обойтись

   Если никто не отзывается на ваш призыв, то сначала в течение минуты оказывайте первую помощь пострадавшему. А затем как можно быстрей постарайтесь сами позвонить по телефону «03». После этого возвращайтесь к пострадавшему и продолжайте оказание первой помощи.

Этап четвертый: проведение вторичного осмотра пострадавшего и ожидание бригады «Скорой помощи»

   При вторичном (уже менее поспешном) осмотре пострадавшего нередко выявляются еще какие-либо повреждения, которые также представляют серьезную угрозу для жизни и требуют оказания неотложной помощи. К примеру, не только кровоточащая рана, но и закрытые переломы костей.
   К проведению вторичного осмотра можно переходить после того, как вы вызвали скорую помощь, и только если вы абсолютно уверены, что у пострадавшего нет состояний, требующих непрерывного проведения реанимационных мероприятий (помощи из-за угрозы его жизни).
   Вновь опросите пострадавшего и присутствующих о том, что произошло. Если пострадал ребенок, обратитесь к его родителям или взрослым, находящимся на месте происшествия.
   После завершения вторичного осмотра продолжайте наблюдать за частотой его дыхания, пульса и состоянием сознания. Не переставайте разговаривать с пострадавшим до прибытия «скорой помощи».
   Если человек стал отвечать на ваши речи, не успокаивайтесь. Состояние человека может ухудшаться постепенно и незаметно. Остановка дыхания или остановка сердца иногда возникают совершенно неожиданно. Будьте готовы возобновить реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
   Следите за тем, чтобы человек находился в максимально удобном положении в период ожидания «скорой помощи».

Иммобилизация переломов и транспортировка пострадавших

   В неотложной ситуации первая помощь пострадавшему обычно оказывается на месте. Для дальнейшего лечения необходимо доставить его (транспортировать) в больницу. Разговор о транспортировке начнем с ответа на вопрос: двигать или не двигать пострадавшего?
   Правило первое, оно же главное: никогда не передвигайте пострадавшего, кроме тех случаев, когда место происшествия представляет для него непосредственную угрозу.
   Исключения из первого правила:
   – пожар, наличие ядовитых паров, риск утопления, взрыва, разрушения здания, опасная ситуация на дороге. Словом, все, что не поддается контролю;
   – невозможность оказать первую помощь из-за положения, в котором пребывает больной (пострадавший лежит на животе при остановке сердца);
   – невозможность вызвать «скорую помощь»: нет поблизости телефона, в данном районе отсутствует служба «скорой помощи».
   Как видим, исключения очень весомые.
   Прежде чем переносить пострадавшего на другое место, помимо степени опасности на месте происшествия, примите во внимание следующие факторы:
   – телосложение пострадавшего и ваши физические силы;
   – возможность получения помощи со стороны окружающих;
   – состояние пострадавшего.
   Если какие-либо из этих факторов создают при передвижении пострадавшего дополнительную опасность для вас и для пострадавшего, оставьте пострадавшего на месте. Ведь если вы попадете в беду, бригаде «скорой помощи» придется оказывать помощь и вам тоже.

Правила при передвижении пострадавшего

   Когда вы поднимаете пострадавшего с поверхности земли, используйте в основном силу ног, а не поясницы. Присядьте на колени, несколько наклонившись вперед, подведите руки под тело пострадавшего, затем выпрямите спину. Когда встаете с колен, напрягайте прежде всего мышцы бедер, а не плечи и поясницу.
   Точно так же, перенося пострадавшего, держите спину прямо. Ступайте осторожно, делая небольшие шаги, по возможности передвигайтесь вперед лицом, а не спиной. Всегда смотрите в направлении того места, куда вы движетесь.
   Если необходима транспортировка, старайтесь не перегибать и не изгибать тело пострадавшего. При переломах позвоночника пострадавшего следует нести на жестких носилках или положить на мягкие носилки кусок широкой доски. Если же позвоночник поврежден ниже уровня лопаток, пациента укладывают на живот.
   При спуске или подъеме по лестнице носилки нужно держать таким образом, чтобы голова пострадавшего располагалась выше ног.


   Как спускаться с носилками по лестнице: а – правильно; б – неправильно.

   Если пострадавший без сознания, кто-то обязательно должен поддерживать голову и шею при перекладывании на носилки. Сейчас есть специальные воротники для иммобилизации головы и шеи.
   Если таких приспособлений под рукой не окажется, можно закрепить голову и шею мешочками с песком (хоть с сахарным). В качестве мешочков можно приспособить носки, чулки или колготки. Возможна иммобилизация шеи импровизированной шиной, сделанной из газеты или журнала.
   «Да! – подумал Незнайка. – Не может Пилюлькин без заковыристых словечек обойтись. Что это за иммобилизация такая?»
   На латинском языке слово «иммобилис» означает «неподвижный». Таким образом, иммобилизация – это создание условий неподвижности поврежденному или воспаленному участку тела.
   Создания покоя требует любое лечение. Когда возникает прыщик, рука то и дело тянется к беспокоящему месту. Заклеив прыщик пластырем, вы создадите препятствие тому, чтобы беспрестанно теребить болячку, то есть обеспечите покой участку кожи, где организм борется с инфекцией.

Как подготовить человека, получившего травму, к перевозке

   После того как кровотечение остановлено, а раны защищены от дальнейшего загрязнения, нужно подготовить пострадавшего к транспортировке таким образом, чтобы ходьба, перекладывание с места на место, тряска при езде не увеличивали его мучений.
   Самое главное – не перечить природе. Обычно человек непроизвольно принимает положение, в котором боли беспокоят его меньше всего. Такое положение называется «щадящая поза». Задача того, кто оказывает помощь, – обеспечить сохранение этой позы.
   Человек, который повредил ключицу, суставы и кости руки, ходить и сидеть, как правило, способен. Но поврежденная рука должна быть взята на перевязь. Универсальное средство доврачебной транспортной иммобилизации при травмах руки и ключицы – это косынка (треугольное полотнище). Как ею пользоваться, показано на рис. на стр. 30.
   Обратите внимание, что кисть лежит на повязке, а не свисает с нее. Устойчивое положение локтя обеспечивается загнутым углом косынки. В подмышечную впадину вкладывается ватно-марлевый валик или его импровизированная замена.
   При повреждениях костей и суставов ног транспортировка возможна только на носилках или волоком. Попытки ковылять, опираясь на импровизированный костыль или на друга, ни к чему хорошему не приведут. Повреждения станут больше, мучения будут усиливаться с каждым шагом.
   Рассмотрим принципы иммобилизации нижних конечностей, переходя от более тяжелых травм к более легким.

Повреждения костей таза и бедра

   Обычно возникают при авариях на транспорте и при падении с высоты. При переломах тазовых костей и разрывах тазовых сочленений пострадавший инстинктивно принимает «позу лягушки» – лежит на спине, ноги при этом полусогнуты в коленях, тазобедренных суставах и развернуты кнаружи, как при плавании стилем брасс. Это характерное положение сразу заставляет предположить, что произошло повреждение тазового кольца. В этом случае транспортировка производится только на носилках.
   Под колени следует подложить валик из свернутого одеяла, подушки, пальто и т. п.
   Так как при переломах таза нередко возникает шок, причем не сразу, а спустя некоторое время после травмы, перевозить пострадавшего без медицинского обеспечения крайне опасно. Лучше потратить время в ожидании прибытия противошоковой бригады «Скорой помощи», чем потерять больного от поспешной перевозки в неподходящих условиях.
   У пожилых людей, особенно у старушек, из-за хрупкости костей перелом шейки бедра может произойти и при, казалось бы, мало драматичных обстоятельствах: «Поскользнулась на улице», «Споткнулась о коврик», «Резко села на постели». Пожилой возраст, симптом «прилипшей пятки»: невозможность приподнять вытянутую ногу, болезненность в области тазобедренного сустава при постукивании по пятке – дают основание предположить, что произошел перелом шейки бедренной кости.
   Конечно, перекладывать на носилки пациента с переломом следует осторожно. Делать это нужно, по крайней мере, вдвоем, даже если сам потерпевший способен активно помогать тем, кто перекладывает. Тот из спасателей, кто сильнее, подставляет руки под спину и крестец. Тот, кто опытнее, держит поврежденную ногу за стопу и голень. Пациент помогает, упершись в постель руками и согнутой здоровой ногой. Все перемещения лучше делать по команде.
   В некоторых случаях, когда общее состояние человека, у которого возникла травма, остается удовлетворительным, можно обойтись без накладывания шины.
   Иммобилизация с помощью шины требуется:
   – при сильных болях в области повреждения;
   – когда предстоит перевозка в неприспособленном транспорте по ухабистым дорогам;
   – когда есть признаки, что развивается шок: больной бледен, покрыт холодным липким потом, пульс его слаб.
   Общие правила накладывания шин при переломах конечностей таковы: должно быть иммобилизовано два сустава – ниже и выше места травмы; костные выступы (лодыжки, колени, края костей таза) должны быть защищены мягкими прокладками.


   Как накладывается шина при переломе бедра.


   Правильно наложенная лестничная шина.

   При переломах бедра покой поврежденного участка может быть обеспечен, если наружная шина располагается от подмышки до лодыжки, а внутренняя – от промежности до лодыжки.
   При переломах голени надежная иммобилизация достигается шиной, которая накладывается от середины бедра (лучше от ягодичной складки) до стопы.
   В наборах первой помощи имеются проволочные лестничные шины. Эти шины можно изгибать с учетом щадящего положения, которое возникло у пострадавшего. Перед тем как накладывать лестничную шину, ее нужно обмотать тканью.
   Если готовых шин нет, используются подручные средства – дощечки, бруски, прутья, лыжи и лыжные палки, куски плотного картона, проволока.
   

notes

Примечания

комментариев нет  

Отпишись
Ваш лимит — 2000 букв

Включите отображение картинок в браузере  →