Интеллектуальные развлечения. Интересные иллюзии, логические игры и загадки.

Добро пожаловать В МИР ЗАГАДОК, ОПТИЧЕСКИХ
ИЛЛЮЗИЙ И ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫХ РАЗВЛЕЧЕНИЙ
Стоит ли доверять всему, что вы видите? Можно ли увидеть то, что никто не видел? Правда ли, что неподвижные предметы могут двигаться? Почему взрослые и дети видят один и тот же предмет по разному? На этом сайте вы найдете ответы на эти и многие другие вопросы.

Log-in.ru© - мир необычных и интеллектуальных развлечений. Интересные оптические иллюзии, обманы зрения, логические флеш-игры.

Привет! Хочешь стать одним из нас? Определись…    
Если ты уже один из нас, то вход тут.

 

 

Амнезия?   Я новичок 
Это факт...

Интересно

Литр водки весит 953 грамма

Еще   [X]

 0 

Комментарий к Федеральному закону «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (постатейный) (Кирилловых Андрей)

В постатейном комментарии к Федеральному закону от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», учтены изменения в нормативных актах по состоянию на начало 2010 года.

Год издания: 2010

Цена: 90 руб.



С книгой «Комментарий к Федеральному закону «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (постатейный)» также читают:

Предпросмотр книги «Комментарий к Федеральному закону «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (постатейный)»

Комментарий к Федеральному закону «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (постатейный)

   В постатейном комментарии к Федеральному закону от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», учтены изменения в нормативных актах по состоянию на начало 2010 года.
   Закон принят в развитие положений политики государства в сфере благополучия населения и защиты от массовых инфекционных заболеваний, признаваемых во всем мире в качестве угрозы существованию человечества; определяет направления деятельности государства в области профилактики, мероприятия по обеспечению гарантий прав граждан при возникновении ВИЧ-инфекции.
   Регламентируются вопросы организации и финансирования предупреждения ВИЧ-инфекции, условий оказания медицинской помощи и социальной поддержки ВИЧ-инфицированных, а также граждан, находящихся под угрозой заражения ВИЧ-инфекцией.
   Комментарий рассчитан на руководителей и специалистов уполномоченных государственных и муниципальных органов в сфере здравоохранения, организаций социальной защиты, медицинских учреждений, граждан – ВИЧ-инфицированных, членов их семей, а также работников организаций государственной системы здравоохранения, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных.


А. А. Кирилловых Комментарий к Федеральному закону «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (постатейный)

   (в ред. федеральных законов от 12 августа 1996 г. № 112-ФЗ, от 9 января 1997 г. № 8-ФЗ, от 7 августа 2000 г. № 122-ФЗ, от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ, от 18 октября 2007 г. № 230-ФЗ, от 23 июля 2008 г. № 160-ФЗ)
   Признавая, что хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), приобретает массовое распространение во всем мире,
   абзац утратил силу,
   вызывает тяжелые социально-экономические и демографические последствия для Российской Федерации,
   создает угрозу личной, общественной, государственной безопасности, а также угрозу существованию человечества,
   вызывает необходимость защиты прав и законных интересов населения,
   а также учитывая необходимость применения своевременных эффективных мер комплексной профилактики ВИЧ-инфекции,
   Государственная Дума Федерального Собрания Российской Федерации принимает настоящий Федеральный закон.
   ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Губительное воздействие на организм этот вирус проявляет в разрушении клеток крови, защищающих организм от болезней, наличие его в крови еще не означает СПИД. Однако СПИД – это болезнь, синдром приобретенного иммунодефицита, являющийся следствием ВИЧ-инфекции. На фоне ослабления иммунной системы происходит стойкое снижение способности организма противостоять инфекциям, что ведет к возникновению и развитию различных заболеваний. В среднем от заражения ВИЧ-инфекцией до развития СПИДа без лечения проходит 8—10 лет.
   Всестороння защита граждан различных стран от распространения ВИЧ-инфекции и СПИДа выходит за рамки только этой функции государства и ставит задачу не только предупредить заражение, но и создать условия для социальной адаптации и защиты от дискриминации лиц, подвергшихся заражению.
   Пандемия ВИЧ/СПИДа и сопутствующие ей нарушения прав человека вывели проблему на международный уровень.
   В сентябре 1996 г. вторая международная консультация по ВИЧ/ СПИДу и правам человека одобрила Международные руководящие принципы по ВИЧ/СПИДу и правам человека[1], основанные на нормах и стандартах в области прав человека, принятых на международном и региональном уровнях.
   Уже сам факт появления Международных принципов свидетельствует о признании этой проблемы человечеством и возведении ее в ранг международного (глобального) масштаба.
   Главная цель названных принципов, основными пользователями которых предполагаются государства в лице законодательных и исполнительных органов власти, включая должностных лиц, заключается в реализации на практике международных норм.
   Большая роль принципам отводится в свете гармонизации национального законодательства в области ВИЧ/СПИДа, сбалансированности в них интересов общества и личности.
   Поэтому распространение ВИЧ/СПИДа во всех государствах мира стало основанием для разработки национальных правовых актов, определяющих свою систему мер в этой сфере.
   Однако опыт правового регулирования иностранных государств свидетельствует о неоднозначности подходов к проблеме ВИЧ/ СПИДа в разное время. При этом характерным для общества является первоначальное неприятие возникающей ситуации и желание пойти по пути ограничения прав человека как в повседневной жизни, так и на законодательном уровне.
   Для нашей страны, как и для других государств, расстановка приоритетов в сфере борьбы с заболеваниями, поразившими значительную часть населения земного шара, весьма своеобразна. В число социально опасных заболеваний в России включены ВИЧ-инфекция и туберкулез, что явилось основанием для формирования специального законодательства, направленного на решение комплекса проблем, связанных с этими болезнями.
   Принятый в 1995 г. и действующий по настоящее время Федеральный закон от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» является воплощением практики мирового регулирования борьбы с ВИЧ-инфекцией и международных руководящих принципов.
   В свою очередь, Федеральный закон от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»[2] дополняет нормативную базу и является продолжением политики государства в сфере преодоления массовых заболеваний.
   Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (далее – Закон) является уже третьим законодательным актом, специально посвященным ВИЧ/ СПИДу.
   Преамбула Закона содержит основные причины, послужившие основанием для его принятия. В преамбуле сказано, что это заболевание приобретает массовое распространение во всем мире; вызывает тяжелые социально-экономические и демографические последствия для нашей страны; создает угрозу личной, общественной, государственной безопасности, а также угрозу существованию человечества; вызывает необходимость защиты прав и законных интересов населения и применения своевременных эффективных мер комплексной профилактики этого заболевания.
   При этом Федеральным законом от 18 октября 2007 г. № 230-ФЗ[3] в преамбулу Закона были внесены изменения. Они касались признания ВИЧ хроническим заболеванием, а также исключения из текста упоминания о неизлечимости и неотвратимом смертельном исходе как результате этого заболевания.
   Надо сказать, что российский Закон, развивая идеи международных принципов, в некотором смысле «ушел» вперед по сравнению с аналогичными актами других государств. Помимо декларируемых общегражданских прав Закон содержит общие положения о социальной поддержке ВИЧ-инфицированных лиц и членов их семей.
   Между тем, для понимания сущности современного законодательства следует обратиться к практике отечественного нормотворчества, хронология которого определяет различные аспекты политики государства в области ВИЧ/СПИДа.
   Впервые проблема распространения ВИЧ нашла отражение в приказе Минздрава СССР от 10 июня 1985 г. № 776 «Об организации поиска больных СПИД и контроле доноров на наличие возбудителя СПИД», который предусматривал ряд превентивных мер в системе здравоохранения.
   Однако первым законодательным актом в этой области является Указ Президиума Верховного Совета СССР от 25 августа 1987 г. «О мерах профилактики заражения вирусом СПИД». Указ отдавал приоритет интересам общественного здравоохранения и носил ограничительный характер в отношении прав личности. Данный нормативный правовой акт имел силу закона и вводил ряд норм, направленных на предотвращение распространения инфекции среди населения.
   В соответствии с положениями Указа вводилось обязательное медицинское освидетельствование[4] на ВИЧ для отдельных категорий граждан с принудительным доставлением в медицинские учреждения в случаях уклонения от такого освидетельствования. Для иностранных граждан и лиц без гражданства предусматривалась возможность выдворения из пределов СССР. Устанавливалась и уголовная ответственность за заведомое постановление другого лица в опасность заражения и заражение ВИЧ-инфекцией, сохраняющаяся в Уголовном кодексе РФ и сегодня. Указ больше был направлен на защиту интересов общественного здравоохранения.
   В целях совершенствования борьбы со СПИДом в 1989 г. был издан приказ Минздрава РСФСР «Об организации службы профилактики СПИДа в СССР».
   Следует отметить, что заболеваемость ВИЧ/СПИДом существенным образом влияет на права лиц, контактирующих с носителями иммунодефицита. В Законе СССР от 23 апреля 1990 г. «О профилактике заболевания СПИД»[5] такие лица получили права на медицинскую и социальную помощь, бесплатный проезд к месту лечения и обратно, бесплатные лекарства при амбулаторном лечении и пенсионное обеспечение.
   В законе СССР содержалась и общая антидискриминационная норма, согласно которой не допускались увольнение с работы, отказ в приеме на работу, приеме в лечебные и учебные заведения, приеме детей в детские дошкольные учреждения, а также ущемление иных прав и ограничение законных интересов лиц с ВИЧ/СПИДом только на основании того, что они являются носителями вируса или больными СПИДом.
   Признавались также и права родных и близких ВИЧ-инфицированных, в частности родители или лица, их заменяющие, получили право на совместное пребывание в стационарах с детьми в возрасте до 14 лет с освобождением их от работы на срок пребывания и выплатой по месту работы за это время пособия по временной нетрудоспособности. Заражение ВИЧ-инфекцией медицинских и фармацевтических работников при исполнении служебных обязанностей было отнесено к профессиональным заболеваниям.
   При закрытии исторической специальной сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций (СС ГА ООН) по ВИЧ/СПИДу, состоявшейся в июне 2001 г., 189 государств-участников приняли Декларацию о приверженности делу борьбы с ВИЧ/ СПИДом.
   Декларация о приверженности оказывает поддержку цели в области развития, сформулированной в Декларации тысячелетия – к 2015 г. остановить и повернуть вспять эпидемию ВИЧ/СПИДа.
   Вирус иммунодефицита человека вызвал глобальную эпидемию, масштабы которой в 2 раза превзошли прогнозы десятилетней давности. Если в начале 1980-х во всем мире насчитывалось около 100 тыс. ВИЧ-инфицированных лиц, то к концу 2005 г. число лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, составило 38,6 млн человек.[6]
   По данным ООН, в 2008 г. число инфицированных ВИЧ в мире снизилась с 40 млн до 33 млн человек с учетом пересмотра прогноза для Индии. Однако статистика свидетельствует о стабильном уровне развития ВИЧ-инфекции и численность смертельных случаев в результате ВИЧ-инфекции сохраняется в прежней пропорции.
   Достаточно показательны и география распространения ВИЧ-инфекции, а также масштабы распространения этого опасного заболевания.
   Африканский континент по-прежнему является очагом заболеваемости. В странах экваториальной Африки ВИЧ-инфекцией заражены около 22,5 млн человек, за год было зарегистрировано 1,7 млн новых случаев. Эти цифры сопоставимы с результатами прошлого года. В Азии число инфицированных достигает 4,9 млн человек, причем во Вьетнаме количество зараженных по сравнению с 2000 г. удвоилось.
   Таким образом, эпидемией охвачены страны, наиболее уязвимые в экономическом плане, что приводит и к проблемам в сфере развития надлежащего уровня здравоохранения, обеспеченности необходимыми материальными и финансовыми ресурсами для борьбы с инфекционными заболеваниями.
   В литературе справедливо отмечается, что ВИЧ-инфекция помимо чисто медицинских аспектов имеет и социально-экономическое отражение, когда под риском заболевания находится наиболее экономически активная часть населения.[7]
   Россия в этом отношении не является исключением, учитывая весьма непростую демографическую ситуацию в стране как в настоящий период, так и в ближайшей перспективе. Наряду с экономическими проблемами, которые в определенной степени обусловлены и состоянием здоровья населения, к числу глобальных вызовов все чаще относят массовые заболевания и значительные затраты государства на их преодоление.
   По прогнозам Всемирного банка, стоимость антиретровирусного лечения все возрастающего количества больных ВИЧ в будущем станет непосильным грузом для бюджетов большинства стран мира.[8]
   Как показывается статистика, в зоне риска заражения находятся граждане в возрасте от 10 до 69 лет. Весьма широкий возрастной диапазон объясняется наличием объективных причин, социальной позицией отдельных групп населения, качеством информированности населения об опасности заражения, уровнем медицинского обслуживания. Наконец, на решение проблемы влияют и общегосударственные интересы, обязанность правительства обеспечить различными мерами защиту граждан от заражения ВИЧ-инфекциями.
   Весьма удручающей выглядит статистика по ВИЧ-инфицированным в России.
   Если по данным на конец 1994 г. количество ВИЧ-инфицированных граждан Российской Федерации составило 887 человек, из которых 265 – дети, то в 2008 г. этот показатель составил 433 827 и 2830 человек соответственно. Из общей массы населения страны в 1994 г. больных СПИДом зафиксировано 420 (180 – дети), в 2008 г. – 4655 (244).
   В эти же самые периоды смертность в России от ВИЧ– инфекции составила 364 (132), от СПИДа – 297 (118) человек (1994 г). На 2008 г. количество цифры умерших от ВИЧ-инфекции составили 27 341 (275) человек, от СПИДа – 3722 (168).[9]
   Такие цифры настоятельно требует скорейшего принятия мер, в том числе и на законодательном уровне.
   Особой проблемой является распространение ВИЧ-инфекции среди наркозависимых лиц, употребляющих наркотические вещества внутривенно. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения ООН, в России на каждые четыре человека, больных ВИЧ/СПИДом, приходится три наркомана в возрасте 17—30 лет.
   При этом самую опасную возрастную категорию представляют молодые люди в возрасте от 20 до 29 лет. Именно на их долю приходится самое большое число ВИЧ-инфицированных и лиц, которым поставлен диагноз СПИД. Так, на середину 2005 г. этой возрастной категории через внутривенное употребление наркотиков ВИЧ-инфекции приобрели 87 951 мужчина и 22 352 женщины, 194 и 41 человеку соответственно поставлен диагноз СПИД.
   Внушительны и показатели смертности среди указанной категории. Так, от ВИЧ-инфекции умерли 6766 (1314) человек, от СПИДа – 804 и 199 человек соответственно.[10]
   При этом факторами, способствующими развитию ВИЧ-инфекции, выступают социально значимые заболевания, среди которых значительное место занимает туберкулез[11]. В настоящее время туберкулез является основным заболеванием, обусловливающим установление «поздних» стадий ВИЧ-инфекции. С одной стороны, это связано с постоянным ростом заболеваемости туберкулезом и смертности от него у больных ВИЧ-инфекцией, с другой – недостаточной диагностикой других вторичных заболеваний (церебральный токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, пневмоцистная пневмония и др.).
   Однако социальная значимость такого массового заболевания на государственном уровне была воспринята гораздо позднее его проявления и признания таковым, а соответствующий Федеральный закон, препятствующий распространению туберкулеза в России, был принят лишь только в 2001 г.
   Следует привести некоторые цифры, показывающие современную картину проявления и последствий туберкулеза.
   В 2004 г. туберкулез был впервые диагностирован у 382 больных ВИЧ-инфекцией, в 2005 г. – у 535 и в 2006 г. – у 681 пациента. Выявлено неуклонное нарастание заболеваемости туберкулезом больных ВИЧ-инфекцией: на 100 тыс. больных ВИЧ-инфекцией она составила в 2004 г. – 923,6, в 2005 г. – 1162,7 и в 2006 г. – 1341,4.
   Не менее чем в 50% случаев летальные исходы у больных ВИЧ-инфекцией на «поздних» стадиях заболевания (стадии 4Б, 4В и 5 в соответствии с Российской клинической классификацией; стадия СПИДа по критериям Всемирной организации здравоохранения – ВОЗ) были обусловлены туберкулезом.
   При этом выявлено увеличение смертности больных ВИЧ-инфекцией от туберкулеза: 2004 г. – 139,9 на 100 тыс. больных ВИЧ-инфекцией, 2005 г. – 280,3, а 2006 г. – 297,4 случая.
   Наивысшие показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза больных ВИЧ-инфекцией были зарегистрированы в Калининградской, Тульской и Ульяновской областях. Так, в 2006 г. заболеваемость туберкулезом в этих областях колебалась в пределах 2436—2752 случаев, а смертность – 332—628 случаев на 100 тыс. больных ВИЧ-инфекцией.
   Под угрозой находятся и процессы воспроизводства, и их социальные последствия, когда репродуктивная часть населения уже подвергнута заражению.
   Число детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин в РФ, составляет более 13 тыс., число отказных детей составляет около 800 за последние четыре года.
   Такая ситуация тянет за собой целый шлейф иных проблем, связанных в первую очередь с «омоложением» возрастной планки ВИЧ-инфицированных и трудностями их дальнейшей социальной адаптации.
   Эта проблема не обошла вниманием законодателя, и на уровне исполнительных органов власти проведена весьма активная работа по обеспечению безопасности материнства и детства. Так, профильными органами исполнительной власти принят ряд нормативных актов, предусматривающих также вопросы беременности и родов. К их числу можно отнести: приказы Минздрава России от 28 декабря 1993 г. № 302 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности», Минздравмедпрома России от 16 августа 1994 г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации», Миздравмедпрома России от 30 сентября 1995 г. № 295 «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ», Минздрава России от 26 ноября 1997 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах», Минздрава России от 24 ноября 1998 г. № 338 «О внесении изменений и дополнений в Минздрава России от 26 ноября 1997 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах», Минздрава России от 19 апреля 1999 г. № 133 «О научно-практическом центре профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей», Минздрава России от 10 февраля 2003 г. № 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях», Минздрава России от 9 июня 2003 г. № 235 «О создании Координационного Совета Минздрава России по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку», Минздрава России от 16 сентября 2003 г. № 442 «Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями», Минздрава России от 19 декабря 2003 г. № 606 «Об утверждении Инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и образца информированного согласия на проведении химпрофилактики ВИЧ», Минздрава России от 19 января 2004 г. № 9 «Об утверждении временной учетной формы № 313/у «Извещение о случае завершения беременности ВИЧ-инфицированной женщины» и др. Ряд перечисленных выше документов утратил силу и в настоящий момент не применяется, однако ими заложена весомая основа в развитии гарантий в предупреждении распространения социально значимых заболеваний у женщин и детей.
   Отражением стремления России объявить проблему ВИЧ/СПИДа в числе приоритетов государственной политики является создание в 2006 г. правительственной комиссии по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека. Однако комиссия получила лишь координационные функции, остался без внимания целый пласт проблем, начиная от социализации детей, от которых отказались матери, до разбора жалоб на нарушение прав ВИЧ-инфицированных.
   Не случайно в литературе отмечается потребность создания официального органа власти для решения проблем в этой сфере, в том числе обучения по проблемам СПИДа для медиков и персонала детдомов, а также снятия ограничения по месту регистрации, которые лишают многих женщин антиретровирусной терапии.[12]
   Паритет частных и общественных интересов является проблемой многих областей общественной жизни, а достижение его в законодательстве представляет еще большую трудность. Законодательство в области ВИЧ/СПИДа должно в равной степени учитывать как общественные интересы, так и интересы граждан.
   Тем не менее, практическая сторона вопроса далека от совершенства, а в большинстве случаев связана с конфликтом интересов. Например, применение ограничительных мер (для эффективной борьбы с эпидемиями) воспринимается как ущемление интересов личности. Хотя вряд ли эти интересы могут быть учтены за рамками общественных. Личность и общество составляют часть и целое, без разумного их взаимодействия существование обоих вряд ли возможно.
   Система правового регулирования ВИЧ-инфицированности представляет медико-социальное явление. Она, между тем, является отражением позиции государства и общества в решении глобальных проблем существования человечества. Эволюция законодательства в этой сфере отмечена как репрессивной практикой законодателя (при этом преследующей публичные интересы) в Советский период, так и прогрессивной позицией, воспринятой на современном этапе под влиянием передовых идей равноправия, гуманности в виде широкого перечня прав и социальных гарантий отдельным категориям граждан. Предстоит сформировать необходимую правоприменительную базу, а также адекватное общественное мнение, чтобы эти права и гарантии воплощались в жизнь.

Глава I
Общие положения

Статья 1. Основные понятия

   ВИЧ-инфекция – хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека;
   ВИЧ-инфицированные – лица, зараженные вирусом иммунодефицита человека.

   Комментируемая статья определяет основные необходимые понятия, используемые для целей применения настоящего Закона. Определения, предлагаемые Законом, раскрывают понятийный аппарат и способствуют более четкому восприятию смысла и содержания норм Закона.
   1. ВИЧ-инфекция определяется как вирус иммунодефицита человека. ВИЧ-инфекция – длительно текущая инфекционная болезнь, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Важной особенностью ВИЧ является способность поражать и вызывать гибель некоторых клеток иммунной системы, в результате чего развивается и медленно прогрессирует иммунодефицитное состояние (откуда и название заболевания). Для уяснения содержания ВИЧ, которое стало в один ряд с инфекционными заболеваниями, следует определиться с понятием инфекции.
   Инфекция – от латинских слов: infectio – загрязнение, заражение и inficio – загрязняю – представляет собой широкое общебиологическое понятие, характеризующее проникновение патогенного возбудителя (вирус, бактерия и др.) в другой более высокоорганизованный растительный или животный организм и последующее их антагонистическое взаимоотношение. Возникновение болезни сопровождается инфекционным процессом. Инфекционный процесс – это ограниченное во времени сложное взаимодействие биологических систем микро– (возбудитель) и макроорганизма, протекающее в определенных условиях внешней среды, проявляющееся на субмолекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном и организменном уровнях и закономерно заканчивающееся либо гибелью макроорганизма, либо его полным освобождением от возбудителя.
   Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является хронической вирусной инфекцией, возбудитель которой передается от человека к человеку половым путем, при парентеральном введении инфицированных материалов (переливаний инфицированной крови и пересадке донорских органов и тканей, использовании загрязненного инструментария при медицинских и немедицинских манипуляциях, внутривенном введении наркотических средств), вертикальным путем от матери к плоду во время беременности и родов, к ребенку при грудном вскармливании. Восприимчивость к ВИЧ-инфекции всеобщая.
   ВИЧ относится к числу заболеваний, поэтому его течение имеет определенные стадии. Развитие ВИЧ-инфекции определяется общими этапами развития заболевания:
   1) инкубационный период (от момента заражения до начала заболевания);
   2) начальный период характеризуется большим количеством разнообразных признаков, которые в совокупности составляют клинический или клинико-лабораторный симптомокомплекс, позволяющий установить предварительный или окончательный диагноз болезни;
   3) период разгара характеризуется типичными для данной болезни симптомами, достигающими своей максимальной выраженности и определяющими все ее своеобразие;
   4) периоду выздоровления свойственны угасание клинических проявлений болезни и постепенное восстановление нарушенных функций организма. В этом периоде при некоторых инфекционных заболеваниях возможны рецидивы (возврат болезни).
   Следует учесть, что многие инфекционные заболевания представляют большую эпидемическую опасность и характеризуются высокой летальностью.
   1981 г. ознаменовался описанием синдрома приобретенного острого иммунодефицита – СПИД, чумы XX в. Под термином СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) подразумеваются некоторые тяжелые оппортунистические заболевания (инфекционной, паразитарной или онкологической природы), развивающиеся у больных ВИЧ-инфекцией.
   Приказ Минздравсоцразвития России от 17 марта 2006 г. № 166[13] содержит перечень состояний, свидетельствующих о развитии у пациента синдрома приобретенного иммунодефицита. К ним отнесены:
   Бактериальные инфекции (множественные или возвратные) у ребенка в возрасте до 13 лет.
   2. Кандидоз пищевода.
   3. Кандидоз трахеи, бронхов или легких.
   4. Рак шейки матки (инвазивный).
   5. Кокцидиомикоз (диссеминированный или внелегочный).
   6. Внелегочный криптококкоз.
   7. Криптоспоридиоз кишечника с диареей > 1 месяца.
   8. Цитомегаловирусная инфекция (с поражением других органов, кроме печени, селезенки, лимфатических узлов) у пациента в возрасте старше одного месяца.
   9. Цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения.
   10. Энцефалопатия, обусловленная действием ВИЧ.
   11. Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса: хронические язвы, сохраняющиеся более 1 мес., или бронхит, пневмония, эзофагит у пациента в возрасте старше одного месяца.
   12. Гистоплазмоз диссеминированный или внелегочный.
   13. Изоспороз кишечника (с диареей длительностью более 1 мес.).
   14. Саркома Капоши.
   15. Интерстициальная лимфоидная пневмония у ребенка в возрасте до 13 лет.
   16. Лимфома Беркитта.
   17. Иммунобластная лимфома.
   18. Лимфома мозга первичная.
   19. Микобактериозы, вызванные M.kansasii, M. avium-intracellulare, диссеминированные или внелегочные.
   20. Туберкулез легких у взрослого или подростка старше 13 лет.
   21. Туберкулез внелегочный.
   22. Другие недифференцированные диссеминированные или внелегочные микобактериозы.
   23. Пневмоцистная пневмония.
   24. Пневмонии возвратные (две и более в течение 12 месяцев).
   25. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.
   26. Сальмонеллезные (нетифоидные) септицемии возвратные.
   27. Токсоплазмоз мозга у пациента в возрасте старше 1 месяца.
   28. Синдром истощения, обусловленный ВИЧ.
   При разделении течения ВИЧ на стадии была установлена длительная бессимптомная или малосимптомная стадия болезни, наиболее опасная в эпидемиологическом плане, в связи с чем был введен впервые в мире и в России термин – ВИЧ-инфекция. Латентность заболевания, проявляющаяся в длительном периоде развития, характеризует его как хроническое. Поэтому выявление закономерности развития болезни послужило основанием для внесения Федеральным законом от 18 октября 2007 г. № 230-ФЗ[14] изменений в понятие ВИЧ-инфекции, признав его хроническим заболеванием.
   ВИЧ-инфекция является единственным неизлечимым инфекционным заболеванием с неизбежным смертельным исходом, распространение которого приняло пандемический характер. Общее число людей, живших с ВИЧ в станах мира на конец 2006 г., составило 39,5 млн человек, по данным ЮНЭЙДС.[15]
   В настоящее время не существует методов лечения, позволяющих полностью излечить больного ВИЧ-инфекцией. Однако имеется возможность остановить размножение вируса в организме и тем самым не только остановить прогрессирование заболевания, но и добиться восстановления иммунной системы, улучшения качества жизни у большинства больных с уже выраженной клинической картиной и восстановления трудоспособности.
   Достоверные случаи излечения от ВИЧ-инфекции в мире не зарегистрированы, вместе с тем современные методы лечения позволяют существенно продлить жизнь пациента и улучшить качество жизни. До настоящего времени не разработаны ни профилактическая, ни лечебная вакцины, доказавшие свою эффективность.
   2. Пункт 2 комментируемой статьи дает определение понятию ВИЧ– инфицированных. Это лица, зараженные вирусом иммунодефицита человека. Во-первых, зараженными могут быть физические лица – это граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства.
   ВИЧ-инфицированный (человек) – это человек, зараженный ВИЧ, независимо от стадии ВИЧ-инфекции. При этом существуют определенные типы людей, определяющие отношение к инфекции:
   1) человек – ВИЧ-позитивный (предпочтительной формой является ВИЧ «позитивный» человек). Это человек, имеющий «положительную» реакцию на ВИЧ, в крови которого обнаруживаются антитела к ВИЧ или другие маркеры ВИЧ-инфекции;
   2) человек – ВИЧ-серопозитивный (человек, у которого обнаружены антитела к ВИЧ);
   3) человек – позитивный к ВИЧ;
   4) человек – зараженный ВИЧ;
   5) человек – носитель ВИЧ;
   6) человек – живущий с ВИЧ (нейтральная, предпочтительная форма).
   Можно выделить механизмы и пути передачи инфекции (заражения):
   1) фекально-оральный – механизм проникновения возбудителя из кишечника больного (через грязную почву, немытые руки, воду и продукты питания) через рот в организм другого человека;
   2) парентеральный – механизм передачи инфекции, когда она внедряется в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, т. е. через кровь (в том числе при многоразовом использовании шприца);
   3) аэрогенный – передача возбудителя может осуществляться путем вдыхания возбудителя;
   4) контактный – передача возбудителя осуществляется при попадании возбудителя на кожу или слизистые (как правило, с микротравмами).
   Наибольший риск заражения ВИЧ возникает при контактах поврежденных кожных покровов с инфицированной ВИЧ кровью. При переливании инфицированной ВИЧ крови, компонентов крови и пересадке органов и тканей существует практически 100%-ная вероятность заражения ВИЧ. Передача ВИЧ-инфекции при донорстве в мире зарегистрирована при переливании крови и ее компонентов, при трансплантации органов, использовании донорской спермы и грудного молока.
   Другой вариант передачи ВИЧ-инфекции искусственным путем – заражение при употреблении наркотиков нестерильным инструментарием – высоко распространен в мире, данные о вероятности заражения ВИЧ таким образом серьезно отличаются – от менее 1 до 70%. Это связано с наличием различных рискованных в плане заражения ВИЧ практик употребления наркотиков, например использования общих игл, шприцев или емкостей для употребления наркотиков.

Статья 2. Законодательство Российской Федерации о предупреждении распространения ВИЧ-инфекции

   2. Федеральные законы и иные нормативные правовые акты, а также законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут снижать гарантии, предусмотренные настоящим Федеральным законом.
   3. Если международными договорами Российской Федерации установлены иные, чем предусмотренные настоящим Федеральным законом, правила, то применяются правила международных договоров.
   1. Источником развития законодательства в сфере предупреждения заболеваний, вызываемых вирусом иммунодефицита человека, является Конституция РФ 1993 г.[16], которая провозглашает Российскую Федерацию социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека (ст. 7). Эта общая установка находит свое проявление и в других нормах Конституции, касающихся отдельных прав и свобод человека и гражданина. Безусловно, что достойная жизнь и развитие человека неразрывно связаны с рядом естественных благ, одним из которых является здоровье. Без обеспечения права граждан на здоровье не могут быть реализованы многие другие права и свободы (например, право на труд и т. п.). Право на здоровье относится к категории социальных прав и поэтому может быть реализовано в совокупности с иными конституционными положениями, развивающими социальную сферу. Прежде всего необходимо обратить внимание на развивающие указанные выше положения ст. 7 Конституции РФ, определяющие охрану здоровья людей в Российской Федерации. Такое общее понятие подразумевает целый комплекс мер, способствующих реализации данного права и первоначально раскрывается по ходу содержания статей гл. 2 Конституции РФ о правах и свободах человека и гражданина. Во-первых, право каждого на охрану здоровья реализуется в контексте оказания медицинской помощи гражданам, которая может оказываться как бесплатно, так и на платной основе. Во-вторых, это право также находит реализацию в рамках принятия федеральных целевых программ по укреплению здоровья населения (п. 1 и 2 ст. 41 Конституции РФ).
   Необходимо учесть, что в большей степени государственные гарантии охраны здоровья граждан послужили основой для формирования базовых документов в этой сфере, а также определяют вектор дальнейших поступательных шагов в развитии правового регулирования в области ВИЧ/СПИДа. Государство заинтересовано в здоровом и полноценном во всех отношениях населении. Интересы государства должны соотноситься с адекватными инструментами достижения поставленных целей. Поэтому государственное регулирование показывает здесь приоритеты публичных интересов над частными и, следовательно, превалирование административно-правовых норм над гражданско-правовыми. Число последних весьма незначительно, что является естественным отражением построения правовой модели законодательства об охране здоровья.
   Вполне логичным продолжением такой законотворческой практики является и Закон о предупреждении ВИЧ. В положениях Закона органично вплетены нормы об охране здоровья, нормы, составляющие ресурс административного права, а также законодательства о социальном обеспечении. Причем эта схема расположения нормативного материала, регулирующего целый комплекс общественных отношений, весьма типична для законодательства в сфере здравоохранения. В числе примеров можно привести уже упомянутый Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», а также целый ряд иных законов: Закон РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»[17], Федеральный закон от 22 июня 1998 г. № 86-ФЗ «О лекарственных средствах»[18], Федеральный закон от 9 января 1996 г. № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»[19] и т. п.
   Между тем Закон о предупреждении ВИЧ-инфекции выступает своего рода базовым документом, определяющим нормы других правовых актов в части ВИЧ-инфекции, и прежде всего прав и свобод ВИЧ-инфицированных, их адаптацию под требования Закона и Конституции РФ. В настоящий период действует более 10 актов федерального уровня, нормы которых так или иначе затрагивают область регулирования ВИЧ-инфекции, а также права граждан, подвергшихся вирусу иммунодефицита. Они, безусловно, составляют законодательство о предупреждении ВИЧ. К числу основных таких актов можно, в частности отнести: Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. № 63-ФЗ[20], Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. № 195-ФЗ[21], Трудовой Кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ[22], Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации от 8 января 1997 г. № 1-ФЗ[23], Семейный кодекс Российской Федерации от 29 декабря 1995 г. № 223-ФЗ[24], Федеральный закон от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»[25], Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию»[26], Федеральный закон от 15 июля 1995 г. № 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений»[27]. Это далеко не полный перечень правых актов, которые регулируют соответствующую сферу.
   Важное значение имеет установленная законом сфера разграничения предметов ведения Российской федерации и ее субъектов. Прежде всего это выражается в определении компетенции нормотворчества в области предупреждения ВИЧ-инфекции, отражающих совместное ведение федерального центра и регионов в указанных вопросах.
   Согласно подп. «ж» п. 1 ст. 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и ее субъектов, что позволяет последним осуществлять правотворчество в данной сфере.
   Следует учесть, что в настоящее время в Российской Федерации действует значительное число актов, регулирующих сферу ВИЧ-инфекции, часть которых посвящена комплексным вопросам профилактики, предупреждения и лечения ВИЧ-инфекции. В основном это акты федерального ведомственного уровня. При этом значительную долю актов в этой сфере составляют акты субъектов РФ, развивающие положения федерального законодательства в части своей компетенции.
   Законодательство о предупреждении ВИЧ-инфекции, являясь составной частью законодательства о здравоохранении, в качестве иных актов, регулирующих ВИЧ/СПИД, предусматривает соответствующие подзаконные акты, в первую очередь постановления Правительства РФ. При этом весьма активно в регулировании мероприятий по преодолению массовых социально значимых заболеваний используется опыт целевого программирования и его использования в рамках федеральных целевых программ. Так, в свое время постановлениями Верховного Совета РФ и Правительства РФ были приняты и выполнялись федеральные целевые программы, направленные на предупреждение распространения ВИЧ в стране:
   1) Федеральная целевая программа на 1993—1995 г. по предупреждению распространения заболеваний СПИДом в Российской Федерации (АнтиСПИД), утвержденная постановлением Верховного Совета от 13 июля 1993 г. № 5426-1.[28]
   В плане реализации этой программы на базе Республиканской клинической инфекционной больницы Минздрава России (г. Санкт-Петербург, пос. Усть-Ижора) организован ежегодный оздоровительный лагерь для ВИЧ-инфицированных детей; предусмотрено и осуществлялось ежеквартальное оказание социальной и финансовой поддержки семьям, имеющим ВИЧ-инфицированных детей;
   2) федеральная целевая программа по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), на 1996—1997 г. и на период до 2000 г. «Анти-ВИЧ/СПИД», утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 1 мая 1996 г. № 540[29], продлена до 2001 г., являлась логическим продолжением предыдущей программы.
   Государство конкретизировало гарантии в подпрограмме «Неотложные меры по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (Анти-ВИЧ/СПИД)», в федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002—2006 г.)», утвержденной постановлением Правительства РФ от 13 ноября 2001 г. № 790.[30]
   При этом деятельности федеральных властей способствовала и региональная поддержка. По состоянию на начало 2003 г. примерно 69 территорий России поддержали целесообразность федеральной целевой программы и заявили о наличии в регионах программ по профилактике ВИЧ-инфекции.
   2. Как отмечалось, принцип разграничения полномочий между федеральным центром и субъектами РФ дает возможность законодательным органам субъектов принимать соответствующие нормы по обеспечению дополнительных гарантий медицинской помощи и социальной защиты ВИЧ-инфицированных лиц. При этом права лиц, живущих с ВИЧ, не могут быть ограничены региональным законодательством.
   Это положение комментируемого Закона воспроизводит п. 5 ст. 76 Конституции РФ: законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам. При этом это условие действует, если закон субъекта принят по вопросам совместного ведения (Российской Федерации и субъекта Российской Федерации) или входит в исключительную компетенцию Российской Федерации. Исключение составляет лишь только нормотворчество вне пределов ведения Российской Федерации или совместного ведения. В этом случае действует нормативный акт субъекта РФ.
   В такой схеме заложены основы соподчинения нормативной базы, отражающей одновременно и систему правового регулирования: соответствие нормативных актов низкого уровня актам более высокого уровня. Такое правило позволяет распространять действие федерального законодательства на всей территорию Российской Федерации, а в сфере предупреждения ВИЧ/СПИДа обеспечивать гражданам равные условия для реализации своих прав, предусмотренных Законом о предупреждении ВИЧ.
   3. Закон раскрывает структуру правовой системы Российской Федерации. Пункт 3 комментируемой статьи частично воспроизводит положения п. 4 ст. 15 Конституции РФ: если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные законом, то применяются правила международного договора.
   При этом за рамками комментируемой правовой нормы отставлены общепризнанные принципы и нормы международного права и международные договоры Российской Федерации, являющиеся в соответствии с Конституцией РФ составной частью ее правовой системы.
   В соответствии с Федеральным законом от 15 июля 1995 г. № 101-ФЗ «О международных договорах Российской Федерации»[31]
   международные договоры образуют правовую основу межгосударственных отношений, содействуют поддержанию всеобщего мира и безопасности, развитию международного сотрудничества в соответствии с целями и принципами Устава Организации Объединенных Наций. Международным договорам принадлежит важная роль в защите основных прав и свобод человека, в обеспечении законных интересов государств.
   Значение международного договора как источника международного права и средства развития мирного сотрудничества между нациями весьма велико и в сфере борьбы с общечеловеческими угрозами, имеющими социальное происхождение. Международные договоры оформляют общие интересы государств в области борьбы с ВИЧ/СПИДом. Российская Федерация является частью мирового сообщества, поэтому законодательство России воспринимает наднациональное право в виде общепризнанных принципов и норм международного права.
   Поэтому базу для развития Российского законодательства в этой сфере создают также и указанные выше Международные руководящие принципы прав человека. Однако такие принципы служат ориентиром для национальных правовых систем. Их реализация предполагает частичную имплементацию отдельных положений норм-принципов в национальное законодательство о предупреждении ВИЧ-инфекции.
   Конвенции и рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а также международные договоры являются источникам российского законодательства о здравоохранении и обязательны для использования в практике национального законотворчества и правоприменительной деятельности.

Статья 3. Применение настоящего Федерального закона

   Настоящий Федеральный закон распространяется на граждан Российской Федерации, на находящихся на территории Российской Федерации иностранных граждан и лиц без гражданства, в том числе постоянно проживающих в Российской Федерации, а также применяется в отношении предприятий, учреждений и организаций, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, независимо от их организационно-правовой формы.
   Комментируемая статья определяет сферу действия настоящего Закона. В круг лиц, на которые распространяются его положения, включаются: 1) граждане Российской Федерации; 2) иностранные граждане, находящихся на территории Российской Федерации; 3) лица без гражданства, в том числе постоянно проживающие в Российской Федерации; 4) предприятия, учреждения и организации, зарегистрированные в установленном порядке на территории Российской Федерации.
   В соответствии со ст. 5 Федерального закона от 31 мая 2002 г. № 62-ФЗ «О гражданстве Российской Федерации»[32] гражданами РФ являются лица, имеющие гражданство РФ на день вступления в силу закона о гражданстве, т. е. с 1 июля 2002 г. Согласно изложенному правилу к гражданам относятся все лица, которые являлись гражданами РФ по Закону РФ «О гражданстве РФ» 1991 г.[33]
   Наличие гражданства РФ, может быть удостоверено: паспортом гражданина РФ; дипломатическим паспортом; служебным паспортом; паспортом моряка (удостоверением личности моряка); паспортом гражданина СССР образца 1974 г. с указанием гражданства РФ либо с вкладышем, свидетельствующим о наличии гражданства РФ, либо со штампом прописки по месту жительства, подтверждающим постоянное проживание на территории РФ на 6 февраля 1992 г.; удостоверением личности (военным билетом) военнослужащего с вкладышем, свидетельствующим о наличии гражданства РФ; свидетельством о рождении с вкладышем, подтверждающим наличие гражданства РФ.[34]
   Согласно ст. 3 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» иностранный гражданин – лицо, не являющееся гражданином Российской Федерации и имеющее гражданство (подданство) иностранного государства; лицо без гражданства – лицо, не являющееся гражданином Российской Федерации и не имеющее доказательства наличия гражданства иностранного государства.
   При наличии у лица нескольких гражданств привязка к закону страны гражданства понимается в российском праве как привязка к российскому законодательству, если одно из гражданств – российское. Если же оба гражданства – иностранные, применяется законодательство того из государств гражданства, которое выберет данное лицо.
   Исходя из принципа национального благоприятствования для иностранных граждан по общему правилу установлен правовой режим, аналогичный режиму для граждан Российской Федерации.
   Изложенное выше определяет распространение норм законодательства о предупреждении ВИЧ-инфекции на иностранных граждан и лиц без гражданства.
   Российское законодательство использует расширительное толкование понятие «иностранный гражданин» и в соответствии с п. 2 ст. 2 Федерального закона от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»[35] включает в него также и лиц без гражданства. Тем самым нормы законодательства о статусе иностранных граждан по умолчанию применяются также к лицам, не имеющим возможности подтвердить гражданство какого-либо государства (лицам без гражданства).
   Территория Российской Федерации включает территории ее субъектов, внутренние воды и территориальное море, воздушное пространство над ними (п. 1 ст. 67 Конституции РФ).
   Под нахождением иностранных граждан и лиц без гражданства на территории Российской Федерации закон понимает не только временное их пребывание, но и постоянное или временное проживание на данной территории.
   Согласно Федеральному закону «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» временно пребывающий в Российской Федерации иностранный гражданин – лицо, прибывшее в Российскую Федерацию на основании визы или в порядке, не требующем получения визы, и получившее миграционную карту, но не имеющее вида на жительство или разрешения на временное проживание.
   Федеральный закон от 15 августа 1996 г. № 114-ФЗ «О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию»[36] под визой понимает выданное уполномоченным государственным органом разрешение на въезд в Российскую Федерацию и транзитный проезд через территорию Российской Федерации по действительному документу, удостоверяющему личность иностранного гражданина или лица без гражданства и признаваемому Российской Федерацией в этом качестве.
   При этом визы могут быть предоставлены по различным основаниям.
   Постановлением Правительства РФ от 9 июня 2003 г. № 335[37] утверждено Положение, которое предусматривает основания выдачи соответствующей визы в зависимости от наличия (отсутствия) у иностранного гражданина служебного паспорта.
   В случае если за иностранным гражданином, не имеющим служебного паспорта, Российской Федерацией признается официальный статус, ему может быть выдана служебная виза. В случае если за иностранным гражданином, имеющим служебный паспорт, Российской Федерацией не признается официальный статус, он имеет право на выдачу обыкновенной визы (п. 25 и 26 Положения).
   В зависимости от цели въезда иностранного гражданина в Российскую Федерацию и цели его пребывания в Российской Федерации обыкновенная виза имеет следующие разновидности:
   а) частная (Ч);
   б) деловая (Д);
   в) туристическая (Т), в том числе групповая (ТГ);
   г) учебная (У);
   д) рабочая (Р);
   е) гуманитарная (Г);
   ж) на въезд в Российскую Федерацию в целях получения убежища (А).
   Обыкновенная частная виза выдается на срок до 3 месяцев иностранным гражданам, въезжающим в Российскую Федерацию с гостевым визитом на основании приглашения на въезд в Российскую Федерацию, оформленного по ходатайству гражданина Российской Федерации или иностранного гражданина, получившего вид на жительство в Российской Федерации, либо юридического лица.
   Обыкновенная деловая виза выдается иностранному гражданину, въезжающему в Российскую Федерацию с деловыми целями. Обыкновенная деловая виза может быть однократной или двукратной на срок до 3 месяцев либо многократной на срок до 1 года.
   Обыкновенная туристическая виза на срок до 1 месяца выдается иностранному гражданину, въезжающему в Российскую Федерацию в качестве туриста. Обыкновенная туристическая виза может быть однократной или двукратной.
   Обыкновенная туристическая групповая виза на срок до 1 месяца выдается иностранным гражданам, въезжающим в Российскую Федерацию в качестве туристов в составе организованной туристической группы (не менее 5 человек, но не более 50).
   Миграционная карта – документ, содержащий сведения о въезжающих или прибывших в РФ иностранном гражданине или лице без гражданства и о сроке их временного пребывания в Российской Федерации, подтверждающий право иностранного гражданина или лица без гражданства, прибывших в РФ в порядке, не требующем получения визы, на временное пребывание в РФ, а также служащий для контроля за временным пребыванием в РФ иностранного гражданина или лица без гражданства (постановление Правительства РФ от 16 августа 2004 г. № 413 «О миграционной карте»).[38]
   Постоянно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин – лицо, получившее вид на жительство. Вид на жительство – документ, выданный иностранному гражданину или лицу без гражданства в подтверждение их права на постоянное проживание в Российской Федерации, а также их права на свободный выезд из Российской Федерации и въезд в Российскую Федерацию. Вид на жительство, выданный лицу без гражданства, является одновременно и документом, удостоверяющим его личность.
   Временно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин – лицо, получившее разрешение на временное проживание. Разрешение на временное проживание – это подтверждение права иностранного гражданина или лица без гражданства временно проживать в Российской Федерации до получения вида на жительство, оформленное в виде отметки в документе, удостоверяющем личность иностранного гражданина или лица без гражданства, либо в виде документа установленной формы, выдаваемого в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность.
   Статус иностранного гражданина (лица без гражданства) подтверждается установленными документами. Для иностранного гражданина, это, как правило, паспорт как универсальный документ, удостоверяющий личность. Документами для лиц без гражданства являются:
   документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
   разрешение на временное проживание;
   вид на жительство;
   иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства.
   В сферу действия комментируемого Закона, как указывалось, попадают предприятия, учреждения и организации независимо от их организационно-правовой формы.
   Организационно-правовая форма юридического лица определяется организационно-правовой структурой организации.
   Организационно-правовая структура – установление вида, типа предприятия, компании, фирмы в соответствии с правовыми нормами, предусмотренными законодательством, Гражданским кодексом (государственное предприятие, акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество и др.)
   Следует учесть, что предприятия, учреждения, и организации охватываются общим понятием «юридическое лицо».
   Согласно ст. 48 Гражданского кодекса РФ[39] (ГК РФ) юридическим лицом признается организация, которая имеет в собственности, хозяйственном ведении или оперативном управлении обособленное имущество и отвечает по своим обязательствам этим имуществом, может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде.
   В соответствии со ст. 51 ГК РФ юридическое лицо подлежит государственной регистрации в уполномоченном государственном органе в порядке, определяемом законом о государственной регистрации юридических лиц. Данные государственной регистрации включаются в Единый государственный реестр юридических лиц, открытый для всеобщего ознакомления.
   Законодательством предусмотрены различные органы, осуществляющие государственную регистрацию юридических лиц, в зависимости от сферы деятельности будущей организации.
   В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 2 декабря 1990 г. № 395-1 «О банках и банковской деятельности»[40] решение о государственной регистрации кредитной организации принимается Банком России. Регистрацию некоммерческих организаций, в том числе отделений международных организаций и иностранных некоммерческих неправительственных организаций, общественных объединений, политических партий и религиозных организаций, в соответствии с Указом Президента РФ от 13 октября 2004 г. № 1313[41] осуществляет Министерство юстиции РФ и его территориальные управления.
   Государственную регистрацию иных юридических лиц в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30 сентября 2004 г. № 506[42] осуществляет Федеральная налоговая служба.
   Федеральным законом от 8 августа 2001 г. № 129-ФЗ «О государственной регистрации юридических и индивидуальных предпринимателей»[43] определен общий порядок регистрации организаций на территории Российской Федерации.
   Юридическое лицо считается созданным со дня внесения соответствующей записи в Единый государственный реестр юридических лиц (п. 2 ст. 51 ГК РФ). Постановлением Правительства РФ от 19 июня 2002 г. № 438[44] утверждены Правила ведения Единого государственного реестра юридических лиц и предоставления содержащихся в нем сведений.

Статья 4. Гарантии государства

   регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;
   эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации;
   производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях;
   доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции (далее – медицинское освидетельствование), в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечение безопасности такого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование;
   предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным – гражданам Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
   развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции;
   включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;
   социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным – гражданам Российской Федерации, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство;
   подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;
   развитие международного сотрудничества и регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции;
   обеспечение бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, а в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, в порядке, установленном органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
   2. Осуществление указанных гарантий возлагается на федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией.
   1. Государством гарантируется регулярное информирование населения о доступных мерах по профилактике ВИЧ-инфекции. Право на информацию является неотъемлемым правом каждого гражданина, которое гарантируется Конституцией РФ. Согласно ст. 29 Конституции РФ каждый имеет право свободно получать информацию любым законным способом. При этом органы власти обязаны обеспечить каждому возможность ознакомления с документами и материалами, непосредственно затрагивающими его права и свободы (ст. 24 Конституции РФ).
   В 1989 г. при Минздраве РСФСР был создан Комитет по борьбе со СПИДом, имеющий функцию координации работы органов и учреждений здравоохранения по проблеме СПИДа в РСФСР. В рамках данного и последующих приказов Минздрава РСФСР к настоящему времени в России функционируют более 100 территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИД и более 1000 лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции. Выполнение информационной функции в области предупреждения ВИЧ-инфекции возложено на центры по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее – Центр СПИД, Центр).
   При этом эти функции Центра СПИД составляют задачи в области (первичной) профилактики распространения ВИЧ-инфекции. Информирование населения о путях распространения ВИЧ и методах предупреждения заражения ВИЧ осуществляется с использованием:
   средств массовой информации (СМИ);
   телевидения, радио, прессы, Интернета, почты;
   обучения работающей части населения на рабочих местах;
   обучения учащихся различных учебных заведений;
   организации специальных мероприятий, включая концерты, представления и т. п.;
   издания и распространения специальной обучающей литературы (листовки, буклеты), видеопродукции, компьютерных программ (игр).
   Кроме того, в задачи Центра входят сбор, анализ и распространение статистической информации, связанной с ВИЧ-инфекцией:
   1) учет гендерной, территориальной и связанной с социальными факторами заболеваемости ВИЧ-инфекцией и сопутствующими инфекционными и оппортунистическими заболеваниями, а также смертности, рождаемости, фертильности и других демографических показателей у ВИЧ-позитивных лиц на территории;
   2) анализ данных о динамике собранных показателей, связанных с ВИЧ-инфекцией и сочетанных с ней инфекционных и оппортунистических заболеваний;
   3) регулярное информирование местной администрации, органов здравоохранения и организаций системы надзора за заболеваемостью о статистических данных по заболеваемости ВИЧ-инфекцией и оппортунистическими заболеваниями.
   2. Эпидемиологический надзор является одной из основных гарантий в сфере предупреждения ВИЧ-инфекции, поскольку служит средством контроля за заболеваемостью ВИЧ. Кроме того, надзор способствует устранению выявленных нарушений, предупреждению эпидемий, способствует снижению уровня заболеваемости инфекционными болезнями, обеспечивает надлежащую санитарную обстановку на территории Российской Федерации.
   В России сбор информации о ВИЧ-инфекции начал осуществляться согласно инструкции Минздрава СССР от 2 февраля 1987 г. № 04/05 и приказа Минздрава СССР от 5 сентября 1988 г. № 690.
   В Российской Федерации разработана Министерством здравоохранения и продолжает функционировать около 20 лет (с 1987 г.) оригинальная система эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, которая характеризуется:
   1) единым систематическим сбором данных о всех случаях ВИЧ-инфекции, СПИД, обследованиях на ВИЧ, об изменении клинического состояния пациентов и исходах ВИЧ-инфекции во всех регионах Российской Федерации;
   2) массовым тестированием на ВИЧ и активным выявлением ВИЧ-инфицированных при обязательном и добровольном тестировании населения, учитывающем степень риска заражения;
   3) обязательным проведением эпидемиологического расследования каждого случая ВИЧ-инфекции (для выявления факторов риска заражения и проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий).
   Центры СПИД в соответствии с возложенными на эти организации функциональными обязанностями обеспечивают осуществление всего комплекса мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в регионах страны. В том числе Центры СПИД осуществляют совместно с учреждениями Роспотребнадзора эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией в РФ. За время развития эпидемии в стране были созданы и продолжают работать в области противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции более 100 неправительственных и международных организаций.
   Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» определены как организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию. Таким образом, противоэпидемические мероприятия при ВИЧ-инфекции – это комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и административных мер, осуществляемых в эпидемическом очаге с целью локализации очага и прекращения распространения инфекции в его пределах.
   Указом Президента РФ от 9 октября 2007 г. № 1351 «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации до 2025 года»[45] в числе приоритетных задач предусмотрено сокращение уровня смертности от ВИЧ/СПИДа и туберкулеза за счет совершенствования программ профилактики и лечения этих заболеваний, а также за счет применения новых инновационных технологий лечения.
   Организация и проведение эпидемиологического надзора и противоэпидемических мероприятий предусматривают совокупность взаимосвязанных и последовательных направлений:
   1) сбор и анализ текущей эпидемиологической информации по ВИЧ-инфекции и сочетанным инфекционным заболеваниям;
   2) организация и проведение плановых, специальных или дозорных эпидемиологических исследований по выявлению и оценке активности факторов, влияющих на интенсивность осуществления передачи ВИЧ;
   3) выявление источников ВИЧ-инфекции, путей и факторов передачи ВИЧ путем организованного обследования на антитела к ВИЧ, проводимого в соответствии с регламентирующими документами;
   4) консультирование выявленных ВИЧ-позитивных лиц по вопросам предупреждения распространения ВИЧ;
   5) проведение эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции;
   6) консультирование партнеров ВИЧ-инфицированных лиц о способах предупреждения заражения ВИЧ;
   7) организация противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ в выявленных очагах возможной нозокомиальной передачи ВИЧ;
   8) организация и проведение мероприятий по предотвращению передачи ВИЧ от ВИЧ-позитивной матери ее будущему ребенку.
   Центр СПИД осуществляет мониторинг за ВИЧ-инфекцией и проведение анализа эпидемической ситуации и эффективности противоэпидемических мероприятий;
   В целях совершенствования эпидемиологического надзора и контроля за ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации, оценки результативности мероприятий по противодействию распространению эпидемии ВИЧ/СПИД, проводимых российскими государственными и негосударственными организациями, международными организациями и агентствами системы ООН на территории Российской Федерации, а также разработки предложений по повышению эффективности данной деятельности приказом Роспотребнадзора от 21 марта 2005 г. № 364[46] утверждено Положение об аналитической группе по мониторингу и оценке эффективности проектов и программ по противодействию ВИЧ/СПИД.
   Целями деятельности группы являются:
   1) разработка и внедрение единой системы мониторинга и оценки проектов и программ по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом, осуществляемых на территории РФ;
   2) осуществление мероприятий по мониторингу и оценке эффективности проектов и программ по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в РФ;
   3) обеспечение сбора, анализа и распространения достоверной информации о состоянии эпидемии ВИЧ-инфекции в РФ и мерах по противодействию эпидемии, предпринимаемых государственными, общественными и международными организациями.
   Основными задачами группы являются:
   1) изучение и обобщение российского и международного опыта мониторинга и оценки деятельности по противостоянию эпидемии ВИЧ-инфекции;
   2) систематизация информации об эпидемической ситуации с ВИЧ-инфекцией в РФ, о предпринимаемых мерах и их эффективности;
   3) информационное обеспечение и поддержка мероприятий по противостоянию эпидемии ВИЧ-инфекции, осуществляемых государственными организациями на федеральном уровне.
   Большое значение для противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции в России является создание Правительственной комиссии по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 9 октября 2006 г. № 608. Ее деятельность требует активизации. До середины 2007 г. состоялось только одно заседание комиссии, и не была определена организация, ответственная за мониторинг и оценку в области ВИЧ-инфекции на правительственном уровне. В настоящий момент роль такой организации исполняет отдел организации надзора за ВИЧ/СПИД Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
   Следует отметить, что в функции Центра СПИД сфере мониторинга ВИЧ входит осуществление координации основной деятельности Центра с учреждениями другого ведомственного подчинения, другими медицинскими учреждениями, общественными организациями, коммерческими организациями и частными лицами, участвующими в мероприятиях по борьбе с ВИЧ-инфекцией и последствиями ее распространения, а также участие в разработке федеральных, окружных и территориальных программ по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией.
   3. В числе гарантий государства в сфере предупреждения ВИЧ названы производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях.
   Эффективность профилактических и лечебных медицинских препаратов напрямую определяет уровень заболеваемости вирусными инфекциями. Без целенаправленных шагов государства в этой сфере преодоление ВИЧ-инфекции и ее последствий невозможны. Подтверждением приоритетов государства по обеспечению населения и медицинских учреждений необходимыми препаратами по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции является постановление Правительства РФ от 29 января 2007 г. № 54[47], которым утверждена федеральная целевая программа «Национальная технологическая база» на 2007—2011 годы». Программой, в частности, предусмотрена разработка биотехнологий получения принципиально новых медицинских препаратов на основе низкомолекулярных биорегуляторов для профилактики и лечения вирусных и бактериальных инфекций человека.
   Контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях, служит средством предупреждения распространения ВИЧ-инфекции среди лиц, занятых на работах с непосредственным контактом с ВИЧ-инфицированными, а также лиц, осуществляющих научные исследования (сотрудников лабораторий, кафедр учебных заведений и т. п.).
   4. Доступность медицинского освидетельствования в качестве гарантии направлена на выявление случаев заражения ВИЧ в рамках предупреждения распространения инфекции.
   Обеспечение указанной гарантии возлагается, в частности, на специально создаваемые органы с соответствующей компетенцией.
   В числе задач Правительственной комиссии по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека определены организация межведомственных мероприятий, направленных на обеспечение доступности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции. В задачи комиссии помимо прочих входит подготовка предложений по вопросам совершенствования законодательства в области обеспечения доступности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, а также медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным лицам.
   Кроме того, на решение вопросов, связанных с обеспечением гарантий проведения медицинского освидетельствования направлено постановление Правительства РФ от 19 марта 2001 г. № 201[48], в соответствии с которым суммы, потраченные гражданами на иммунобиологические препараты (для диагностики и профилактики инфекционных болезней в соответствии с эпидемиологической обстановкой в субъектах Российской Федерации) и тест системы для диагностики СПИДа, учитываются при определении суммы социального налогового вычета.
   5. Гарантия на предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам РФ является продолжением их конституционного права на охрану здоровья (ст. 7) и медицинскую помощь (ст. 41). Гарантируется бесплатность медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Кроме того, в Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения.
   Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, которая принимается ежегодно.
   Следует учесть, что разработка и принятие соответствующих программ предусмотрены п. 16 ст. 5 Основ законодательства об охране здоровья граждан и находятся в сфере полномочий федеральных органов государственной власти.
   Программа является элементом минимального набора медицинских услуг, на которые вправе расчитывать каждый гражданин. Так, постановлением Правительства РФ от 5 декабря 2008 г. № 913 утверждена Программа государственных гарантий медицинской помощи на 2009 г. Программа определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает условия оказания, критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам РФ на территории РФ бесплатно.
   В соответствии со своим статусом ВИЧ-инфицированные имеют право гарантии в сфере обеспечения необходимого уровня жизни. На основании постановления Правительства РФ от 17 сентября 2007 г. № 610[49] указанным категориям граждан может оказываться паллиативная помощь.
   Под паллиативной помощью понимается комплекс мер, направленных на улучшение качества жизни человека, страдающего неизлечимым заболеванием, включающий медицинскую, социальную и психологическую поддержку больного и членов его семьи.
   Паллиативная помощь оказывается больным ВИЧ-инфекцией, имеющим существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.
   Основные задачи медицинских учреждений при оказании паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией:
   1) проведение терапии для купирования или смягчения симптомов заболевания, а также клинически выраженных побочных эффектов назначаемых лекарственных средств, включая антиретровирусные препараты;
   2) оказание медико-социальной помощи больным ВИЧ-инфекцией и членам их семей;
   3) оказание медико-психологической помощи больным ВИЧ-инфекцией на стадии прогрессирования заболевания;
   4) обеспечение ухода за больными ВИЧ-инфекцией, способность к самообслуживанию которых значительно снижена или утрачена;
   5) медико-психологическая помощь медицинским и социальным работникам, волонтерам, оказывающим паллиативную помощь больным ВИЧ-инфекцией.
   Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией может осуществляться:
   1) отделением медико-социальной реабилитации и правовой помощи, клинико-диагностическое отделение территориального Центра СПИД;
   2) кабинетом инфекционных заболеваний амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений;
   3) палатами паллиативной помощи в отделениях инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больниц;
   4) отделением паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больницы;
   5) наркологическим реабилитационным центром;
   6) центром общей врачебной (семейной) практики;
   7) медико-социальным отделением центров и комплексных центров социального обслуживания;
   8) хосписом;
   9) больницей сестринского ухода;
   10) учреждениями здравоохранения, обеспечивающими лечение хронического болевого синдрома и паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного новообразования.
   При организации паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией Центр СПИД осуществляет:
   разработку и реализацию системы оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией субъекта Российской Федерации;
   обучение методам паллиативной помощи и их внедрение в практику работы медицинского и немедицинского персонала медицинских учреждений, центров и комплексных центров социального обслуживания, осуществляющих лечение, реабилитационную помощь и социальную защиту больных ВИЧ-инфекцией;
   привлечение и координацию деятельности некоммерческих общественных организаций при оказании паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией;
   разработку стратегии реабилитации лиц, оказывающих паллиативную помощь больным ВИЧ-инфекцией.
   Для оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией рекомендуется привлекать следующих специалистов:
   врач-инфекционист (либо врач-терапевт);
   врач-психотерапевт и/или медицинский психолог;
   врач-психиатр-нарколог;
   менеджер по управлению медицинским персоналом;
   специалист по социальной работе;
   медицинская сестра (патронажная);
   социальный работник.
   В оказании паллиативной помощи могут принимать участие и другие медицинские специалисты, а также сотрудники некоммерческих организаций, консультанты из числа людей, больных ВИЧ-инфекцией, волонтеры (в том числе сестры милосердия).
   Приказом Минздравсоцразвития России от 9 июля 2007 г. № 474[50] утвержден стандарт медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
   В частности, вне зависимости от осложнений на любой фазе заболевания в амбулаторно-поликлинических условиях лицу, которое заболело болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека, предоставляются необходимые диагностика и лечение.
   К диагностическим мероприятиям отнесены:
   1) сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании;
   2) визуальное исследование при инфекционном заболевании;
   3) пальпация при инфекционном заболевании;
   4) перкуссия при инфекционном заболевании;
   5) аускультация при инфекционном заболевании;
   6) определение дермографизма;
   7) исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга;
   8) исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферийной нервной системы;
   9) сбор жалоб и анамнеза (объективный и субъективный) в психиатрии;
   10) измерение массы тела;
   11) измерение роста;
   12) измерение объема лимфоузлов;
   13) осмотр полости рта с использованием дополнительных инструментов;
   14) осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал;
   15) измерение частоты дыхания;
   16) измерение частоты сердцебиения;
   17) исследование пульса;
   18) измерение артериального давления при периферических артериях;
   19) осмотр шейки матки в зеркалах;
   20) осмотр органа слуха (отоскопия);
   21) офтальмоскопия;
   22) термометрия общая;
   23) осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия);
   24) ларингоскопия;
   25) фарингоскопия;
   26) кольпоскопия;
   27) исследование слуха с помощью камертона;
   28) вестибулометрия;
   29) тональная аудиометрия;
   30) ультразвуковое исследование селезенки;
   31) ультразвуковое исследование лимфатических узлов;
   32) ультразвуковое исследование печени;
   33) ультразвуковое исследование желчного пузыря;
   34) ультразвуковое исследование поджелудочной железы;
   35) ультразвуковое исследование матки и придатков;
   36) ультразвуковое исследование почек;
   37) регистрация электрокардиограммы;
   38) расшифровка, описание и интерпретация данных электрокардиографических исследований;
   39) рентгенография легких;
   40) исследование уровня эритроцитов в крови;
   41) исследование уровня лейкоцитов в крови;
   42) исследование уровня тромбоцитов в крови;
   43) соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови);
   44) просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;
   45) исследование уровня ретикулоцитов в крови;
   46) исследование уровня общего гемоглобина в крови;
   47) исследование общего белка в крови;
   48) исследование уровня альбумина в крови;
   49) исследование уровня креатинина в крови;
   50) исследование уровня общего билирубина в крови;
   51) исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови;
   52) исследование уровня глюкозы в крови;
   53) исследование уровня холестерина в крови;
   54) исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови;
   55) исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови;
   56) исследование уровня аланинтрансаминазы в крови;
   57) исследование уровня липазы в сыворотке крови;
   58) микроскопическое исследование осадка мочи;
   59) определение белка в моче;
   60) определение концентрации водородных ионов в моче (рН мочи);
   61) определение объема мочи;
   62) взятие крови из пальца;
   63) взятие крови из периферийной вены;
   64) получение цервикального мазка;
   65) исследование скорости оседания эритроцитов;
   66) определение основных групп крови (А, В, О);
   67) определение резус-принадлежности;
   68) исследование CD4 лимфоцитов;
   69) исследование CD8 лимфоцитов;
   70) определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV-1;
   71) определение антигена HBsAg Hepatitis В virus;
   72) определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBcAg Hepatitis В virus;
   73) определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus;
   74) определение антител к Treponema pallidum;
   75) определение anti-Toxoplasma gondii IgG;
   76) молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК Human immunodeficiency virus HIV-1 (ВИЧ-1);
   77) беседа с родственниками и половыми партнерами больного ВИЧ-инфекцией.
   К лечебным мероприятиям отнесены:
   1) сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании;
   2) визуальное исследование при инфекционном заболевании;
   3) пальпация при инфекционном заболевании;
   4) перкуссия при инфекционном заболевании;
   5) аускультация при инфекционном заболевании;
   6) определение дермографизма;
   7) исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга;
   8) исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы;
   9) сбор жалоб и анамнеза (объективный и субъективный) в психиатрии;
   10) измерение массы тела;
   11) измерение роста;
   12) измерение объема лимфоузлов;
   13) профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта;
   14) осмотр полости рта с использованием дополнительных инструментов;
   15) осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал;
   16) измерение частоты дыхания;
   17) измерение частоты сердцебиения;
   18) исследование пульса;
   19) измерение артериального давления при периферических артериях;
   20) осмотр шейки матки в зеркалах;
   21) осмотр органа слуха (отоскопия);
   22) офтальмоскопия;
   23) термометрия общая;
   24) осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия);
   25) ларингоскопия;
   26) фарингоскопия;
   27) эзофагогастродуоденоскопия;
   28) кольпоскопия;
   29) ректороманоскопия;
   30) исследование слуха с помощью камертона;
   31) вестибулометрия;
   32) ультразвуковое исследование селезенки;
   33) ультразвуковое исследование лимфоузлов;
   34) ультразвуковое исследование печени;
   35) ультразвуковое исследование желчного пузыря;
   36) ультразвуковое исследование поджелудочной железы;
   37) ультразвуковое исследование матки и придатков;
   38) ультразвуковое исследование почек;
   39) ультразвуковое исследование головного мозга;
   40) биопсия кожи;
   41) просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;
   42) определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме;
   43) исследование уровня фибриногена в крови;
   44) пункция лимфатического узла;
   45) цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов;
   46) регистрация электрокардиограммы;
   47) расшифровка, описание и интерпретация данных электрокардиографических исследований;
   48) морфологическое исследование препарата тканей шейки матки;
   49) электроэнцефалография;
   50) магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга;
   51) компьютерная томография головы;
   52) компьютерная томография органов грудной полости;
   53) компьютерная томография органов брюшной полости;
   54) компьютерная томография органов малого таза у женщин;
   55) компьютерная томография органов малого таза у мужчин;
   56) рентгенография легких;
   57) исследование уровня эритроцитов в крови;
   58) исследование уровня лейкоцитов в крови;
   59) исследование уровня тромбоцитов в крови;
   60) соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови);
   61) исследование уровня ретикулоцитов в крови;
   62) исследование уровня общего гемоглобина в крови;
   63) иикроскопическое исследование осадка мочи;
   64) определение белка в моче;
   65) определение концентрации водородных ионов в моче (рН мочи);
   66) определение объема мочи;
   67) определение удельного веса (относительной плотности) мочи;
   68) исследование уровня общего белка в крови;
   69) исследование уровня альбумина в крови;
   70) исследование уровня креатинина в крови;
   71) исследование уровня общего билирубина в крови;
   72) исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови;
   73) исследование уровня глюкозы в крови;
   74) исследование уровня триглицеридов в крови;
   75) исследование уровня холестерина в крови;
   76) исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови;
   77) исследование уровня липопротеидов низкой плотности;
   78) исследование уровня натрия в крови;
   79) исследование уровня калия в крови;
   80) исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови;
   81) исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови;
   82) исследование уровня креатинкиназы в крови;
   83) исследование уровня щелочной фозфатазы в крови;
   84) исследование уровня гаммаглютамилтрансферазы;
   85) исследование уровня липазы в сыворотке крови;
   86) исследование уровня молочной кислоты в крови;
   87) исследование кала на гельминты;
   88) исследование кала на простейшие;
   89) подкожное введение лекарственных средств и растворов;
   90) внутрикожное введение лекарственных средств;
   91) внутримышечное введение лекарственных средств;
   92) взятие крови из пальца;
   93) катетеризация кубитальной и других периферических вен;
   94) внутривенное введение лекарственных средств;
   95) взятие крови из периферической вены;
   96) ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода;
   97) получение цервикального мазка;
   98) получение влагалищного мазка;
   99) исследование скорости оседания эритроцитов;
   100) определение основных групп крови (А, В, О);
   101) определение резус-принадлежности;
   102) психологическая адаптация;
   103) электросон;
   104) удаление контагиозных моллюсков;
   105) лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы;
   106) назначение лекарственной терапии при неутонченных заболеваниях;
   107) назначение диетической терапии при неутонченных заболеваниях;
   108) назначение лечебно-оздоровительного режима при неутонченных заболеваниях;
   109) микроскопическое исследование соскоба с кожи на кандида (Candida spp.);
   110) микологическое исследование соскоба с кожи на кандида (Candida spp.);
   111) микроскопическое исследование соскоба кожи на грибы;
   112) микроскопическое исследование соскоба кожи на клещей;
   113) бактериологическое исследование кожи на стерильность;
   114) микробиологическое исследование крови на грибы;
   115) микробиологическое исследование крови на кандида (Candida spp.);
   116) актериологическое исследование крови на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis);
   117) молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus);
   118) определение anti-Toxoplasma gondii IgG;
   119) определение антигена HBeAg Hepatitis В virus;
   120) определение антигена HBsAg Hepatitis В virus;
   121) определение антитела класса М, G (IgM, IgG) к HBeAg Hepatitis В virus;
   122) определение антитела класса М, G (IgM, IgG) к HBcAg Hepatitis В virus;
   123) определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis Д virus;
   124) определение антител к Treponema pallidum;
   125) микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis);
   126) бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis);
   127) микроскопическое исследование мазков мокроты на аспергиллы (Aspergillus spp.);
   128) микроскопическое исследование мазков мокроты на кандида (Candida spp.);
   129) бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы;
   130) микологическое исследование носоглоточных смывов на кандида (Candida spp.);
   131) микологическое исследование носоглоточных смывов на аспергиллы (Aspergillus spp.);
   132) микроскопическое исследование мазков мокроты на криптококк (Cryptococcus neoformans);
   133) микологическое исследование мокроты на кандида (Candida spp.);
   134) микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов;
   135) микроскопическое исследование кала на простейшие;
   136) микроскопическое исследование кала на криптоспоридии (Cryptosporidium parvum);
   137) микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида (Candida spp.);
   138) микологическое исследование влагалищного отделяемого на кандида (Candida spp.);
   139) школа больного с ВИЧ-инфекцией;
   140) молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК Human immunodeficiency virus HIV-1 (ВИЧ-1);
   141) молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК Human immunodeficiency virus HIV-1 (ВИЧ-1);
   142) молекулярно-биологическое исследование крови на Hepatitis В virus;
   143) молекулярно-биологическое исследование крови на Hepatitis С virus;
   144) исследование CD4 лимфоцитов;
   145) исследование CD8 лимфоцитов;
   146) беседа с родственниками и половыми партнерами больного ВИЧ-инфекцией;
   147) обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели;
   148) обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле;
   149) назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов.
   Средства для лечения и профилактики инфекции:
   противовирусные средства:
   абакавир;
   абакавир /зидовудин/ламивудин;
   атазановир;
   дарунавир;
   диданозин;
   зидовудин;
   зидовудин/ламивудин;
   индинавир;
   эфавиренз;
   ламивудин;
   лопинавир/ритановир;
   невирапин;
   ритонавир;
   ставудин;
   фасфазид;
   фосампренавир;
   энфурветид;
   ацикловир;
   валацикловир;
   валганцикловир;
   ганцикловир;
   интерферон человеческий рекомбинантный альфа 2b;
   интерферон человеческий рекомбинантный гамма;
   меглумина акридонацетат;
   иммуноглобулины:
   иммуноглобулин человеческий нормальный;
   антибактериальные средства:
   азитромицин;
   амикацин;
   амоксициллин + клавулановая кислота;
   ванкомицин;
   кларитромицин;
   котримоксазол;
   левофлоксацин;
   меропенем;
   моксифлоксацин;
   рифабутин;
   рифампицин;
   триметоприм;
   цефотаксин;
   ципрафлоксацин;
   эритромицин;
   противогрибковые средства:
   амфотерицин Б;
   итраконазол;
   кетоконазол;
   нистатин;
   флуконазол;
   противопротозойные и противомалярийные средства:
   метронидозол;
   сульфадоксин + пириметамин;
   прочие:
   проспидин.
   6. Научные исследования по проблемам ВИЧ отражают деятельность государства в сфере разработки эффективных методов предупреждения и лечения ВИЧ-инфекции, а также иных исследований, направленных на изучение различных факторов, связанных с отношением к ВИЧ.
   Для проведения конкретных научных исследований ученым выделяются гранты на осуществление конкретных программ в области охраны здоровья населения (направления – СПИД). Гранты предоставляются на безвозмездной и безвозвратной основах российскими физическими лицами, некоммерческими организациями, а также иностранными и международными организациями.
   Координационный совет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по вопросам профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку готовит предложения по проведению научных исследований в области профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
   Единая система учета всех серологических исследований на АТ к ВИЧ и всех серопозитивных к ВИЧ действует в системе центров СПИД и центров госсанэпиднадзора.
   

notes

Примечания

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

комментариев нет  

Отпишись
Ваш лимит — 2000 букв

Включите отображение картинок в браузере  →